Neonatal nafas qisilishi sindromi

Neonatal nafas olish qiyinlishuvi sindromi (RDS) tez-tez tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatiladigan muammo hisoblanadi. Vaziyat chaqaloqning nafas olishini qiyinlashtiradi.

Neonatal RDS o'pkasi hali to'liq rivojlanmagan chaqaloqlarda uchraydi.

Kasallik asosan o'pkada sirt faol moddasi deb nomlangan silliq moddaning etishmasligidan kelib chiqadi. Ushbu modda o'pkaning havo bilan to'ldirilishiga yordam beradi va havo xaltachalarini parchalanishidan saqlaydi. Surfaktant o'pka to'liq rivojlanganda mavjud.

Neonatal RDS, shuningdek, o'pka rivojlanishi bilan bog'liq genetik muammolar tufayli ham bo'lishi mumkin.

RDSning ko'p holatlari 37 dan 39 haftagacha tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Chaqaloq qancha erta bo'lsa, tug'ilishdan keyin RDS ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda (39 haftadan keyin) bu muammo kam uchraydi.

RDS xavfini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa omillarga quyidagilar kiradi:

• RDS bo'lgan birodar yoki opa-singil
• Onadagi diabet
• Bolani tug'ruqdan oldin sezaryen bilan tug'ish yoki tug'ruqni boshlash
• Bolaga qon quyilishini kamaytiradigan etkazib berish bilan bog'liq muammolar
• Ko'p homiladorlik (egizaklar yoki undan ko'p)
• Tez mehnat

Ko'pincha semptomlar tug'ilishdan bir necha daqiqada paydo bo'ladi. Biroq, ular bir necha soat davomida ko'rinmasligi mumkin. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Terining va shilliq pardalarning mavimsi rangi (siyanoz)
• Nafas olishning qisqa to'xtashi (apne)
• Siydik chiqarishning pasayishi
• Burun yonishi
• Tez nafas olish
• Sayoz nafas olish
• Nafas olish paytida nafas qisilishi va xirillagan tovushlar
• G'ayrioddiy nafas olish harakati (masalan, ko'krak qafasi mushaklarining nafas olish bilan orqaga tortilishi)

Vaziyatni aniqlash uchun quyidagi testlardan foydalaniladi:

• Qon gazini tahlil qilish - organizmdagi suyuqlikda kam kislorod va ortiqcha kislotani ko'rsatadi.
• Ko'krak qafasi rentgenografiyasi - o'pkaga kasallikka xos bo'lgan "maydalangan stakan" ko'rinishini ko'rsatadi. Bu ko'pincha tug'ilgandan keyin 6 dan 12 soatgacha rivojlanadi.
• Laboratoriya tekshiruvlari - nafas olish muammolarining sababi sifatida infektsiyani istisno qilishga yordam beradi.

Erta tug'ilgan yoki boshqa kasallikka chalingan chaqaloqlarni muammo tug'ilish xavfi yuqori bo'lganida, yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish muammolariga ixtisoslashgan tibbiy guruh tomonidan davolash kerak.

Chaqaloqlarga issiq, nam kislorod beriladi. Ammo, bu davolanishni juda ko'p kisloroddan nojo'ya ta'sirlardan saqlanish uchun diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Kasal chaqaloqqa qo'shimcha sirt faol moddasini berish foydali ekanligi isbotlangan. Biroq, sirt faol moddasi to'g'ridan-to'g'ri chaqaloqning nafas yo'llariga yuboriladi, shuning uchun ba'zi bir xavf tug'diradi. Qaysi chaqaloqlar ushbu muolajani olishlari va qancha miqdorda foydalanishlari kerakligi haqida hali ham ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Ventilyator (nafas olish apparati) bilan yordam beradigan shamollatish ba'zi chaqaloqlar uchun hayotni saqlab qolishi mumkin. Ammo nafas olish apparati yordamida o'pka to'qimalariga zarar yetishi mumkin, shuning uchun iloji bo'lsa, bu muolajadan qochish kerak. Agar chaqaloqlar quyidagi davolanishga muhtoj bo'lishlari mumkin:

• Qonda karbonat angidridning yuqori darajasi
• Kam qon kislorodi
• Qonning past pH qiymati (kislotalik)
• Nafas olishda takroriy pauzalar

Uzluksiz ijobiy havo bosimi bosimi (CPAP) deb nomlangan davolash ko'plab chaqaloqlarda yordamchi shamollatish yoki sirt faol moddasiga ehtiyojni oldini oladi. CPAP havo yo'llarini ochiq saqlashga yordam berish uchun burunga havo yuboradi. Uni shamollatish vositasi (chaqaloq mustaqil ravishda nafas olayotgan paytda) yoki alohida CPAP apparati yordamida berish mumkin.

