Chuqur tomir trombozi

Chuqur tomir trombozi (DVT) - bu tananing bir qismida chuqur tomirda qon pıhtısı paydo bo'lganda paydo bo'ladigan holat. Bu asosan pastki oyoq va sonning katta tomirlariga ta'sir qiladi, ammo boshqa chuqur tomirlarda, masalan, qo'l va tosda paydo bo'lishi mumkin.

DVT ko'pincha 60 yoshdan oshgan kattalarda uchraydi. Ammo bu har qanday yoshda bo'lishi mumkin. Pıhtı parchalanib, qon oqimi orqali harakat qilganda, bu emboliya deb ataladi. Emboliya miyada, o'pkada, yurakda yoki boshqa sohada qon tomirlariga yopishib qolishi mumkin, bu esa jiddiy shikastlanishga olib keladi.

Tomirlarda qon oqimi sekinlashganda yoki o'zgarganda qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin. Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• Yurak tomiridan o'tgan yurak stimulyatori kateter
• To'shakda dam olish yoki bitta holatda o'tirish, masalan, samolyotda sayohat
• Qon pıhtılarının oilaviy tarixi
• Tos suyagi yoki oyoq suyaklaridagi yoriqlar
• So'nggi 6 oy ichida tug'ilish
• Homiladorlik
• Semirib ketish
• Yaqinda o'tkazilgan operatsiya (ko'pincha kestirib, tizza yoki ayollarda tos suyagi operatsiyasi)
• Suyak iligi tomonidan juda ko'p miqdordagi qon hujayralari hosil bo'lib, qon odatdagidan qalinroq bo'ladi (politsitemiya vera)
• Qon tomirida doimiy (uzoq muddatli) kateter mavjud

Muayyan muammolar yoki kasalliklarga duch kelgan odamda qon quyilishi ehtimoli yuqori, masalan:

• Saraton
• Lupus kabi ba'zi bir otoimmun kasalliklar
• Sigaret chekish
• Qon pıhtılarının rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lgan holatlar
• Estrogenlarni yoki tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilish (bu xavf chekish bilan yanada yuqori)

Sayohat paytida uzoq vaqt o'tirish DVT xavfini oshirishi mumkin. Bu, ehtimol sizda yuqorida sanab o'tilgan xavf omillaridan biri yoki bir nechtasi bo'lsa.

DVT asosan pastki oyoq va sonning katta tomirlariga, ko'pincha tananing bir tomoniga ta'sir qiladi. Pıhtı qon oqimini to'sib qo'yishi va sabab bo'lishi mumkin:

• Teri rangidagi o'zgarishlar (qizarish)
• Oyoq og'rig'i
• Oyoq shishishi (shish)
• Teginish uchun iliqlikni sezadigan teri

Sizning tibbiy yordamingiz jismoniy tekshiruvdan o'tadi. Imtihonda qizil, shishgan yoki mayin oyoq paydo bo'lishi mumkin.

DVT diagnostikasi uchun birinchi bo'lib o'tkaziladigan ikkita test:

• D-dimer qon testi
• Dopler ultratovush tekshiruvi

Agar qon quyqasi tos suyagida bo'lsa, masalan, homiladorlikdan keyin tosda MRI qilish mumkin.

Qon pıhtılaşma ehtimoli ko'payganligini tekshirish uchun qon sinovlari o'tkazilishi mumkin, shu jumladan:

• Faollashtirilgan protein S qarshiligi (V Leyden mutatsiyasini tekshiradi)
• Antitrombin III darajalari
• Antifosfolipid antikorlari
• To'liq qon tekshiruvi (CBC)
• Protrombin G20210A mutatsiyasi kabi qon quyqalarini rivojlanishiga olib keladigan mutatsiyalarni izlash uchun genetik test.
• Antikoagulyant lupus
• Protein C va protein S darajasi

Sizning provayderingiz qoningizni suyultirish uchun dori beradi (antikoagulyant deb ataladi). Bu ko'proq pıhtıların shakllanishiga yo'l qo'ymaydi yoki eskirganlarning kattalashishiga olib keladi.

Geparin ko'pincha siz qabul qiladigan birinchi dori hisoblanadi.

• Agar geparin tomir orqali yuborilsa (IV), siz kasalxonada qolishingiz kerak. Biroq, ko'pchilik odamlar kasalxonada qolmasdan davolanishi mumkin.
• Kam molekulyar og'irlikdagi geparinni kuniga bir yoki ikki marta teri ostiga in'ektsiya yo'li bilan berish mumkin. Kasalxonada uzoq vaqt turishingizga hojat qolmasligi mumkin, yoki sizga ushbu turdagi geparin buyurilgan bo'lsa.

Varfarin deb nomlangan qonni suyultiruvchi dorining bir turi (Kumadin yoki Jantoven) geparin bilan birgalikda boshlanishi mumkin. Varfarin og'iz orqali qabul qilinadi. To'liq ishlash uchun bir necha kun kerak bo'ladi.

