Gipovolemik shok

Gipovolemik shok - bu favqulodda holat bo'lib, unda og'ir qon yoki boshqa suyuqlik yo'qotilishi yurakni tanaga etarlicha qon quya olmaydi. Ushbu turdagi zarba ko'plab organlarning ishlashini to'xtatishi mumkin.

Tanangizdagi normal qon miqdorining beshdan bir yoki undan ko'pini yo'qotish gipovolemik shokka sabab bo'ladi.

Qon yo'qotilishi quyidagilarga bog'liq bo'lishi mumkin:

• Kesilgan joylardan qon ketish
• Boshqa jarohatlardan qon ketish
• Ichki qon ketish, masalan, oshqozon-ichak traktida

Boshqa sabablarga ko'ra tanadagi suyuqlikni juda ko'p yo'qotganda tanangizdagi aylanma qon miqdori ham kamayishi mumkin. Bunga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

• Kuyishlar
• Diareya
• Haddan tashqari terlash
• Kusish

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Xavotir yoki hayajon
• Sovuq, siqilgan teri
• Chalkashlik
• Siydik chiqarishni kamayishi yoki yo'qligi
• Umumiy zaiflik
• Och rangdagi teri rangi (rangpar)
• Tez nafas olish
• Terlash, nam teri
• Ongsizlik (javob bermaslik)

Qon yo'qotish qanchalik katta va tezroq bo'lsa, shokning alomatlari shunchalik kuchayadi.

Jismoniy imtihonda shok belgilari paydo bo'ladi, shu jumladan:

• Past qon bosimi
• Tana harorati past
• Tezda puls, ko'pincha zaif va yumshoq

Bajarilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi.

• Qon kimyosi, shu jumladan buyraklar faoliyati testlari va yurak mushaklarining shikastlanishiga oid dalillarni qidiradigan testlar
• To'liq qon tekshiruvi (CBC)
• Shubhali joylarni KT, ultratovush yoki rentgenografiya
• Ekokardiyogram - yurakning tuzilishi va funktsiyasini tovush to'lqini sinovi
• Elektrokardiyogram
• Endoskopiya - oshqozonga og'iz orqali joylashtirilgan naycha (yuqori endoskopiya) yoki kolonoskopiya (anus orqali yo'g'on ichakka joylashtirilgan naycha)
• O'ng yurak (oqqush-Ganz) kateterizatsiyasi
• Siydikni kateterizatsiya qilish (siydik chiqarilishini o'lchash uchun siydik pufagiga joylashtirilgan naycha)

Ba'zi hollarda, boshqa testlar ham amalga oshirilishi mumkin.

Darhol tibbiy yordamga murojaat qiling. Ayni paytda, quyidagi bosqichlarni bajaring:

• Odamni qulay va iliq tuting (gipotermiyadan saqlanish uchun).
• Odamning aylanishini kuchaytirish uchun 12 santimetr (30 santimetr) ko'tarilgan oyoqlari bilan tekis yotishiga ruxsat bering. Ammo, agar odamda bosh, bo'yin, orqa yoki oyoq jarohati bo'lsa, darhol xavf ostida bo'lmaguncha, odamning holatini o'zgartirmang.
• Og'iz orqali suyuqlik bermang.
• Agar odamda allergik reaktsiya bo'lsa, bilsangiz allergik reaktsiyani davolang.
• Agar odamni ko'tarish kerak bo'lsa, boshini pastga va oyoqlarini ko'tarib, ularni tekis tutishga harakat qiling. Gumon qilingan o'murtqa jarohati bo'lgan odamni harakatlantirishdan oldin bosh va bo'yni barqarorlashtiring.

Kasalxonada davolanishning maqsadi qon va suyuqlikni almashtirishdir. Qon yoki qon mahsulotlarini berishga imkon berish uchun odamning qo'liga tomir ichiga (IV) chiziq qo'yiladi.

Dopamin, dobutamin, epinefrin va noradrenalin kabi dorilar qon bosimini va yurakdan chiqariladigan qon miqdorini oshirish uchun kerak bo'lishi mumkin (yurak chiqishi).

Semptomlar va natijalar har xil bo'lishi mumkin, bunga bog'liq:

• Yo'qotilgan qon / suyuqlik miqdori
• Qon / suyuqlikni yo'qotish darajasi
• Yo'qotishga olib keladigan kasallik yoki shikastlanish
• Qandli diabet va yurak, o'pka va buyrak kasalliklari yoki shikastlanish bilan bog'liq surunkali tibbiy kasalliklar

Umuman olganda, shokning engil darajasiga ega bo'lgan odamlar, og'irroq shokka qaraganda yaxshiroq ish qilishadi. Kuchli gipovolemik shok, hatto tez tibbiy yordam bilan ham o'limga olib kelishi mumkin. Keksa kattalar shokdan yomon natijalarga ega bo'lish ehtimoli ko'proq.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Buyrak shikastlanishi (buyrak dializ apparati vaqtincha yoki doimiy ishlatilishini talab qilishi mumkin)
• Miya shikastlanishi
• Ba'zida amputatsiyaga olib keladigan qo'llar yoki oyoqlarning gangrenasi
• Yurak huruji
• Boshqa organlarning shikastlanishi
• O'lim

Gipovolemik shok - bu shoshilinch tibbiy yordam. Mahalliy favqulodda vaziyat raqamiga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911) yoki odamni shoshilinch yordam xonasiga olib boring.

Shokning oldini olish, uni sodir bo'lgandan keyin davolashga urinishdan ko'ra osonroqdir. Sababini tezda davolash og'ir shok paydo bo'lish xavfini kamaytiradi. Dastlabki tez tibbiy yordam shokni nazorat qilishga yordam beradi.

Shok - gipovolemik

Angus DC. Shok holatida bemorga murojaat qiling. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 98-bob.

Djeyni quritadi. Gipovolemiya va shikast shok: jarrohliksiz boshqarish. In: Parrillo JE, Dellinger RP, tahrir. Muhim tibbiyot: kattalardagi diagnostika va boshqarish tamoyillari. 5-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 26-bob.

Maiden MJ, Peake SL. Shok haqida umumiy ma'lumot. Bersten AD, Handy JM, nashrlar. Ohning intensiv terapiyasi bo'yicha qo'llanma. 8-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 15-bob.

Puskarich MA, Jons AE. Shok. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 6-bob.