RDS bilan kasallangan bolalar yaqin g'amxo'rlikka muhtoj. Bunga quyidagilar kiradi:

• Tinch sharoitga ega
• Yumshoq muomala
• Ideal tana haroratida qolish
• Suyuqlik va ovqatlanishni ehtiyotkorlik bilan boshqarish
• Infektsiyalarni darhol davolash

Vaziyat ko'pincha tug'ilgandan keyin 2 dan 4 kungacha yomonlashadi va undan keyin asta-sekin yaxshilanadi. Kuchli nafas olish qiyinlishuvi sindromi bo'lgan ba'zi bolalar o'ladi. Bu ko'pincha 2 va 7 kunlari orasida sodir bo'ladi.

Uzoq muddatli asoratlar quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

• Kislorod juda ko'p.
• O'pkaga etkazilgan yuqori bosim.
• Keyinchalik jiddiy kasallik yoki voyaga etmaganlik. RDS o'pka yoki miyaga zarar etkazadigan yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
• Miya yoki boshqa organlar etarli miqdorda kislorod olmagan davrlar.

Havo yoki gaz quyidagilarda to'planishi mumkin:

• O'pkani o'rab turgan bo'shliq (pnevmotoraks)
• Ko'krak qafasidagi ikki o'pka orasidagi bo'shliq (pnevmomediastinum)
• Yurak va yurakni o'rab turgan ingichka xaltachaning orasidagi joy (pnevmoperikardiya)

RDS yoki o'ta erta tug'ilish bilan bog'liq boshqa holatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Miyaga qon quyilishi (yangi tug'ilgan chaqaloqning intraventrikulyar qon ketishi)
• O'pkada qon ketishi (o'pkada qon ketishi; ba'zida sirt faol moddasi bilan bog'liq)
• O'pka rivojlanishi va o'sishi bilan bog'liq muammolar (bronxopulmoner displazi)
• Miyaning shikastlanishi yoki qon ketishi bilan kechiktirilgan rivojlanish yoki intellektual nogironlik
• Ko'zni rivojlantirish bilan bog'liq muammolar (erta tug'ilishning retinopatiyasi) va ko'rlik

Ko'pincha, bu muammo tug'ilishdan ko'p o'tmay, chaqaloq hali ham kasalxonada yotganda paydo bo'ladi. Agar siz uyda yoki tibbiy markazdan tashqarida tug'ilgan bo'lsangiz, chaqalog'ingiz nafas olishida muammolar bo'lsa, shoshilinch yordam oling.

Erta tug'ilishning oldini olish choralarini ko'rish neonatal RDSning oldini olishga yordam beradi. Tug'ruqdan oldin parvarish qilish va ayol homiladorligini bilishi bilanoq muntazam tekshiruvlar erta tug'ilishdan saqlanishiga yordam beradi.

Yetkazib berishning to'g'ri vaqti bilan RDS xavfini ham kamaytirish mumkin. Tug'ilishga yoki sezaryenga ehtiyoj sezilishi mumkin. Chaqaloq o'pkasining tayyorligini tekshirish uchun laboratoriya tekshiruvini etkazib berishdan oldin bajarish mumkin. Tibbiy zarurat tug'ilmasa, tug'ruq yoki sezaryen bilan tug'ruq kamida 39 xaftaga qadar yoki testlar chaqaloq o'pkasining etukligini ko'rsatguncha qoldirilishi kerak.

Kortikosteroidlar deb ataladigan dorilar bola tug'ilishidan oldin o'pkaning rivojlanishini tezlashtirishga yordam beradi. Ular ko'pincha homiladorlikning 24 dan 34 xaftaligigacha, keyingi haftada tug'ilishi mumkin bo'lgan homilador ayollarga beriladi. Kortikosteroidlar 24 yoshdan kichik yoki 34 haftadan katta bo'lgan bolalarga ham foyda keltirishi mumkinligini aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Ba'zida, steroid dori ishlashga vaqt topmaguncha, tug'ruq va etkazib berishni kechiktirish uchun boshqa dorilarni berish mumkin bo'lishi mumkin. Ushbu davolash RDSning og'irligini kamaytirishi mumkin. Shuningdek, u erta tug'ilishning boshqa asoratlarining oldini olishga yordam beradi. Biroq, bu xatarlarni to'liq bartaraf eta olmaydi.

Gialin membranasi kasalligi (HMD); Kichkintoylarning nafas olish buzilishi sindromi; Chaqaloqlarda nafas olish buzilishi sindromi; RDS - chaqaloqlar

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Xomilalik o'pkaning rivojlanishi va sirt faol moddasi. In: Resnik R, Lockwood CJ, Mur TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik-ning ona-xomilalik tibbiyoti: printsiplari va amaliyoti. 8-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 16-bob.

Klilegman RM, Sent-Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Uilson KM. Bolalikda diffuz o'pka kasalliklari. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 434-bob.

Rozance PJ, Rozenberg AA. Yangi tug'ilgan chaqaloq. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL va boshq. Akusherlik: Oddiy va muammoli homiladorlik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 22-bob.

Wambach JA, Hamvas A. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish buzilishi sindromi. Martin RJda, Fanaroff AA, Uolsh MC, nashr. Fanaroff va Martinning neonatal-perinatal tibbiyoti. 10-nashr.Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2015 yil: 72-bob.