Gipofiz apopleksiyasi

Gipofiz apopleksiyasi - bu gipofiz bezining kam uchraydigan, ammo jiddiy holati.

Gipofiz - bu miyaning pastki qismida joylashgan kichik bez. Gipofiz tanadagi muhim jarayonlarni boshqaruvchi ko'plab gormonlarni ishlab chiqaradi.

Gipofiz apopleksiyasiga gipofizga qon quyilishi yoki gipofizga qon quyilishi sabab bo'lishi mumkin. Apopleksiya deganda organga qon quyilishi yoki organga qon oqimining yo'qolishi tushuniladi.

Gipofiz apopleksiyasi odatda gipofizning saraton bo'lmagan (benign) o'smasi ichidagi qon ketishidan kelib chiqadi. Ushbu o'smalar juda tez-tez uchraydi va ko'pincha tashxis qo'yilmaydi. Shish birdan kattalashganda gipofiz shikastlanadi. U gipofizga qon quyiladi yoki gipofizning qon bilan ta'minlanishiga to'sqinlik qiladi. Shish qanchalik katta bo'lsa, kelajakda gipofiz apopleksiyasi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Tug'ruq paytida yoki tug'ruqdan keyin ayolda gipofizdan qon ketganda, bu Sheehan sindromi deb ataladi. Bu juda kam uchraydigan holat.

Homilador bo'lmagan odamlarda o'simtasiz gipofiz apopleksiyasining xavfli omillariga quyidagilar kiradi.

• Qon ketishining buzilishi
• Qandli diabet
• Bosh jarohati
• Gipofiz bezi uchun nurlanish
• Nafas olish vositasidan foydalanish

Ushbu holatlarda gipofiz apopleksiyasi juda kam uchraydi.

Gipofiz apopleksiyasida odatda qisqa muddatli simptomlar mavjud (o'tkir), bu hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Alomatlar ko'pincha quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Kuchli bosh og'rig'i (hayotingizdagi eng yomon)
• Ko'z mushaklarining falaji, bu ikki tomonlama ko'rishni keltirib chiqaradi (oftalmoplegiya) yoki ko'z qovog'ini ochishda muammolar
• Periferik ko'rish qobiliyatini yo'qotish yoki bir yoki ikkala ko'zda ko'rish qobiliyatini yo'qotish
• Past qon bosimi, ko'ngil aynish, ishtahani pasayishi va buyrak usti usti etishmovchiligidan qayt qilish
• Shaxsiyat miyadagi arteriyalarning birining to'satdan torayishi (oldingi miya arteriyasi) tufayli o'zgaradi

Odatda, gipofiz disfunktsiyasi sekinroq paydo bo'lishi mumkin. Masalan, Sheehan sindromida birinchi alomat prolaktin gormoni etishmasligi oqibatida sut ishlab chiqarilishining buzilishi bo'lishi mumkin.

Vaqt o'tishi bilan boshqa gipofiz gormonlari bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi va quyidagi holatlarning alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin:

• O'sish gormoni etishmovchiligi
• Adrenal etishmovchilik (agar mavjud bo'lmasa yoki davolanmagan bo'lsa)
• Gipogonadizm (tananing jinsiy bezlarida gormonlar kam yoki umuman hosil bo'lmaydi)
• Gipotireoz (qalqonsimon bezda qalqonsimon bez gormoni yetarli emas)

Kamdan kam hollarda, gipofizning orqa qismi (orqa qismi) ishtirok etganda, alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Bolani tug'ilishi uchun bachadonning qisqarishi (ayollarda)
• Ona sutini ishlab chiqarmaslik (ayollarda)
• Tez-tez siyish va qattiq tashnalik (diabet insipidus)

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi jismoniy tekshiruv o'tkazadi va sizning alomatlaringiz haqida so'raydi.

Buyurtma berilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi.

• Ko'z imtihonlari
• MRI yoki tomografiya

Quyidagi darajalarni tekshirish uchun qon tekshiruvlari o'tkaziladi.

• ACTH (adrenokortikotropik gormon)
• Kortizol
• FSH (follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon)
• O'sish gormoni
• LH (luteinizan gormon)
• Prolaktin
• TSH (tiroidni stimulyatsiya qiluvchi gormon)
• Insulinga o'xshash o'sish omili-1 (IGF-1)
• Natriy
• Qon va siydikdagi osmolyarlik

O'tkir apopleksiya gipofizga bosimni pasaytirish va ko'rish alomatlarini yaxshilash uchun operatsiyani talab qilishi mumkin. Og'ir holatlarda shoshilinch operatsiya zarur. Agar ko'rishga ta'sir qilmasa, operatsiya ko'pincha kerak emas.

Buyrak usti o'rnini bosuvchi gormonlar (glyukokortikoidlar) bilan zudlik bilan davolash kerak bo'lishi mumkin. Ushbu gormonlar ko'pincha tomir orqali yuboriladi (IV tomonidan). Oxir-oqibat boshqa gormonlar almashtirilishi mumkin, jumladan:

• O'sish gormoni
• Jinsiy gormonlar (estrogen / testosteron)
• Qalqonsimon bez gormoni
• Vazopressin (ADH)

O'tkir gipofiz apopleksiyasi hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Tashxis qo'yilgan va davolanadigan uzoq muddatli (surunkali) gipofiz etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun istiqbol yaxshi.

Davolash qilinmagan gipofiz apopleksiyasining asoratlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Buyrak usti inqirozi (buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqariladigan gormon - kortizol etishmasligi)
• Vizyonni yo'qotish

Agar boshqa etishmayotgan gormonlar almashtirilmasa, unda gipotireoz va gipogonadizm belgilari, shu jumladan bepushtlik rivojlanishi mumkin.

Surunkali gipofiz etishmovchiligi alomatlari bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Agar sizda gipofizning o'tkir apopleksiyasi alomatlari bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga boring yoki mahalliy shoshilinch telefon raqamiga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911):

• Ko'z mushaklarining zaiflashishi yoki ko'rish qobiliyatini yo'qotish
• To'satdan, qattiq bosh og'rig'i
• Qon bosimi pastligi (bu hushidan ketishga olib kelishi mumkin)
• Bulantı
• Kusish

Agar sizda ushbu alomatlar paydo bo'lsa va sizga gipofiz shishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.

Gipofiz infarkti; Gipofiz shishi apopleksiyasi

• Ichki sekretsiya bezlari

Hannoush ZC, Vayss RE. Gipofiz apopleksiyasi. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A va boshq. Endotext [Internet]. Janubiy Dartmut, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Yangilangan 22 aprel 2018 yil. Kirish 20 may 2019 yil.

Melmed S, Kleinberg D. Gipofiz massalari va o'smalari. In: Melmed S, Polonskiy KS, Larsen PR, Kronenberg HM, nashr. Uilyams Endokrinologiya darsligi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 9-bob.