Miya arteriyovenöz malformatsiyasi

Miya arteriyovenöz malformatsiyasi (AVM) - bu miyada arteriyalar va tomirlar o'rtasida odatda tug'ilishdan oldin hosil bo'lgan g'ayritabiiy bog'liqlik.

Miyaning AVM sababi noma'lum. AVM miyadagi arteriyalar to'g'ridan-to'g'ri yaqin tomirlarga ulanganda, ular orasida oddiy mayda tomirlar (mayda tomirlar) bo'lmasdan paydo bo'ladi.

AVMlar miyada joylashishi va joylashishi jihatidan farq qiladi.

AVM yorilishi qon tomiriga bosim va shikastlanish tufayli yuzaga keladi. Bu qonning miyaga yoki atrofdagi to'qimalarga tushishiga (qon ketishiga) imkon beradi va miyaga qon quyilishini kamaytiradi.

Miyaning AVMlari kam uchraydi. Vaziyat tug'ilish paytida mavjud bo'lsa-da, alomatlar har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Yoriqlar ko'pincha 15 yoshdan 20 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi, bu keyinchalik hayotda ham bo'lishi mumkin. AVM bilan og'rigan ba'zi odamlar ham miyaning anevrizmalariga ega.

AVM bilan kasallangan odamlarning taxminan yarmida birinchi alomatlar miyada qon ketishidan kelib chiqqan qon tomiridir.

Qon ketishining AVM belgilari:

• Chalkashlik
• Quloq shovqini / shovqin (shuningdek, pulsatsiyalanuvchi tinnitus deb ataladi)
• Boshning bir yoki bir nechta qismida bosh og'rig'i migrenga o'xshab ko'rinishi mumkin
• Yurishdagi muammolar
• Tutqanoq

Miyaning bir sohasiga bosim tufayli yuzaga keladigan alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Ko'rish muammolari
• Bosh aylanishi
• Tananing yoki yuzning bir qismida mushaklarning kuchsizligi
• Tananing hududida uyqusizlik

Sizning tibbiy yordamingiz jismoniy tekshiruvdan o'tadi. Sizdan asab tizimidagi muammolarga e'tiboringizni qaratgan holda sizning alomatlaringiz haqida so'raladi. AVM diagnostikasi uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi.

• Miya angiogrammasi
• Kompyuter tomografiyasi (KT) angiogrammasi
• MRI boshlig'i
• Elektroensefalogramma (EEG)
• Kompyuter tomografiyasi
• Magnit-rezonansli angiografiya (MRA)

Tasviriy tekshiruvda topilgan, ammo hech qanday alomatlarga olib kelmaydigan AVM uchun eng yaxshi davolash usulini topish qiyin kechishi mumkin. Sizning provayderingiz siz bilan muhokama qiladi:

• AVM-ning buzilishi xavfi (yorilish). Agar bu sodir bo'lsa, miyaning doimiy shikastlanishi bo'lishi mumkin.
• Agar sizda quyida keltirilgan operatsiyalardan biri bo'lsa, miyaga shikast etkazish xavfi.

Sizning provayderingiz qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan turli xil omillarni muhokama qilishi mumkin, jumladan:

• Hozirgi yoki rejalashtirilgan homiladorlik
• AVM tasvirlash testlarida qanday ko'rinishga ega
• AVM hajmi
• Yoshingiz
• Sizning alomatlaringiz

Qon ketayotgan AVM - bu shoshilinch tibbiy yordam. Davolashning maqsadi qon ketish va tutilishlarni nazorat qilish va iloji bo'lsa, AVMni olib tashlash orqali keyingi asoratlarni oldini olishdir.

Uchta jarrohlik muolajasi mavjud. Ba'zi muolajalar birgalikda qo'llaniladi.

Ochiq miya jarrohligi g'ayritabiiy aloqani olib tashlaydi. Operatsiya bosh suyagida ochilgan teshik orqali amalga oshiriladi.

Embolizatsiya (endovaskulyar davolash):

• Kateter sizning kichkina kesishingiz orqali boshqariladi. U arteriyaga, so'ngra anevrizma joylashgan miyangizdagi mayda qon tomirlariga kiradi.
• Anormal tomirlarga elimga o'xshash modda yuboriladi. Bu AVMdagi qon oqimini to'xtatadi va qon ketish xavfini kamaytiradi. Bu ba'zi bir AVMlar uchun birinchi tanlov bo'lishi mumkin yoki agar operatsiya qilish mumkin bo'lmasa.

Stereotaktik radiojarrohlik:

• Radiatsiya to'g'ridan-to'g'ri AVM maydoniga qaratilgan. Bu AVM izlari va qisqarishini keltirib chiqaradi va qon ketish xavfini kamaytiradi.
• Bu, ayniqsa, operatsiya yo'li bilan olib tashlanishi qiyin bo'lgan miyaning tubida joylashgan kichik AVMlar uchun foydalidir.

Agar kerak bo'lsa, soqchilikni to'xtatish uchun dorilar buyuriladi.

Birinchi alomati ortiqcha miyadan qon ketish bo'lgan ba'zi odamlar o'lishadi.Boshqalarida doimiy soqchilik va miya va asab tizimida muammolar bo'lishi mumkin. Odamlar 40 yoshga kirgan yoki 50 yoshga kirganida simptomlarni keltirib chiqarmaydigan AVMlar barqaror turishi ehtimoli yuqori, kamdan-kam hollarda esa alomatlarni keltirib chiqaradi.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Miya shikastlanishi
• Miya ichi qon ketishi
• Til qiyinchiliklari
• Yuz yoki tananing biron bir qismining uyqusirashi
• Doimiy bosh og'rig'i
• Tutqanoq
• Subaraknoid qon ketish
• Vizyon o'zgaradi
• Miyadagi suv (gidrosefali)
• Tananing bir qismidagi zaiflik

Ochiq miya jarrohligining mumkin bo'lgan asoratlariga quyidagilar kiradi:

• Miyaning shishishi
• Qon ketishi
• Tutqanoq
• Qon tomir

Agar quyidagilar bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam xonasiga boring yoki mahalliy shoshilinch raqamiga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911):

• Tananing qismlarida uyqusizlik
• Tutqanoq
• Kuchli bosh og'rig'i
• Kusish
• Zaiflik
• AVM yorilishining boshqa belgilari

Agar birinchi marta tutqanoq bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling, chunki AVM tutilishning sababi bo'lishi mumkin.

AVM - miya yarim; Arteriovenöz gemangioma; Qon tomir - AVM; Gemorragik qon tomir - AVM

• Miya jarrohligi - bo'shatish
• Bosh og'rig'i - shifokoringizga nima so'rash kerak
• Stereotaktik radiojarrohlik - tushirish

• Miyaning arteriyalari

Lazzaro MA, Zaidat OO. Neyrointerventsion terapiya tamoyillari. In: Daroff RB, Yankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, nashrlar. Bredlining Klinik amaliyotda nevrologiyasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 56-bob.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neyroxirurgiya. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 67-bob.

Stapf C. Arteriovenöz malformatsiyalar va boshqa qon tomir anomaliyalar. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP va boshq. Qon tomirlari: Patofiziologiya, diagnostika va boshqarish. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 30-bob.