Medicare nima? Medicare asoslari haqida bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa

Tarkib

• Medicare nima?
• Medicare A qismi
• Medicare B qismi
• Medicare S qismi
• Medicare D qismi
• Medigap
• Medicare nimani qamrab oladi?
• A qismi qamrovi
• B qismini qamrab olish
• C qismini qamrab olish
• D qismini qamrab olish
• Medigap qamrovi
• Medicare-ga muvofiqlik
• Medicare-ga ro'yxatdan o'tish
• Xarajatlar qancha?
• A qismi xarajatlari
• B qismi xarajatlari
• S qismining narxi
• D qismining narxi
• Medigap xarajatlari
• Medicare va Medicaid o'rtasidagi farq nima?
• Xamirturush

• Medicare - bu 65 yosh va undan katta bo'lgan shaxslar va muayyan sog'liqni saqlash sharoitlari yoki nogironligi bo'lgan shaxslar uchun tibbiy sug'urta variantidir.
• AslMedicare (A va B qismlari) sizning kasalxonangiz va tibbiy ehtiyojlarning ko'p qismini qoplaydi.
• Ning boshqa qismlariMedicare (C qismi, D qismi va Medigap) - qo'shimcha imtiyozlar va xizmatlarni taklif qiluvchi xususiy sug'urta rejalari.
• Medicare-ning oylik va yillik xarajatlari mukofotlar, chegirmalar, to'lovlarni to'lash va tijoratni o'z ichiga oladi.

Medicare hukumat tomonidan moliyalashtiriladigan tibbiy sug'urta variantidir, bu 65 yoshdan katta va amerikaliklar uchun, surunkali sog'lig'i va nogironligi bo'lganlar uchun mavjud. Medicare-ni qamrab olishning turli xil variantlari mavjud, shuning uchun har bir reja sizga qaysi turdagi qamrovni taklif qilishi mumkinligini tushunish muhimdir.

Ushbu maqolada biz Medicare asoslari, qamrovi, xarajatlari, ro'yxatdan o'tish va boshqa narsalar haqida hamma narsani o'rganib chiqamiz.

Medicare nima?

Medicare hukumat tomonidan moliyalashtirilgan dastur bo'lib, 65 yosh va undan yuqori bo'lgan amerikaliklarga tibbiy sug'urta beradi. 65 yoshdan kichik va surunkali sog'liqni saqlash sharoitlari yoki nogironligi bo'lgan ba'zi shaxslar ham Medicare-ga murojaat qilishlari mumkin.

Medicare turli xil tibbiy xizmatlarni qamrab olish uchun ro'yxatdan o'tishingiz mumkin bo'lgan bir nechta "qismlardan" iborat.

Medicare A qismi

Medicare A qismi, shuningdek, kasalxonani sug'urtalash deb ham ataladi, siz kasalxonaga yoki boshqa statsionar sog'liqni saqlash muassasalariga yotqizilganingizda ko'rsatadigan xizmatlarni qamrab oladi. Uchrashuv va pulni sug'urtalash bo'yicha to'lovlar uchun chegirma mavjud. Shuningdek, daromad darajangizga qarab, A qismining qoplanishi uchun mukofot to'lashingiz kerak bo'lishi mumkin.

Medicare B qismi

Tibbiy sug'urta deb ham ataladigan Medicare B qismi sizning sog'lig'ingiz bilan bog'liq ambulatoriya profilaktika, diagnostika va davolash xizmatlarini o'z ichiga oladi. Qabul qilish uchun yillik chegirma va oylik mukofot, shuningdek, bir qator sug'urta xarajatlari mavjud.

Medicare A va B qismlari birgalikda "original Medicare" nomi bilan tanilgan.

Medicare S qismi

Medicare Advantage deb nomlanuvchi Medicare S qismi, bu Medicare A qismi va B qismi xizmatlarini qamrab oladigan xususiy sug'urta variantidir. Medicare Advantage-ning aksariyat rejalari retsept bo'yicha buyurilgan dorilar, ko'rish, tish, eshitish va boshqa narsalar uchun qo'shimcha qamrov taklif qiladi. Siz har oyda har xil xarajatlarga ega bo'lishiga qaramay, ushbu rejalar bilan har oyda mukofotlar va kopalar to'lashingiz mumkin.

Medicare D qismi

Medicare Part D, shuningdek, retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplash sifatida ham tanilgan, original Medicare-ga qo'shilishi mumkin va sizning retsept bo'yicha dori xarajatlaringizni qoplashda yordam beradi. Ushbu reja uchun siz alohida chegirma va mukofot to'laysiz.

