Semirib ketish hipoventiliya sindromi (OHS)

Semirib ketish hipoventilasyon sindromi (OHS) - bu ba'zi bir semiz odamlarda yomon nafas olish natijasida qonda kislorod pasayishiga va karbonat angidrid miqdori oshishiga olib keladigan holat.

OHSning aniq sababi ma'lum emas. Tadqiqotchilar OHS miyani nafas olishni boshqarish nuqsonidan kelib chiqadi, deb hisoblashadi. Ko'krak devoriga ortiqcha og'irlik ham mushaklarni chuqur nafas olish va etarlicha tez nafas olishni qiyinlashtiradi. Bu miyani nafas olishni boshqarishni yomonlashtiradi. Natijada, qonda karbonat angidrid miqdori juda ko'p va kislorod etarli emas.

OHSning asosiy belgilari uyqusizlikka bog'liq va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Uyqu sifati yomon
• Uyqu apnesi
• Kunduzgi uyqu
• Depressiya
• Bosh og'rig'i
• Charchoq

Qonda kislorod darajasining pastligi (surunkali gipoksiya) alomatlari ham paydo bo'lishi mumkin. Alomatlar orasida nafas qisilishi yoki juda oz harakatdan so'ng charchoq hissi mavjud.

OHSga chalingan odamlar odatda juda og'ir vaznga ega. Fizika imtihonida quyidagilar aniqlanishi mumkin:

• Dudoqlar, barmoqlar, oyoq barmoqlari yoki teridagi zangori rang (siyanoz)
• Qizil rangli teri
• Yurak etishmovchiligining o'ng qirrali belgilari (cor pulmonale), masalan, oyoq yoki oyoq shishishi, nafas qisilishi yoki ozgina harakatdan keyin charchash
• Haddan tashqari uyquchanlik belgilari

OHSni aniqlash va tasdiqlashga yordam beradigan testlarga quyidagilar kiradi:

• Arterial qon gazi
• Boshqa mumkin bo'lgan sabablarni istisno qilish uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi yoki tomografiya
• O'pka funktsiyasi testlari (o'pka funktsiyasi testlari)
• Uyquni o'rganish (polisomnografiya)
• Ekokardiyogram (yurak ultratovush tekshiruvi)

Tibbiyot xodimlari OHSni obstruktiv uyqusizlikdan ajrata olishadi, chunki OHS bo'lgan odam qonida uyg'onganda karbonat angidrid darajasi yuqori.

Davolash maxsus mashinalar yordamida (mexanik shamollatish) nafas olishga yordam beradi. Variantlarga quyidagilar kiradi:

• Burun yoki burun va og'izga (asosan uxlash uchun) mahkam o'rnashgan niqob orqali doimiy nafas yo'llarining bosimi (CPAP) yoki safro yo'llarining musbat havo bosimi (BiPAP) kabi noinvaziv mexanik shamollatish.
• Kislorodli terapiya
• Nafas olish og'ir holatlarda bo'yinning ochilishi (traxeostomiya) orqali yordam beradi

Davolash kasalxonada yoki ambulatoriya sharoitida boshlanadi.

Boshqa muolajalar OHSni o'zgartirishi mumkin bo'lgan vazn yo'qotishga qaratilgan.

Davolanmagan OHS yurak va qon tomirlarining jiddiy muammolariga, og'ir nogironlikka yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Uyqusizlik bilan bog'liq OHS asoratlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Tushkunlik, qo'zg'alish, asabiylashish
• Baxtsiz hodisalar yoki ishdagi xatolar xavfi ortadi
• Yaqinlik va jinsiy aloqada muammolar

OHS yurak muammolarini keltirib chiqarishi mumkin, masalan:

• Yuqori qon bosimi (gipertoniya)
• O'ng tomonlama yurak etishmovchiligi (cor pulmonale)
• O'pkada yuqori qon bosimi (o'pka gipertenziyasi)

Agar kun davomida juda charchagan bo'lsangiz yoki OHSni ko'rsatadigan boshqa alomatlar bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Sog'lom vaznni saqlang va semirishdan saqlaning. O'zingizning CPAP yoki BiPAP muolajangizdan provayder buyurganidek foydalaning.

Pikvik sindromi

• Nafas olish tizimi

Malhotra A, Pauell F. Shamollatishni boshqarishni buzilishi. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 80-bob.

Moxlesi B. Semirib ketish-gipoventiliya sindromi. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, nashrlar. Uyqu tibbiyotining printsiplari va amaliyoti. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 120-bob.

Moklesi B, Masa JF, Brozek JL va boshq. Semirib ketish hipoventilasyon sindromini baholash va boshqarish. Rasmiy Amerika Ko'krak qafasi jamiyatining klinik amaliyot qo'llanmasi. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.