Kushing sindromi

Kushing sindromi - bu tanangizda kortizol gormoni yuqori darajada bo'lganida paydo bo'ladigan kasallik.

Kushing sindromining eng keng tarqalgan sababi bu juda ko'p miqdorda glyukokortikoid yoki kortikosteroid dorilarini qabul qilishdir. Kushing sindromining ushbu shakli ekzogen Kushin sindromi deb ataladi. Prednizon, deksametazon va prednizolon ushbu turdagi dorilarga misoldir. Glyukokortikoidlar organizmning tabiiy kortizol gormoni ta'sirini taqlid qiladi. Ushbu dorilar astma, teri yallig'lanishi, saraton, ichak kasalligi, og'riyotgan og'riqlar va romatoid artrit kabi ko'plab kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.

Boshqa odamlar Cushing sindromini rivojlantiradi, chunki ularning tanasi juda ko'p kortizol ishlab chiqaradi. Ushbu gormon buyrak usti bezlarida ishlab chiqariladi. Ko'p miqdorda kortizolning sabablari:

• Gipofiz adrenokortikotrofik gormon (ACTH) gormonini juda ko'p miqdorda hosil qilganda paydo bo'ladigan kasallik. Keyinchalik ACTH buyrak usti bezlariga juda ko'p kortizol ishlab chiqarishi to'g'risida signal beradi. Gipofiz bezi shishi bu holatni keltirib chiqarishi mumkin.
• Buyrak usti bezining shishi
• Kortikotropinni chiqaradigan gormon (CRH) ishlab chiqaradigan tanadagi boshqa o'sma
• Tanadagi boshqa joylarda ACTH hosil qiluvchi o'smalar (ektopik Kushing sindromi)

Alomatlar har xil. Kushing sindromi bilan og'riganlarning hammasida ham bir xil belgilar mavjud emas. Ba'zilarning alomatlari ko'p, boshqalari esa deyarli alomatlari yo'q.

Kushing sindromi bilan kasallangan odamlarning ko'pchiligi:

• Dumaloq, qizil, to'la yuz (oy yuzi)
• Sekin o'sish darajasi (bolalarda)
• Magistralda yog 'to'planishi bilan vazn ortishi, ammo qo'llar, oyoqlar va dumg'aza yog'lari yo'qolishi (markaziy semirish)

Terining o'zgarishi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Teri infektsiyalari
• Qorin, yuqori qo'llar, sonlar va ko'krak terisida stria deb nomlangan binafsha rang cho'ziluvchan belgilar (1/2 dyuym yoki 1 santimetr va undan ko'proq kenglikda).
• Yengil terisi oson ko'karishlar bilan (ayniqsa qo'l va qo'llarda)

Mushak va suyaklarning o'zgarishiga quyidagilar kiradi.

• Muntazam harakatlar bilan yuzaga keladigan bel og'rig'i
• Suyak og'rig'i yoki yumshoqligi
• Yelkalar orasidagi va yuqoridagi bo'yin suyaklaridagi yog'larni yig'ish
• Suyaklarning ingichkalashidan kelib chiqqan qovurg'a va umurtqa pog'onasi sinishi
• Zaif mushaklar, ayniqsa kestirib, elkalarini

Butun tanadagi (tizimli) o'zgarishlarga quyidagilar kiradi.

• Qandli diabetning ikkinchi turi
• Yuqori qon bosimi (gipertoniya)
• Xolesterin va triglitseridlarning ko'payishi (giperlipidemiya)

Cushing sindromi bo'lgan ayollar quyidagilarga ega bo'lishi mumkin:

• Yuz, bo'yin, ko'krak, qorin va sonlarda ortiqcha soch o'sishi
• Noqonuniy yoki to'xtab qoladigan davrlar

Erkaklar quyidagilarga ega bo'lishi mumkin:

• Jinsiy aloqaga bo'lgan ehtiyoj kamayadi yoki yo'q (libidoning past darajasi)
• Erektsiya muammolari

Ushbu kasallik bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa alomatlar:

• Ruhiy o'zgarishlar, masalan, depressiya, xavotir yoki xatti-harakatlarning o'zgarishi
• Charchoq
• Bosh og'rig'i
• Chanqoqlik va siyishning ko'payishi

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi tibbiy tekshiruv o'tkazadi va sizning alomatlaringiz va siz qabul qilayotgan dorilar haqida so'raydi. So'nggi bir necha oy davomida qabul qilgan barcha dorilar haqida provayderga xabar bering. Shuningdek, provayderga provayderning ofisida olingan kadrlar haqida aytib bering.