Medigap

Medigap, Medicare qo'shimcha sug'urtasi sifatida ham tanilgan, asl Medicare-ga qo'shilishi mumkin va Medicare xarajatlarining bir qismini qoplashga yordam beradi. Ushbu reja uchun siz alohida mukofot to'laysiz.

Medicare nimani qamrab oladi?

Sizning Medicare qamrovingiz Medicare-ning qaysi qismlarida ro'yxatdan o'tganingizga bog'liq.

A qismi qamrovi

Medicare A qism shifoxonaning ko'plab xizmatlarini qamrab oladi, jumladan:

• statsionar statsionar yordami
• statsionar reabilitatsiya xizmati
• statsionar psixiatriya yordami
• cheklangan malakali hamshiralar parvarishi
• cheklangan uy sharoitida tibbiy yordam
• xospisga g'amxo'rlik qilish

Medicare A qismi ambulatoriya sharoitida olib boriladigan statsionar xizmatlarini qamrab olmaydi, masalan, statsionar davolanishga olib kelmaydi. Buning o'rniga ambulatoriya-poliklinika xizmatlari Medicare B qismiga muvofiq amalga oshiriladi.

A qismi kasalxonalardagi ko'pgina qulayliklar, shaxsiy va qamoqxonada saqlash yoki uzoq muddatli davolanishni o'z ichiga olmaydi.

B qismini qamrab olish

Medicare B qismi tibbiy zarur profilaktika, diagnostika va davolash xizmatlarini o'z ichiga oladi, shu jumladan:

• profilaktika xizmatlari
• shoshilinch tez yordamni tashish
• qon testlari yoki rentgen nurlari kabi diagnostika xizmatlari
• sog'liqni saqlash mutaxassisi tomonidan qo'llaniladigan muolajalar va dorilar
• bardoshli tibbiy uskunalar
• klinik tadqiqot xizmatlari
• ambulatoriya ruhiy salomatlik xizmatlari

Medicare B qismi kasalliklarni tekshirishdan tortib ruhiy salomatlik tekshiruvlariga qadar ko'plab profilaktika xizmatlarini o'z ichiga oladi. Shuningdek, u ba'zi vaktsinalarni, shu jumladan gripp, gepatit B va pnevmoniyani o'z ichiga oladi.

B qismi retsept bo'yicha ko'plab dori-darmonlarni qamrab olmaydi va faqat juda cheklangan dori-darmonlarni qamrab oladi.

C qismini qamrab olish

Medicare S qismi Medicare-ning asl qismi A va B qismlari ostidagi hamma narsani o'z ichiga oladi.

• retsept bo'yicha dorilar
• stomatologik xizmatlar
• ko'rish xizmatlari
• eshitish xizmatlari
• fitness dasturlari va sport zaliga a'zolik
• qo'shimcha sog'liqni saqlash imtiyozlari

Medicare Advantage-ning barcha rejalari yuqoridagi xizmatlarni qamrab olmaydi, shuning uchun siz uchun eng yaxshi Medicare Advantage rejasini xarid qilishda qamrov parametrlarini taqqoslash muhimdir.

D qismini qamrab olish

Medicare D qismi retsept bo'yicha dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Har bir Medicare retsepti bo'yicha buyurilgan dori rejasida formulalar yoki tasdiqlangan dorilar ro'yxati mavjud. Formulada odatda belgilangan har bir toifadagi dori turkumlari uchun kamida ikkita dori bo'lishi kerak, shuningdek:

• saratonga qarshi dorilar
• antikonvulsanlar
• antidepressantlar
• antipsikotiklar
• OIV / OITSga qarshi dorilar
• immunosupressant dorilar

D qismiga kirmagan ba'zi retsept bo'yicha dorilar mavjud, masalan, erektil disfunktsiyani davolash uchun yoki retseptsiz buyurilgan dorilar.

Har bir retsept bo'yicha dori rejasi o'z qoidalariga ega, shuning uchun rejalarni taqqoslashda buni hisobga olish muhimdir.

Medigap qamrovi

Hozirda xususiy sug'urta kompaniyalari orqali sotib olishingiz mumkin bo'lgan 10 xil Medigap rejalari mavjud. Medigap rejalari Medicare xizmatlari bilan bog'liq bo'lgan xarajatlarni qoplashga yordam beradi, bu quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• A qismi chegirma
• A qismni sug'urtalash va kasalxonaga xarajatlar
• A qism. Xospisni sug'urtalash yoki to'lovni qoplash xarajatlari
• B qismi chegirma va oylik mukofot
• B qismi kassa sug'urtasi yoki to'lovni qoplash xarajatlari
• B qismi ortiqcha to'lovlar
• qon quyish (birinchi 3 pint)
• malakali parvarishlash muassasalarini sug'urta qilish bo'yicha xarajatlar
• Amerika Qo'shma Shtatlaridan tashqarida sayohat paytida tibbiy xarajatlar

Medigap rejalari Medicare-ning qo'shimcha qamrovini taklif qilmasligini bilish muhimdir. Buning o'rniga, ular faqat siz ro'yxatdan o'tgan Medicare rejalari bilan bog'liq xarajatlarda yordam beradi.

