O't toshlari

O't toshlari - bu o't pufagi ichida hosil bo'lgan qattiq qatlamlar. Ular qum donasi kabi kichik yoki golf to'pi kabi katta bo'lishi mumkin.

O't toshlarining sababi har xil. O't toshlarining ikkita asosiy turi mavjud:

• Xolesteroldan qilingan toshlar - Bu eng keng tarqalgan tur. Xolesterolning o't toshlari qondagi xolesterin darajasi bilan bog'liq emas. Ko'pgina hollarda, ular tomografiyada ko'rinmaydi.
• Bilirubindan qilingan toshlar - Bu pigment toshlari deyiladi. Ular eritrotsitlar vayron bo'lganida va juda ko'p bilirubin safroda bo'lganda paydo bo'ladi.

O't toshlari ko'proq tarqalgan:

• Ayol jinsi
• Mahalliy amerikaliklar va kelib chiqishi Ispan
• 40 yoshdan katta odamlar
• Ortiqcha vaznga ega odamlar
• O't pufagidagi toshlar oilaviy tarixi bo'lgan odamlar

Quyidagi omillar o't toshlarini rivojlanish ehtimolini oshiradi:

• Suyak iligi yoki qattiq organ transplantatsiyasi
• Qandli diabet
• O't pufagining o'tni to'g'ri bo'shatmasligi (bu homiladorlik paytida yuz berishi mumkin)
• Jigar sirrozi va o't yo'llari infektsiyalari (pigmentli toshlar)
• Juda ko'p qizil qon hujayralarini yo'q qilishga olib keladigan tibbiy holat
• Juda past kaloriya dietani iste'mol qilishdan yoki vazn yo'qotish operatsiyasidan keyin tez vazn yo'qotish
• Uzoq vaqt davomida tomir orqali ovqatlanishni qabul qilish (tomir orqali oziqlantirish)
• Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilish

Safro toshi bo'lgan ko'plab odamlarda hech qanday alomat yo'q. Ular ko'pincha muntazam rentgenografiya, qorin bo'shlig'i jarrohligi yoki boshqa tibbiy protsedura paytida topiladi.

Ammo, agar katta tosh o't pufagini to'kib yuboradigan naycha yoki kanalni to'sib qo'ysa, siz qorinning o'rtasidan o'ng yuqori qismiga kramp og'rig'iga duch kelishingiz mumkin. Bu biliar kolik deb nomlanadi. Agar tosh ingichka ichakning birinchi qismiga o'tsa og'riq yo'qoladi.

Vujudga kelishi mumkin bo'lgan alomatlarga quyidagilar kiradi.

• Kamida 30 daqiqa davomida o'ng yuqori yoki o'rta yuqori qorindagi og'riqlar. Og'riq doimiy yoki kramp bo'lishi mumkin. U o'tkir yoki xiralashgan bo'lishi mumkin.
• Isitma.
• Teri va ko'z oqlari sarg'ayishi (sariqlik).

Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Gil rangidagi najaslar
• Bulantı va gijjalar

O't toshlari yoki o't pufagining yallig'lanishini aniqlash uchun ishlatiladigan testlarga quyidagilar kiradi.

• Ultratovush, qorin
• KT, qorin bo'shlig'i
• Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP)
• O't pufagini radionuklid bilan skanerlash
• Endoskopik ultratovush
• Magnit-rezonansli xolangiopankreatografiya (MRCP)
• Perkutan transhepatik xolangiogramma (PTCA)

Sizning tibbiy yordamingiz quyidagi qon testlarini buyurishi mumkin:

• Bilirubin
• Jigar faoliyatini tekshirish
• To'liq qon tekshiruvi
• Pankreatik ferment

Jarrohlik

Ko'pincha alomatlar boshlanmasa, operatsiya qilishning hojati yo'q. Ammo, vazn yo'qotish bo'yicha operatsiyani rejalashtirayotgan odamlar, protseduradan oldin o't toshlarini olib tashlashlari kerak bo'lishi mumkin. Umuman olganda, alomatlari bo'lgan odamlarga darhol yoki tosh topilgandan keyin operatsiya kerak bo'ladi.

