Yaxshisi, an'anaviy dori-darmonlar yoki dorilarning afzalligi nimada?

Tarkib

• Medicare nima?
• Medicare afzalligi nima?
• Qanday ehtiyojlaringizga javob berishini qanday aniqlash mumkin
• Tibbiy xizmatlar
• Salomatlik holati
• Dori vositalari
• Byudjet
• Provayderning afzalligi
• Sayohat chastotasi
• Foyda solishtirish
• Xarajatlarni taqqoslash
• Medicare-ga yozilish
• Qaytish

An'anaviy Medicare va Medicare-ning afzalligi AQShda yashaydigan 65 va undan katta yoshdagi odamlar uchun ikkita sug'urta variantidir.

An'anaviy Medicare va Medicare afzalliklari bir xil emas va sizning vaziyatingizga qarab, ularning har biri uchun afzalliklari va kamchiliklari mavjud.

Sizning tibbiy ehtiyojlaringiz, byudjetingiz va shaxsiy hayot tarzingizning boshqa omillari barchasi Medicare-ning qaysi turini siz uchun yaxshiroq tanlashda muhim rol o'ynashi mumkin.

Ushbu maqolada biz an'anaviy Medicare va Medicare afzalliklari o'rtasidagi farqni va tibbiy ehtiyojlaringiz uchun qaysi birini yaxshiroq tanlashni ko'rib chiqamiz.

Medicare nima?

Original Medicare nomi bilan ham ma'lum bo'lgan an'anaviy tibbiyot 65 yosh va undan katta yoshdagi odamlar uchun davlat tomonidan moliyalashtiriladigan tibbiy sug'urta tanlovidir. Ko'plab keksa amerikaliklar Medicare-dan sug'urtaning asosiy varianti sifatida foydalanishadi, chunki u quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Kasalxonalar bilan bog'liq xizmatlar (A qismi). Ushbu imtiyozlar kasalxonaga tashriflarni qamrab olishni, hamshiralarni parvarish qilishni, uyda davolanishni va kasalxonada davolanishni o'z ichiga oladi.
• Tibbiy xizmatlar (B qismi). Ushbu imtiyozlar salomatlik holati uchun profilaktika, diagnostika va davolash xizmatlarini qamrab olishni o'z ichiga oladi.

Umuman olganda Medicare retsept bo'yicha dori-darmonlar, stomatologiya, ko'rish yoki eshitish xizmatlari yoki sog'liqni saqlashning qo'shimcha ehtiyojlarini qamrab olmaydi.

Biroq, Original Medicare-ga ro'yxatdan o'tgan odamlar uchun Medicare Part D va Medigap kabi qo'shimcha dasturlar mavjud, ular qo'shimcha qamrovni taklif qilishi mumkin.

Medicare afzalligi nima?

Medicare Part C deb ham ataladigan Medicare Advantage bu allaqachon Medicare A va B qismlarida ro'yxatdan o'tgan odamlar uchun sug'urta tanlovidir.

Afzallik rejalari xususiy sug'urta kompaniyalari orqali taklif etiladi va ko'pgina rejalar shifoxona, tibbiy sug'urta va qo'shimcha xizmatlarni o'z ichiga oladi:

• retsept bo'yicha dorilar
• stomatologiya xizmatlari
• ko'rish xizmatlari
• eshitish xizmatlari
• fitnes xizmatlari va boshqa sog'liq uchun qoidalar

Medicare Advantage D va Medigap kabi an'anaviy Medicare qo'shimchalari o'rnini egallaydi.

Tibbiy xarajatlarni qoplash uchun bir nechta sug'urta rejalariga ega bo'lishning o'rniga, Medicare Advantage rejasi sizning qamrovingizni bir joyda taqdim etadi.

Qanday ehtiyojlaringizga javob berishini qanday aniqlash mumkin

Original Medicare va Medicare afzalligi ularning qamrovi, xarajatlari va foydalarida farq qiladi. O'zingizning variantlaringizni taqqoslashda "bitta reja barchasiga to'g'ri kelmaydi" yo'q.

Tibbiy xizmatlar

Agar siz shifokorga kamdan-kam tashrif buyuradigan bo'lsangiz, Medicare va Medicare qo'shimchalari sizning ehtiyojlaringizni qondirishi mumkin.

Ammo, agar siz yillik tish, ko'rish yoki eshitish imtihonlarini qamrab olishni istasangiz, Medicare Advantage ko'p rejalari ushbu qamrov turini taklif qiladi.

Salomatlik holati

Agar sizda surunkali sog'liq bo'lsa, masalan, saraton, surunkali yurak etishmovchiligi, insult, demans yoki boshqa holatlar bo'lsa, bu sizning tibbiy qamrovingizga ta'sir qiladi.

Masalan, Medicare sizning barcha ehtiyojlaringizni qondira olmaydi, ammo Medicare Advantage Maxsus Ehtiyojlar Rejasi (SNP) uzoq muddatli xarajatlarga yordam berishi mumkin.

Ushbu rejalar bir nechta surunkali salomatlik holatlaridan biri bo'lgan odamlar uchun mo'ljallangan. Ular quyidagilarni taklif qilishadi:

• mutaxassislar va ish boshqaruvchilarini qamrab olish
• sizning holatingiz uchun maxsus dori-darmonlarga kirish
• boshqa imtiyozlardan foydalanish

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, Medicare Advantage rejalari iste'molchilarga ba'zi tibbiy ehtiyojlar, masalan, laboratoriya tekshiruvlari va tibbiy asbob-uskunalarga ko'proq pul tejashga yordam beradi.