Medicare-ga muvofiqlik

Ko'p odamlar 65 yoshga to'lishidan 3 oy oldin asl Medicare-ga yozilishni boshlashlari mumkin. Biroq, har qanday yoshda Medicare-ga murojaat qilish huquqiga ega bo'lishingiz mumkin bo'lgan ba'zi holatlar mavjud. Ushbu istisnolarga quyidagilar kiradi:

• Muayyan nogironlar. Agar siz oylik nogironlik bo'yicha ijtimoiy ta'minot ma'muriyati yoki temir yo'l pensiya kengashi (RRB) orqali olsangiz, 24 oydan keyin Medicare-ga murojaat qilishingiz mumkin.
• Amiotrofik lateral skleroz (ALS). Agar sizda ALS bo'lsa va Ijtimoiy ta'minot yoki RRB imtiyozlarini olsangiz, birinchi oydan boshlab Medicare-ga murojaat qilishingiz mumkin.
• Buyrak kasalligining so'nggi bosqichi (ESRD). Agar sizda ESRD bo'lsa, siz avtomatik ravishda Medicare-ga ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.

Medicare A va B qismlariga yozilgandan so'ng, tegishli amerikaliklar Medicare Advantage rejasiga yozilishlari mumkin.

Medicare-ga ro'yxatdan o'tish

Medicare-ni qamrab olish huquqiga ega bo'lgan ko'pchilik odamlar ro'yxatdan o'tish davrida ro'yxatdan o'tishlari kerak. Medicare-ga yozilish muddatlari va muddatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Dastlab ro'yxatdan o'tish. Bunga 65 yoshga to'lganingizdan 3 oy oldin va undan keyingi 3 oy kiradi.
• Umumiy ro'yxatdan o'tish. Agar 1-yanvardan 31-martgacha, agar siz dastlabki o'qish davrini o'tkazib yuborsangiz. Biroq, kechiktirilgan ro'yxatdan o'tish to'lovlari olinishi mumkin.
• Maxsus ro'yxatdan o'tish. Bu sizning saralashingiz sababiga qarab ma'lum bir necha oyga mo'ljallangan variant.
• Medigapni ro'yxatdan o'tkazish. Bunga 65 yoshga to'lganingizdan keyingi 6 oy kiradi.
• Medicare D qismiga yozilish. Dastlabki qabul davrini o'tkazib yuborsangiz, bu 1 apreldan 30 iyungacha.
• Ro'yxatdan o'tishni oching. Agar Medicare rejasiga yozilish, tushish yoki o'zgartirishni xohlasangiz, qamrovingizni har yili 15 oktyabrdan 7 dekabrgacha o'zgartirishingiz mumkin.

Siz Medicare A va B qismlariga avtomatik ravishda ro'yxatdan o'tasiz, agar:

• 4 oy ichida 65 yoshga to'lasiz va nogironlik nafaqasini olasiz
• siz 65 yoshga to'lmaysiz, ammo 24 oydan beri nogironlik bo'yicha nafaqa olasiz
• siz 65 yoshga kirmaysiz, ammo sizga ALS yoki ESRD tashxisi qo'yilgan

Avtomatik ravishda Medicare-ga ro'yxatdan o'tmagan shaxslar uchun siz Ijtimoiy xavfsizlik veb-saytiga ro'yxatdan o'tishingiz kerak. Agar siz ro'yxatdan o'tish davrida ro'yxatdan o'tmasangiz, kechiktirilgan o'quvchilar uchun jarimalar mavjud.

Xarajatlar qancha?

Sizning Medicare xarajatlaringiz qanday turdagi rejangizga bog'liq bo'ladi.

