Gastrosxis

Gastrosxisis - bu tug'ma nuqson, bu qorin devoridagi teshik tufayli chaqaloqning ichaklari tanadan tashqarida bo'ladi.

Gastrosxis bilan kasallangan bolalar qorin devoridagi teshik bilan tug'iladi. Bolaning ichaklari ko'pincha teshikdan chiqib turadi (tashqariga chiqadi).

Vaziyat omfaloselga o'xshaydi. Omfalosel - bu tug'ma nuqson, bu chaqaloqning ichagi yoki boshqa qorin a'zolari qorin tugmachasi teshigidan chiqib, membrana bilan qoplanadi. Gastrosxis bilan qoplovchi membrana bo'lmaydi.

Qorin devoridagi nuqsonlar onaning bachadonida bola o'sishi bilan rivojlanadi. Rivojlanish jarayonida ichak va boshqa organlar (jigar, siydik pufagi, oshqozon va tuxumdonlar yoki moyaklar) dastlab tanadan tashqarida rivojlanib, so'ngra odatda ichkariga qaytadi. Gastrosxis bilan kasallangan bolalarda ichak (va ba'zida oshqozon) qorin devorining tashqarisida qoladi, ularni membrana qoplamaydi. Qorin devori nuqsonlarining aniq sababi ma'lum emas.

Quyidagi holatlarga ega bo'lgan onalar gastrosxiz bilan kasallanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin:

• Yoshroq
• Kamroq manbalar
• Homiladorlik paytida yomon ovqatlanish
• Tamaki, kokain yoki metamfetaminlardan foydalaning
• Nitrosamin ta'sir qilish (ba'zi oziq-ovqat, kosmetika, sigaretalarda mavjud kimyoviy)
• Aspirin, ibuprofen, asetaminofenni qo'llash
• Kimyoviy psevdoefedrin yoki fenilpropanolaminga ega bo'lgan dekonjestantlardan foydalanish

Gastrosxisli chaqaloqlarda odatda boshqa tug'ma nuqsonlar mavjud emas.

Gastrosxisis odatda prenatal ultratovush paytida kuzatiladi. Bola tug'ilganda ham buni ko'rish mumkin. Qorin devorida teshik bor. Ingichka ichak ko'pincha kindik ichakchasidagi qorin tashqarisida bo'ladi. Ko'rinishi mumkin bo'lgan boshqa organlar yo'g'on ichak, oshqozon yoki o't pufagi.

Odatda ichak amniotik suyuqlik ta'sirida bezovtalanadi, chaqaloq ovqatni singdirishda muammolarga duch kelishi mumkin.

Prenatal ultratovush tekshiruvi ko'pincha chaqaloqlarni gastroschisis bilan tug'ilishidan oldin, odatda homiladorlikning 20 xaftaligiga qadar aniqlaydi.

Agar tug'ilishdan oldin gastrosxis topilgan bo'lsa, ona tug'ilmagan chaqalog'ining sog'lom bo'lishiga ishonch hosil qilish uchun maxsus nazoratga muhtoj.

Gastrosxisni davolash jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi. Odatda chaqaloqning qorin bo'shlig'i ichakni tug'ilgandan keyin qayta joylashishi uchun juda kichikdir. Shunday qilib, qusur chegaralari atrofida mesh xalta tikilgan va qusurning chekkalari yuqoriga tortilgan. Qopga silos deyiladi. Keyingi bir yoki ikki hafta ichida ichak qorin bo'shlig'iga qaytadi va keyinchalik nuqsonni yopish mumkin.

Bolaning haroratini ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish kerak, chunki ochiq ichak tanadagi issiqlikning ko'p tarqalishiga imkon beradi. Ichakni qorin bo'shlig'iga qaytarish uchun bosim tufayli chaqaloq nafas olish uchun nafas olish uchun yordamga muhtoj bo'lishi mumkin. Bolaning boshqa davolash usullari infektsiyani oldini olish uchun IV va antibiotiklar bilan ozuqaviy moddalarni o'z ichiga oladi. Qusur yopilgandan keyin ham, IV ovqatlanish davom etadi, chunki sut bilan oziqlantirish asta-sekin kiritilishi kerak.

