Aortaning koarktatsiyasi

Aorta qonni yurakdan tanani qon bilan ta'minlaydigan tomirlarga olib boradi. Agar aortaning bir qismi toraygan bo'lsa, qonning arteriya orqali o'tishi qiyin. Bunga aortaning koarktatsiyasi deyiladi. Bu tug'ma nuqsonning bir turi.

Aorta koarktatsiyasining aniq sababi noma'lum. Bu tug'ilishdan oldin aortaning rivojlanishidagi anormalliklardan kelib chiqadi.

Aorta koarktatsiyasi ko'pincha genetik kasalliklarga chalingan odamlarda, masalan, Tyorner sindromida uchraydi.

Aorta koarktatsiyasi - bu tug'ilish paytida mavjud bo'lgan eng keng tarqalgan yurak kasalliklaridan biri (tug'ma yurak nuqsonlari). Ushbu anormallik barcha tug'ma yurak nuqsonlarining taxminan 5% ni tashkil qiladi. Ko'pincha u 40 yoshgacha bo'lgan bolalar yoki kattalarda aniqlanadi.

Aortasi bilan bunday muammoga duch kelgan odamlarning miyasida qon tomirlari devorida zaif joy bo'lishi mumkin. Ushbu zaiflik qon tomirini shishiradi yoki pufakka chiqaradi. Bu berry anevrizmasi deb nomlanadi. Bu qon tomir xavfini oshirishi mumkin.

Aortaning koarktatsiyasi boshqa tug'ma yurak nuqsonlari bilan kuzatilishi mumkin, masalan:

• Bikuspid aorta qopqog'i
• Aorta stenozi
• Ventrikulyar septal nuqson
• Patent ductus arteriosus

Alomatlar arteriya orqali qancha qon oqishi mumkinligiga bog'liq. Boshqa yurak nuqsonlari ham bunga ta'sir qilishi mumkin.

Ushbu muammoga duch kelgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan yarmi hayotning dastlabki kunlarida alomatlarga ega. Bularga tez nafas olish, ovqatlanish bilan bog'liq muammolar, asabiylashish kuchayishi va uyquchanlik kuchayishi yoki sezgir bo'lmaslik kiradi. Og'ir holatlarda chaqaloq yurak etishmovchiligini va shokni rivojlanishi mumkin.

Engil holatlarda, bola o'smirlik yoshiga etmaguncha, alomatlar rivojlanmasligi mumkin. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Ko'krak og'rig'i
• Sovuq oyoqlar yoki oyoqlar
• Bosh aylanishi yoki hushidan ketish
• Mashq qilish qobiliyatining pasayishi
• Rivojlanmaslik
• Jismoniy mashqlar bilan oyoq kramplari
• Burun qoni
• Yomon o'sish
• Bosh og'rig'i
• Nafas qisilishi

Shuningdek, alomatlar bo'lmasligi mumkin.

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi jismoniy tekshiruv o'tkazadi va qo'l va oyoqlarda qon bosimi va tomir urishini tekshiradi.

• Naycha (femoral) sohada yoki oyoqlarda puls qo'llar yoki bo'yin (karotid) pulsiga qaraganda kuchsizroq bo'ladi. Ba'zan, femoral puls umuman sezilmasligi mumkin.
• Oyoqlarda qon bosimi odatda qo'llarga qaraganda zaifroq. Qon bosimi odatda chaqaloqlikdan keyin qo'llarda yuqori bo'ladi.

Provayder stetoskop yordamida yurakni tinglaydi va g'uvillashlarni tekshiradi. Aorta koarktatsiyasiga ega bo'lgan odamlar ko'pincha qattiq yoqimli shovqinni eshitadilar, ular chap yoqa suyagi ostida yoki orqa tomondan eshitiladi. Shivirlashlarning boshqa turlari ham bo'lishi mumkin.

Koarktatsiya ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqni birinchi imtihonida yoki yaxshi tug'ilgan chaqaloqni tekshirishda aniqlanadi. Chaqaloqda pulsni olish imtihonning muhim qismidir, chunki bola katta bo'lguncha boshqa alomatlar bo'lmasligi mumkin.

Ushbu holatni aniqlash uchun testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Yurak kateterizatsiyasi va aortografiya
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Ekokardiyografi bu holatni aniqlash uchun eng keng tarqalgan test bo'lib, operatsiyadan keyin odamni kuzatishda ham foydalanish mumkin.
• Katta yoshli bolalarda yurak tomografiyasi talab qilinishi mumkin
• Katta yoshdagi bolalarda ko'krak qafasining MRI yoki MR angiografiyasi talab qilinishi mumkin

Doppler ultratovush tekshiruvi va yurak kateterizatsiyasi yordamida aortaning turli sohalarida qon bosimida farqlar mavjudligini ko'rish mumkin.

