ECMO (ekstrakorporeal membranani oksigenlash)

Tarkib

• ECMO kimga kerak?
• Chaqaloqlar
• Bolalar
• Kattalar
• ECMO qanday turlari mavjud?
• ECMOga qanday tayyorgarlik ko'rishim kerak?
• ECMO paytida nima sodir bo'ladi?
• ECMO bilan bog'liq bo'lgan asoratlar qanday?
• ECMO dan keyin nima bo'ladi?

Ekstrakorporeal membranani oksigenatsiyalash (ECMO) nima?

Ekstrakorporeal membranani kislorod bilan ta'minlash (ECMO) nafas olish va yurakni qo'llab-quvvatlashning bir usuli hisoblanadi. Odatda yurak yoki o'pka kasalliklari bo'lgan og'ir kasal bolalar uchun ishlatiladi. ECMO chaqaloqlarni zaruriy oksigenatsiyani ta'minlashi mumkin, shifokorlar esa asosiy holatni davolashadi. Kattaroq bolalar va kattalar ECMO-dan ma'lum holatlarda ham foydalanishlari mumkin.

ECMO qonni kislorod bilan ta'minlash uchun membrana oksigenatori deb nomlangan sun'iy o'pkaning turidan foydalanadi. U isitgich va filtr bilan birlashib, qonni kislorod bilan ta'minlaydi va tanaga qaytaradi.

ECMO kimga kerak?

Shifokorlar sizni ECMO-ga joylashtiradilar, chunki sizda yurak, o'pkada jiddiy, ammo qaytarib bo'lmaydigan muammolar mavjud. ECMO yurak va o'pka ishini o'z zimmasiga oladi. Bu sizga tuzalish imkoniyatini beradi.

ECMO yangi tug'ilgan chaqaloqlarning kichik yuraklari va o'pkalari rivojlanishiga ko'proq vaqt berishi mumkin.ECMO shuningdek, yurak jarrohligi kabi muolajalardan oldin va keyin "ko'prik" bo'lishi mumkin.

Cincinnati bolalar shifoxonasiga ko'ra, ECMO faqat o'ta og'ir holatlarda zarur. Umuman olganda, bu boshqa yordam choralari muvaffaqiyatsiz bo'lganidan keyin. ECMO bo'lmasa, bunday vaziyatlarda omon qolish darajasi 20 foizga yoki undan kamroqni tashkil qiladi. ECMO bilan hayot darajasi 60 foizgacha ko'tarilishi mumkin.

Chaqaloqlar

Chaqaloqlar uchun ECMO talab qilinishi mumkin bo'lgan holatlarga quyidagilar kiradi:

• nafas qisilishi sindromi (nafas olish qiyinlishuvi)
• tug'ma diafragma churrasi (diafragma teshigi)
• mekonyum aspiratsiya sindromi (chiqindilarni inhalatsiyasi)
• o'pka gipertenziyasi (o'pka arteriyasida yuqori qon bosimi)
• og'ir pnevmoniya
• nafas etishmovchiligi
• yurak xuruji
• yurak jarrohligi
• sepsis

Bolalar

Agar bola quyidagilarni boshdan kechirsa, ECMOga muhtoj bo'lishi mumkin:

• zotiljam
• og'ir infektsiyalar
• tug'ma yurak nuqsonlari
• yurak jarrohligi
• travma va boshqa favqulodda vaziyatlar
• toksik moddalarning o'pkaga intilishi
• Astma

Kattalar

Voyaga etgan odamda ECMO talab qilinishi mumkin bo'lgan holatlarga quyidagilar kiradi:

• zotiljam
• travma va boshqa favqulodda vaziyatlar
• yurak etishmovchiligidan keyin yurakni qo'llab-quvvatlash
• og'ir infektsiyalar

ECMO qanday turlari mavjud?

ECMO bir nechta qismlardan iborat, shu jumladan:

• kanüller: qonni olib tashlash va qaytarish uchun qon tomirlariga kiritilgan katta kateterlar (naychalar)
• membranani oksigenator: qonni kislorod bilan ta'minlaydigan sun'iy o'pka
• iliqroq va filtrlang: qonni tanaga qaytarishdan oldin qonni isitadigan va filtrlaydigan uskunalar

ECMO paytida kanüller kislorod bilan tugagan qonni pompalaydi. Keyin membranani oksigenator qonga kislorod soladi. Keyin u kislorodli qonni isitgich orqali yuboradi va filtrlaydi va tanaga qaytaradi.