• Laparoskopik xoletsistektomiya deb ataladigan usul eng ko'p qo'llaniladi. Ushbu protsedura tezroq tiklanishiga imkon beradigan kichik jarrohlik kesmalaridan foydalanadi. Bemor tez-tez operatsiyadan 1 kun ichida kasalxonadan uyiga borishi mumkin.
• Ilgari ochiq xoletsistektomiya (o't pufagini olib tashlash) ko'pincha qilingan. Biroq, bu texnika hozirda kamroq tarqalgan.

Umumiy o't yo'lidagi o't toshlarini topish yoki davolash uchun endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP) va sfinkterotomiya deb nomlangan protsedura bajarilishi mumkin.

DORILAR

Xolesteroldagi toshlarni eritish uchun dorilar tabletka shaklida berilishi mumkin. Shu bilan birga, ushbu dorilarni ishlashiga 2 yil yoki undan ko'proq vaqt ketishi mumkin va toshlar davolanish tugaganidan keyin qaytishi mumkin.

Kamdan kam hollarda kateter orqali o't pufagiga kimyoviy moddalar yuboriladi. Kimyoviy moddalar xolesterin toshlarini tezda eritadi. Ushbu muolajani bajarish qiyin, shuning uchun u tez-tez bajarilmaydi. Amaldagi kimyoviy moddalar zaharli bo'lishi mumkin va o't toshlari qaytishi mumkin.

LITOTRIPSIYA

O't pufagining zarba to'lqini litotripsiyasi (ESWL) jarrohlik amaliyotini o'tkaza olmaydigan odamlar uchun ham qo'llanilgan. Ushbu davolash usuli ilgari bo'lgani kabi tez-tez ishlatilmaydi, chunki o't toshlari tez-tez qaytib keladi.

Davolanishdan keyin o't pufagingizga dam berish uchun suyuq dietada yoki boshqa choralarni ko'rishingiz kerak bo'lishi mumkin. Sizning shifoxonangizdan chiqqanda provayderingiz sizga ko'rsatma beradi.

O't pufagidagi toshlar operatsiyasining alomatlari yoki asoratlari ehtimoli kam. O't pufagida operatsiya qilingan deyarli barcha odamlarda alomatlari qaytmaydi.

O't toshlari bilan to'sib qo'yish quyidagi hollarda shish yoki yuqumli kasalliklarga olib kelishi mumkin.

• O't pufagi (xoletsistit)
• Jigardan o't pufagiga va ichakka o'tadigan naycha (xolangit)
• Pankreas (pankreatit)

Agar mavjud bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling:

• Qorin bo'shlig'ining yuqori qismida og'riq
• Terining yoki ko'zning oq rangining sarg'ayishi

Ko'pgina odamlarda o't toshlarini oldini olish mumkin emas. Semirib ketgan odamlarda tez vazn yo'qotishdan saqlanish, o't toshlarini oldini olishga yordam beradi.

Xolelitiyaz; O't pufagining hujumi; Biliyer kolik; O't toshiga hujum; Safro toshi: o't toshlari xenodeoksikolik kislotalar (CDCA); Ursodeoksikolik kislota (UDCA, ursodiol); Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP) - o't toshlari

• O't pufagini olib tashlash - laparoskopik - bo'shatish
• O't pufagini olib tashlash - bo'shatish
• Safro toshlari - bo'shatish

• Ovqat hazm qilish tizimi
• O't toshlari bo'lgan buyrak kistasi - KT
• O't toshlari, xolangiogramma
• Xoletsistolitiyaz
• Xolelitiyaz
• O't pufagi
• O't pufagini olib tashlash - seriyali

Fogel EL, Sherman S. O't pufagi va o't yo'llari kasalliklari. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 25-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 155-bob.

Jekson PG, Evans SRT. Safro tizimi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 54-bob.

Vang D Q-H, Afdhal NH. Safro tosh kasalligi. In: Feldman M, Fridman LS, Brandt LJ, nashr. Sleisenger va Fordtranning oshqozon-ichak va jigar kasalliklari: patofiziologiya / diagnostika / boshqarish. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 65-bob.