Agar boshqa muammolar bo'lmasa va qorin bo'shlig'i etarlicha katta bo'lsa, chaqaloqni tiklash uchun yaxshi imkoniyat bor. Juda kichik qorin bo'shlig'i ko'proq operatsiyalarni talab qiladigan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Tug'ilgandan keyin muammoni ehtiyotkorlik bilan etkazib berish va darhol boshqarish uchun rejalar tuzilishi kerak. Bolani qorin devoridagi nuqsonlarni tuzatishga qodir bo'lgan tibbiy markazga etkazib berish kerak. Chaqaloqlar, agar ularni boshqa davolanish uchun boshqa markazga olib borish kerak bo'lmasa, yaxshiroq ishlashi mumkin.

Amniotik suyuqlik ta'siriga uchraganligi sababli, organlar qorin bo'shlig'iga qaytarilgandan keyin ham chaqaloqlarning ichaklari normal ishlamasligi mumkin. Gastrosxis bilan kasallangan chaqaloqlar ichaklari tiklanishi uchun vaqt talab qiladi va ovqatlanishni qabul qilishga odatlanib qoladi.

Gastrosxizi bo'lgan ozgina bolalar (taxminan 10-20%) ichak atreziyasiga ega bo'lishi mumkin (ichakning qornida rivojlanmagan qismlari). Ushbu chaqaloqlar obstruktsiyani bartaraf etish uchun qo'shimcha operatsiyani talab qiladi.

Noto'g'ri joylashtirilgan qorin tarkibidagi bosimning oshishi ichak va buyraklarga qon quyilishini kamaytirishi mumkin. Shuningdek, u bolani o'pkasini kengaytirishni qiyinlashtirishi mumkin, bu esa nafas olish muammolariga olib keladi.

Mumkin bo'lgan boshqa asorat - bu ichak o'limining nekrozi. Bu qon oqimi yoki yuqumli kasallik tufayli ichak to'qimalari nobud bo'lganda paydo bo'ladi. Ushbu xavf sut aralashmasidan ko'ra ona sutini oladigan bolalarda kamayishi mumkin.

Ushbu holat tug'ilish paytida aniq ko'rinadi va homiladorlik paytida homilaning muntazam ultratovush tekshiruvlarida ko'rilmagan bo'lsa, tug'ruq paytida kasalxonada aniqlanadi. Agar siz uyda tug'ilgan bo'lsangiz va bolangizda bunday nuqson bor bo'lsa, darhol favqulodda vaziyat xizmatiga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911).

Ushbu muammo tug'ruq paytida kasalxonada aniqlanadi va davolanadi. Uyga qaytgandan so'ng, chaqalog'ingizda quyidagi alomatlar paydo bo'lsa, tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderga qo'ng'iroq qiling:

• Ichak harakatining pasayishi
• Ovqatlanish muammolari
• Isitma
• Yashil yoki sarg'ish yashil gijjalar
• Shishgan qorin bo'shlig'i
• Gijjalar (odatdagi chaqaloq tupurishidan farq qiladi)
• Xavfli xatti-harakatlar o'zgarishi

Tug'ilish nuqsoni - gastrosxisis; Qorin devorining nuqsoni - chaqaloq; Qorin devorining nuqsoni - yangi tug'ilgan; Qorin devorining nuqsoni - yangi tug'ilgan chaqaloq

• Kichkintoylarda qorin churrasi (gastrosxisis)
• Gastrosxizni ta'mirlash - seriyali
• Silos

Islam S. Tug'ma qorin devorining nuqsonlari: gastrosxis va omfalosel. In: Holcomb GW, Murphy P, St Peter SD, eds. Holcomb va Ashcraft-ning bolalar jarrohligi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 48-bob.

Uolter AE, Natan JD. Yangi tug'ilgan chaqaloqning qorin devoridagi nuqsonlari. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatrik oshqozon-ichak va jigar kasalliklari. 5-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 58-bob.