Qonni suyultiruvchilarning yana bir klassi varfarindan farq qiladi. To'g'ridan-to'g'ri og'iz antikoagulyantlari (DOAC) deb nomlangan ushbu dorilar guruhiga misol qilib rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis), dabigatran (Pradax) va edoksaban (Savaysa) kiradi. Ushbu dorilar geparinga o'xshash tarzda ishlaydi va darhol geparin o'rniga ishlatilishi mumkin. Sizning provayderingiz qaysi dori sizga mos kelishini hal qiladi.

Ehtimol siz kamida 3 oy davomida qonni suyultiruvchi vositani qabul qilasiz. Ba'zi odamlar boshqa pıhtılaşma xavfiga qarab, ko'proq vaqt talab qilishadi, yoki hatto butun hayoti davomida.

Siz qonni suyultiradigan dori ichayotganingizda, hatto siz doimo bajargan harakatlaringizdan ham qon ketish ehtimoli yuqori. Agar siz qonni suyultiruvchi vositani uyda qabul qilsangiz:

• Dori-darmonlarni provayder buyurgan usulda oling.
• Agar dozani o'tkazib yuborsangiz, provayderdan nima qilish kerakligini so'rang.
• To'g'ri dozani qabul qilganingizga ishonch hosil qilish uchun provayderingiz maslahatiga ko'ra qon testlaridan o'ting. Ushbu testlar odatda varfarin bilan kerak.
• Boshqa dori-darmonlarni qanday qabul qilishni va qachon ovqatlanishni bilib oling.
• Dori tufayli yuzaga keladigan muammolarni qanday kuzatishni bilib oling.

Kamdan kam hollarda siz antikoagulyantlar o'rniga yoki ularga qo'shimcha ravishda operatsiyaga muhtoj bo'lishingiz mumkin. Jarrohlik quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qon pıhtılarının o'pkaga borishini oldini olish uchun tanadagi eng katta tomirga filtr qo'yish
• Tomirdan katta qon pıhtısını olib tashlash yoki pıhtılaşmaya qarshi dorilarni kiritish

DVT-ni davolash uchun sizga berilgan boshqa ko'rsatmalarga amal qiling.

DVT ko'pincha muammosiz o'tib ketadi, ammo shart qaytib kelishi mumkin. Alomatlar darhol paydo bo'lishi mumkin yoki siz keyinchalik 1 yoki undan ko'p yillar davomida ularni rivojlantira olmaysiz. DVT paytida va undan keyin siqilgan paypoq kiyish ushbu muammoning oldini olishga yordam beradi.

DVTning asoratlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• O'limga olib keladigan o'pka emboliya (oyoqning pastki qismida yoki tananing boshqa qismlarida qon quyqalaridan ko'ra sonda qon quyqalari ajralib, o'pkaga borishi mumkin)
• Doimiy og'riq va shish (post-flebitik yoki trombotik sindrom)
• Varikoz tomirlari
• Davolaydigan yaralar (kamroq tarqalgan)
• Teri rangidagi o'zgarishlar

Agar DVT alomatlari bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Agar DVT mavjud bo'lsa va siz quyidagilarni rivojlantirsangiz, shoshilinch tibbiy yordam xonasiga boring yoki mahalliy shoshilinch raqamga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911):

• Ko'krak og'rig'i
• Qonni yo'talish
• Nafas olish qiyin
• Hushidan ketish
• Ongni yo'qotish
• Boshqa og'ir alomatlar

DVT oldini olish uchun:

• Uzoq vaqt davomida samolyotda sayohat qilish, avtoulov safari paytida va uzoq vaqt davomida o'tirganingizda yoki yotganingizda oyoqlaringizni tez-tez harakatlantiring.
• Provayderingiz buyurgan qonni suyultiradigan dori-darmonlarni qabul qiling.
• Chekmang. Tashlab ketishga yordam kerak bo'lsa, provayderingiz bilan suhbatlashing.

DVT; Oyoqlarda qon pıhtısı; Tromboembolizm; Post-flebit sindromi; Post-trombotik sindrom; Venoz - DVT

• Chuqur tomir trombozi - bo'shatish
• Varfarinni qabul qilish (Coumadin, Jantoven) - shifokoringizga nima so'rash kerak
• Varfarin qabul qilish (Kumadin)

• Chuqur venoz tromboz - iliofemoral
• Chuqur tomirlar
• Vena qon pıhtısı
• Chuqur tomirlar
• Venoz trombozi - seriyali

Kearon C, Akl EA, Ornelas J va boshq. VTE kasalligi uchun antitrombotik terapiya: CHEST yo'riqnomasi va ekspertlar guruhining hisoboti. Ko'krak qafasi. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. O'pka emboliya va chuqur tomir trombozi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 78-bob.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Periferik tomirlar. In: Rumack CM, Levine D, eds. Diagnostik ultratovush. 5-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 27-bob.

Siegal D, Lim V. Venoz tromboemboli. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE va boshq. Gematologiya: asosiy tamoyillar va amaliyot. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 142-bob.