Semptomlari bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning aksariyati tug'ilishdan keyin yoki ko'p o'tmay operatsiya qilinadi. Avvaliga ularni barqarorlashtirish uchun dori-darmonlarni qabul qilishadi.

Keksayganida tashxis qo'yilgan bolalar ham operatsiyaga muhtoj. Ko'pgina hollarda alomatlar unchalik kuchli emas, shuning uchun operatsiyani rejalashtirish uchun ko'proq vaqt sarflash mumkin.

Jarrohlik paytida aortaning toraygan qismi olinadi yoki ochiladi.

• Muammo maydoni kichik bo'lsa, aortaning ikkita bo'sh uchi qayta ulanishi mumkin. Bunga uchidan uchigacha anastomoz deyiladi.
• Agar aortaning katta qismi olib tashlansa, bo'shliqni to'ldirish uchun greft yoki bemorning o'z arteriyalaridan biri ishlatilishi mumkin. Laxta sun'iy yoki o'likdan bo'lishi mumkin.

Ba'zida, shifokorlar qon tomirlari ichida kengaytirilgan shar yordamida aortaning toraygan qismini cho'zishga harakat qilishadi. Ushbu turdagi protsedura balonli angioplastika deb ataladi. Bu jarrohlik o'rniga amalga oshirilishi mumkin, ammo bu muvaffaqiyatsizlik darajasi yuqori.

Kattaroq bolalar odatda operatsiyadan keyin yuqori qon bosimini davolash uchun dori-darmonlarga muhtoj. Ba'zilar ushbu muammo uchun umrbod davolanishga muhtoj bo'lishadi.

Aortaning koarktatsiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Jarrohlikdan so'ng simptomlar tezda yaxshilanadi.

Ammo, aortasini tuzatganlar orasida yurak muammolari tufayli o'lim xavfi ortadi. Kardiologni hayot davomida kuzatib borish tavsiya etiladi.

Davolashsiz ko'pchilik odamlar 40 yoshdan oldin vafot etishadi. Shu sababli, shifokorlar ko'pincha odamga 10 yoshdan oldin operatsiya qilishni tavsiya qilishadi. Ko'pincha koarktatsiyani tuzatish bo'yicha operatsiya go'daklik davrida amalga oshiriladi.

Arteriyaning torayishi yoki koarktatsiyasi operatsiyadan keyin qaytishi mumkin. Bu, ehtimol, yangi tug'ilgan chaqaloq sifatida operatsiya qilingan odamlarda.

Jarrohlikdan oldin, paytida yoki undan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlarga quyidagilar kiradi:

• Aortaning maydoni juda katta bo'ladi yoki sharlar chiqadi
• Aortaning devoridagi yirtiq
• Aortaning yorilishi
• Miyada qon ketish
• Koronar arteriya kasalligining erta rivojlanishi (SAPR)
• Endokardit (yurakdagi infektsiya)
• Yurak etishmovchiligi
• Tovush
• Buyrak muammolari
• Tananing pastki yarmining falaji (koarktatsiyani tiklash operatsiyasining kamdan-kam uchraydigan asorati)
• Jiddiy yuqori qon bosimi
• Qon tomir

Uzoq muddatli asoratlarga quyidagilar kiradi:

• Aortaning davomiy yoki takroriy torayishi
• Endokardit
• Yuqori qon bosimi

Provayderingizga qo'ng'iroq qiling, agar:

• Sizda yoki bolangizda aortaning koarktatsiya belgilari mavjud
• Sizda hushidan ketish yoki ko'krak qafasi og'rig'i paydo bo'ladi (bu jiddiy muammoning alomatlari bo'lishi mumkin)

Ushbu buzuqlikning oldini olishning ma'lum bir usuli yo'q. Biroq, sizning xavfingiz to'g'risida xabardor bo'lish erta tashxis qo'yish va davolanishga olib kelishi mumkin.

Aorta koarktatsiyasi

• Pediatrik yurak jarrohligi - bo'shatish

• Aortaning koarktatsiyasi

Fraser CD, Kane LC. Tug'ma yurak kasalligi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston jarrohlik darsligi: zamonaviy jarrohlik amaliyotining biologik asoslari. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 58-bob.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Voyaga etgan va pediatrik bemorda tug'ma yurak kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2019 yil: 75-bob.