Portakaval manevrasi

Portakaval manevr - bu sizning qorin bo'shlig'ingizdagi ikkita qon tomirlari o'rtasida yangi aloqalarni yaratish uchun jarrohlik davolash. Bu og'ir jigar muammolari bo'lgan odamlarni davolash uchun ishlatiladi.

Portakaval manyovr - bu katta operatsiya. Bunga qorin sohasidagi (qorin) katta kesma (kesma) kiradi. Keyin jarroh portal venani (jigar qonining ko'p qismini ta'minlaydigan) va pastki vena kava (tananing pastki qismining ko'p qismidan qonni chiqarib yuboradigan tomir) o'rtasida aloqa o'rnatadi.

Yangi ulanish qon oqimini jigardan uzoqlashtiradi. Bu portal venadagi qon bosimini pasaytiradi va qizilo'ngach va oshqozon tomirlaridan qon ketish (yorilish) va qon ketish xavfini kamaytiradi.

Odatda, qizilo'ngach, oshqozon va ichaklaringizdan keladigan qon avval jigar orqali oqadi. Jigaringiz juda shikastlanganda va tiqilib qolganda, qon u orqali osonlikcha o'tib keta olmaydi. Bunga portal gipertenziya deyiladi (bosim kuchayishi va portal venaning zaxiralanishi.) Keyinchalik tomirlar ochilib (yorilib), jiddiy qon ketishiga olib keladi.

Portal gipertenziyasining umumiy sabablari:

• Jigarda chandiq paydo bo'lishiga olib keladigan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (siroz)
• Jigardan yurakka oqib tushadigan tomirda qon quyiladi
• Jigarda juda ko'p temir (gemokromatoz)
• Gepatit B yoki C

Portal gipertenziya paydo bo'lganda sizda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Oshqozon, qizilo'ngach yoki ichak tomirlaridan qon ketish (varikulyar qonash)
• Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi (astsit)
• Ko'krak qafasidagi suyuqlik to'planishi (gidrotoraks)

Portakaval manevr qon oqimining bir qismini jigardan yo'naltiradi. Bu oshqozon, qizilo'ngach va ichakdagi qon oqimini yaxshilaydi.

Portakaval manevr qilish ko'pincha transjugulyar intrahepatik portosistemik manevr (TIPS) ishlamagan paytda amalga oshiriladi. TIPS - bu juda sodda va kamroq invaziv protsedura.

Anesteziya va umuman jarrohlik operatsiyalari uchun xavflar quyidagilardir:

• Dori-darmonlarga allergiya, nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtıları yoki infektsiya

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Jigar etishmovchiligi
• Jigar ensefalopatiyasining yomonlashishi (kontsentratsiya, aqliy holat va xotirani ta'sir qiladigan kasallik - komaga olib kelishi mumkin)

Jigar kasalligi bo'lgan odamlarda operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi ancha yuqori.

Kuchayib borayotgan og'ir jigar kasalligi bo'lgan odamlarga jigar transplantatsiyasi to'g'risida o'ylash kerak bo'lishi mumkin.

Shunt - portakaval; Jigar etishmovchiligi - portakaval shunt; Siroz - portakaval shunt

Xenderson JM, Rozemurji AS, Pinson CW. Portosistemali manevr qilish usuli: portokaval, distal splenorenal, mezokaval. In: Jarnagin WR, ed. Blumgartning jigar, safro yo'llari va oshqozon osti bezi jarrohligi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 86-bob.

Shoh VH, Kamath PS. Portal gipertenziya va varikulyar qonash. In: Feldman M, Fridman LS, Brandt LJ, nashr. Sleisenger va Fordtranning oshqozon-ichak va jigar kasalliklari: patofiziologiya / diagnostika / boshqarish. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 92-bob.