A qismi xarajatlari

Medicare A qismining xarajatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• A qism mukofot: siz yoki turmush o'rtog'ingiz umr bo'yi qancha vaqt ishlaganiga qarab, oyiga 0 dollargacha (premiumsiz A qism) yoki oyiga 471 dollargacha.
• A qismi chegirma: Imtiyozlar davriga 1484 dollar
• A qismi hamjihatligini ta'minlash: turar joyingiz davomiyligiga qarab $ 0 dan xizmatlarning to'liq narxiga qadar

B qismi xarajatlari

Medicare B qismi xarajatlariga quyidagilar kiradi:

• B qismi mukofoti: daromadingizga qarab oyiga 148,50 dollardan yoki undan yuqori
• B qismi chegirma: Yiliga 203 dollar
• B qismi hamjihatligini ta'minlash: B qismidagi xizmatlar uchun Medicare tomonidan tasdiqlangan miqdorning 20 foizi

S qismining narxi

Siz Medicare Part C-ga yozilganingizda ham Medicare-ning asl xarajatlarini to'laysiz. Medicare Advantage rejalari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan reja xarajatlarini ham qoplashi mumkin:

• oylik mukofot
• yillik chegirma
• retsept bo'yicha olinadigan dori
• to'lovlarni to'lash va bitimlarni sug'urtalash

Ushbu Medicare Advantage rejasi xarajatlari yashash joyingiz va tanlagan sug'urta provayderingizga qarab farq qilishi mumkin.

D qismining narxi

Siz Medicare Part D rejasi uchun alohida mukofot to'laysiz, shuningdek retsept bo'yicha dori-darmonlaringiz uchun to'lovlarni to'laysiz. Ushbu to'lov miqdori sizning retsept bo'yicha dorilaringiz qaysi "daraja" ga tushganiga qarab farq qiladi. Har bir rejada har xil xarajatlar va ularning darajalariga kiritilgan giyohvand moddalar mavjud.

Medigap xarajatlari

Medigap siyosati uchun alohida mukofot to'laysiz. Shunga qaramay, Medigap rejalari Medicare-ning boshqa xarajatlarining bir qismini qoplashga yordam berishini yodda tuting.

Medicare to'lovini har oy to'lashning ba'zi usullariga quyidagilar kiradi:

• Medicare veb-sayti, debet yoki kredit karta bilan
• pochta orqali, chek, pul o'tkazmasi yoki to'lov shaklidan foydalangan holda

Medicare to'lovini to'lashning yana bir usuli Medicare Easy Pay deb nomlanadi. Medicare Easy Pay - bu sizning oylik Medicare A va B qismlar bo'yicha mukofotlarni bankdan avtomatik ravishda qaytarib olish orqali to'lashga imkon beruvchi bepul xizmat.

Agar siz Medicare A va B qismlariga yozilgan bo'lsangiz, Medicare Easy Pay-ga qanday yozilish haqida ko'proq ma'lumotni bu yerni bosishingiz mumkin.

Medicare va Medicaid o'rtasidagi farq nima?

Medicare hukumat tomonidan moliyalashtirilgan tibbiy sug'urta dasturi bo'lib, 65 yosh va undan katta bo'lgan amerikaliklar va ayrim sharoitlari yoki nogironligi bor odamlar uchun mavjud.

Medicaid kam ta'minlangan malakali amerikaliklar uchun hukumat tomonidan moliyalashtiriladigan tibbiy sug'urta dasturi.

Siz Medicare-ga ham, Medicaid-ga ham tegishli bo'lishingiz mumkin. Agar shunday bo'ladigan bo'lsa, Medicare sizning asosiy sug'urta qoplamangiz bo'ladi va Medicaid sizning Medicare tomonidan qoplanmagan xarajatlar va boshqa xizmatlarga yordam beradigan ikkinchi darajali sug'urta qoplamangiz bo'ladi.

Medicaid-ga muvofiqlik har bir alohida davlat tomonidan belgilanadi va quyidagi mezonlarga asoslanadi:

• yillik yalpi daromad
• uy hajmi
• oilaviy holat
• nogironlik holati
• fuqarolik holati

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun o'zingizning ijtimoiy xizmatlar idorangizga murojaat qilish yoki tashrif buyurib, Medicaid qamrovini olish huquqiga ega ekanligingizni ko'rishingiz mumkin.

Xamirturush

Medicare 65 yoshdan katta yoki ma'lum bir nogironligi bo'lgan amerikaliklar uchun mashhur tibbiy sug'urta variantidir. Medicare A qismi shifoxona xizmatlarini, Medicare B qismi tibbiy xizmatlarni qamrab oladi.

Medicare D qismi retsept bo'yicha dori-darmonlarga sarflanadigan xarajatlarni qoplashga yordam beradi va Medigap rejasi Medicare mukofoti va sug'urta sug'urtasi xarajatlarini qoplashga yordam beradi. Medicare Advantage rejalari barcha qamrov imkoniyatlari uchun qulaylikni bitta joyda taqdim etadi.

O'zingizning hududingizda joylashgan Medicare rejasini topish va ro'yxatdan o'tish uchun Medicare.gov saytiga tashrif buyuring va onlayn reja topuvchi vositasidan foydalaning.

Ushbu maqola 2021 Medicare ma'lumotlarini aks ettirish uchun 2020 yil 18-noyabrda yangilandi.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.