Kushing sindromini aniqlash va sababini aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvlari quyidagilar:

• Qonda kortizol darajasi
• Qonda shakar
• Tuprik kortizol darajasi
• Deksametazonni bostirish testi
• Kortizol va kreatinin uchun 24 soatlik siydik
• ACTH darajasi
• ACTH stimulyatsiyasi testi (kamdan-kam hollarda)

Buning sababini yoki asoratlarini aniqlash uchun testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Qorin bo'shlig'i tomografiyasi
• Gipofiz MRI
• Suyak mineral zichligi

Davolash sababiga bog'liq.

Kortikosteroidni qo'llash natijasida kelib chiqqan kushing sindromi:

• Sizning provayderingiz sizga dori dozasini asta-sekin kamaytirishni buyuradi. Dori vositasini birdan to'xtatish xavfli bo'lishi mumkin.
• Agar siz kasallik tufayli dori ichishni to'xtata olmasangiz, qondagi qand miqdorini, xolesterin miqdorini va suyakning siyraklashishini yoki osteoporozni diqqat bilan kuzatib borish va davolash kerak.

Gipofiz yoki ACTH (Kushing kasalligi) ni chiqaradigan o'sma sabab bo'lgan Kushin sindromi bilan sizga quyidagilar kerak bo'lishi mumkin:

• Shishni olib tashlash bo'yicha operatsiya
• Gipofiz shishi olib tashlanganidan keyin nurlanish (ba'zi hollarda)
• Jarrohlikdan keyin kortizolni almashtirish terapiyasi
• Yetishmayotgan gipofiz gormonlari o'rnini bosadigan dorilar
• Tananing juda ko'p kortizol ishlab chiqarishiga yo'l qo'ymaslik uchun dorilar

Gipofiz shishi, buyrak usti o'smasi yoki boshqa o'smalar sababli Kushing sindromi bilan:

• Shishni olib tashlash uchun sizga operatsiya kerak bo'lishi mumkin.
• Agar o'smani olib tashlash imkoni bo'lmasa, sizga kortizolning chiqarilishini blokirovka qilishga yordam beradigan dorilar kerak bo'lishi mumkin.

Shishning olib tashlanishi to'liq tiklanishiga olib kelishi mumkin, ammo bu holatning qaytishi ehtimoli bor.

Shish tufayli kelib chiqqan Kushin sindromi bilan og'rigan odamlarning hayot kechirishi o'simta turiga bog'liq.

Davolash qilinmagan Kushing sindromi hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Kushing sindromi natijasida yuzaga keladigan sog'liq muammolariga quyidagilar kiradi:

• Qandli diabet
• Gipofiz shishi kattalashishi
• Osteoporoz tufayli suyak sinishi
• Yuqori qon bosimi
• Buyrak toshlari
• Jiddiy infektsiyalar

Agar Cushing sindromi alomatlari bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Agar siz kortikosteroidni qabul qilsangiz, Cushing sindromining belgilari va alomatlarini bilib oling. Erta davolanish Kushing sindromining uzoq muddatli ta'sirini oldini olishga yordam beradi. Agar siz inhalatsiyalangan steroidlardan foydalansangiz, steroidlarga ta'sir qilishingizni oraliqni ishlatib, steroidlar bilan nafas olgandan keyin og'zingizni chayishingiz mumkin.

Giperkortizolizm; Kortizolning ko'pligi; Glyukokortikoid ortiqcha - Kushing sindromi

• Ichki sekretsiya bezlari

Nieman LK, Biller BM, Findling JW va boshqalar; Endokrin jamiyati. Cushing sindromini davolash: endokrin jamiyati klinik amaliyoti bo'yicha qo'llanma. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Styuart PM, Newell-Price JDC. Buyrak usti korteksi. In: Melmed S, Polonskiy KS, Larsen PR, Kronenberg HM, nashr. Uilyams Endokrinologiya darsligi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 15-bob.