ECMO ning ikki turi mavjud:

• veno-venoz (VV) ECMO: VV ECMO tomirdan qon olib, tomirga qaytaradi. Ushbu turdagi ECMO o'pka funktsiyasini qo'llab-quvvatlaydi.
• veno-arterial (VA) ECMO: VA ECMO tomirdan qon olib, uni arteriyaga qaytaradi. VA ECMO ham yurakni, ham o'pkani qo'llab-quvvatlaydi. Bu VV ECMO dan ko'ra ko'proq invaziv. Ba'zida karotis arteriya (yurakdan miyaga boradigan asosiy arteriya) keyin yopilishi kerak.

ECMOga qanday tayyorgarlik ko'rishim kerak?

Shifokor ECMOdan oldin shaxsni tekshiradi. Kranial ultratovush tekshiruvi miyada qon ketmasligini ta'minlaydi. Yurak ultratovush tekshiruvi yurakning ishlayotganligini aniqlaydi. Bundan tashqari, ECMO paytida siz har kuni ko'krak qafasi rentgenogrammasidan o'tasiz.

ECMO zarurligini aniqlagandan so'ng, shifokorlar uskunani tayyorlaydilar. ECMO-da mashg'ulotlar va tajribaga ega kengash tomonidan sertifikatlangan shifokorni o'z ichiga olgan ECMO jamoasi ishlaydi. Jamoa tarkibiga quyidagilar kiradi:

• ICU ro'yxatdan o'tgan hamshiralar
• nafas olish terapevtlari
• perfuzionistlar (yurak-o'pka apparatlaridan foydalanish bo'yicha mutaxassislar)
• yordamchi xodimlar va maslahatchilar
• 24/7 transport jamoasi
• reabilitatsiya mutaxassislari

ECMO paytida nima sodir bo'ladi?

Sizning yoshingizga qarab, jarrohlar umumiy behushlik paytida bo'yin, son yoki ko'krak qafasidagi kanulalarni joylashtiradi va xavfsiz holatga keltiradi. Siz ECMO-da bo'lganingizda odatda tinchlanasiz.

ECMO yurak yoki o'pkaning ishini oladi. Shifokorlar ECMO paytida har kuni rentgen nurlarini olish va quyidagi kuzatuvlarni olib borish orqali diqqat bilan kuzatadilar:

• yurak urish tezligi
• nafas olish tezligi
• kislorod darajasi
• qon bosimi

Nafas olish naychasi va shamollatish vositasi o'pkaning ishlashini ta'minlaydi va sekretsiyani olib tashlashga yordam beradi.

Dori-darmonlarni tomir orqali yuborish orqali kateterlar orqali doimiy ravishda o'tkaziladi. Muhim dori vositalardan biri bu geparin. Ushbu qon yupqalashtiruvchi vosita qon ivishining oldini oladi, chunki qon ECMO ichida tarqaladi.

Siz ECMO-da uch kundan bir oygacha bo'lgan joyda qolishingiz mumkin. ECMO-da qancha vaqt qolsangiz, asoratlar xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

ECMO bilan bog'liq bo'lgan asoratlar qanday?

ECMO ning eng katta xavfi qon ketishdir. Pıhtılaşmayı oldini olish uchun geparin qonni yupqalashtiradi. Bu shuningdek tanada va miyada qon ketish xavfini oshiradi. ECMO bilan kasallangan bemorlar qon ketishida muntazam skrining tekshiruvidan o'tishlari kerak.

Shuningdek, kanulalarni kiritishda infektsiya xavfi mavjud. ECMO-dagi odamlar tez-tez qon quyishadi. Ular yuqtirish xavfi ham kichikdir.

ECMO uskunasining noto'g'ri ishlashi yoki ishlamay qolishi yana bir xavf hisoblanadi. ECMO jamoasi ECMO ishlamay qolishi kabi favqulodda vaziyatlarda qanday harakat qilishni biladi.

ECMO dan keyin nima bo'ladi?

Biror kishi yaxshilanishi bilan, shifokorlar ECMO orqali kislorodli qon miqdorini asta-sekin kamaytirish orqali ularni ECMOdan ajratadilar. Biror kishi ECMO dan tushganidan so'ng, ular ma'lum vaqt davomida ventilyatorda qoladilar.

ECMO-da bo'lganlar hali ham asosiy holatlari uchun yaqin kuzatuvga muhtoj bo'lishadi.