Dori vositalari

Odatda Medicare dori vositalarida retsept bo'yicha qilingan dori-darmon xarajatlari qoplanmaydi. Retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish uchun sizga Medicare Part D rejasi yoki retsept bo'yicha dori-darmonlarni o'z ichiga olgan Medicare Advantage rejasi kerak.

Qaysi variantni tanlamasligingizdan qat'iy nazar, Medicare-ga ro'yxatdan o'tganingizdan keyin 63 kun ichida sizga retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish kerak yoki siz doimiy jazo to'lashingiz kerak bo'ladi.

Byudjet

Agar sizda Medicare bo'lsa, siz A qismi uchun oylik mukofot to'laysiz (agar siz A qismi uchun mukofotga ega bo'lmasangiz) va B qismi uchun, har yili B qismi uchun ushlab qolinadigan mablag 'va agar sizda qo'shimcha moddalar bo'lsa.

Agar sizda Medicare afzalligi bo'lsa, siz rejaga qarab qo'shimcha xarajatlarni to'lashingiz kerak bo'lishi mumkin. O'zingiz xohlagan reja turini tanlashdan oldin har yili qancha xarajatlarga ega bo'lishingizni o'ylab ko'ring.

Provayderning afzalligi

Medicare Medicare tarmog'idagi har qanday provayderni tanlash erkinligini taklif qilsa-da, Medicare Advantage aksariyat rejalari unchalik erkinlikni ta'minlamaydi.

Sizda mavjud bo'lgan afzalliklar rejasiga qarab, tarmoqdan tashqari xizmatlar, shuningdek mutaxassislarning murojaatlari va tashriflari uchun qo'shimcha xarajatlarga duch kelishingiz mumkin.

Sayohat chastotasi

Ba'zi odamlar uchun sayohat bu hayot tarzidir. Bu, ayniqsa nafaqaga chiqqan va sayohat qilishni tanlagan yoki sovuq oylar davomida iliq joyda yashaydigan odamlar uchun to'g'ri keladi.

Agar siz tez-tez sayohat qilsangiz, shtatdan tashqaridagi tibbiy ehtiyojlaringiz haqida o'ylab ko'ring. Ko'pgina holatlarda Medicare qamrovi butun mamlakat bo'ylab amalga oshiriladi, Medicare Advantage rejalari esa sizning tibbiy xizmatingiz uchun mahalliy hududda bo'lishingizni talab qiladi.

Foyda solishtirish

Original Medicare yoki Medicare afzalligi siz uchun yaxshiroq yoki yo'qligini aniqlash uchun har bir reja nimani qamrab olishini bilish muhimdir.

Quyida Medicare va Medicare afzalliklari taklifining afzalliklari taqqoslangan:

Xarajatlarni taqqoslash

Ba'zi odamlar uchun Medicare Advantage rejalari uzoq muddatli tibbiy xarajatlarni tejashga yordam beradi, boshqalari esa Medicare qo'shimchalari bilan faqat kerakli narsalarni to'lashni afzal ko'rishadi.

Quyida Medicare va Medicare afzalliklari bilan bog'liq ba'zi to'lovlarning taxminiy taqqoslanishini topasiz.

Medicare-ga yozilish

Medicare-ga yozilish vaqtni sezadigan jarayon bo'lib, siz 65 yoshga to'lguningizdan 3 oy oldin, sizning qamrovingizda bo'sh joy yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Agar siz ijtimoiy ta'minot bo'yicha imtiyozlar olsangiz, siz avtomatik ravishda A va B qismlarida ro'yxatdan o'tasiz.

Siz shuningdek, 65 yoshga to'lguningizdan 3 oy oldin va 65 yoshga to'lgandan keyin 3 oygacha Medicare-ga ariza topshirishingiz mumkin. Agar ushbu muddatgacha ro'yxatdan o'tishni kutishga qaror qilsangiz, ro'yxatdan o'tishda kechiktirilgan jazolarga duch kelishingiz mumkin.

Medicare-ga murojaat qilganingizda, sizga bir nechta muhim shaxsiy ma'lumot kerak bo'ladi.

Bunga sizning tug'ilgan joyingiz va tug'ilgan kuningiz, Medicaid raqamingiz va har qanday joriy tibbiy sug'urta ma'lumotlari kiradi. Ushbu ma'lumotga ega bo'lgandan so'ng, siz Ijtimoiy xavfsizlik ma'muriyati veb-saytiga murojaat qilishingiz mumkin.

Medicare Part A va B ro'yxatiga yozilmaguningizcha, Medicare Advantage rejasida qatnasha olmaysiz.

Sizga yaqin Medicare-ning afzalliklari rejalari yoki D-qism rejalarini topish uchun Medicare.gov veb-saytidagi 2020-yilda Medicare-ni topish vositasidan foydalaning.

Qaytish

Barcha tibbiy ehtiyojlaringizni qamrab oladigan tibbiy sug'urta rejasini topish to'liq shaxsiy holatingizga asoslanadi.

Qo'shimcha dasturlar va Medicare afzalligi ikkala original Medicare sizning ehtiyojlaringizga mos keladigan qamrov, xarajatlar va imtiyozlarni taklif etadi.

Qaysi variant siz uchun yaxshiroq ekanligini taqqoslashda e'tiborga oling.

• sizning tibbiy ahvolingiz
• oylik va yillik byudjet
• provayderlar uchun afzal
• parvarish va xarajatlaringizga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa turmush tarzi omillari

O'zingizning mintaqangizda rejalashtirish uchun xarid qilishni boshlash uchun Medicare-ga murojaat qilishingizni kutishingiz shart emas. Ayni paytda 2020 yil uchun eng yaxshi tibbiy sug'urta rejasini tanlashni boshlang.