Vana almashtirish jarrohligi

Tarkib

• O'zgartirish sabablari
• O'zgartirish vanalarining turlari
• Valfni almashtirish jarrohligining turlari
• Aorta klapanini almashtirish
• Mitral valfni almashtirish
• Ikki valfni almashtirish
• Pulmoner klapanni almashtirish
• Tartibi
• Qayta tiklash

O'zgartirish sabablari

Yurak klapanlari ozuqaviy moddalarga boy qonni yuragingizning xonalari orqali oqishiga imkon beradi. Har bir klapan qon oqimiga kirgandan keyin to'liq yopilishi kerak. Kasal yurak klapanlari har doim ham kerakli darajada ishlay olmaydi.

Stenoz yoki qon tomirlarining torayishi yurakka odatdagidan kam miqdordagi qon oqimini keltirib chiqaradi. Bu mushaklarning ko'proq ishlashiga olib keladi. Noqonuniy klapanlar ham muammoga olib kelishi mumkin. Qopqoqni mahkam yopib qo'yish o'rniga, bir oz ochilib qolishi mumkin va bu qonning orqaga qarab ketishiga imkon beradi. Bunga regurgitatsiya deyiladi. Yurak tomir kasalliklarining belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.

• charchoq
• bosh aylanishi
• ochko'zlik
• nafas qisilishi
• siyanoz
• ko'krak og'rig'i
• suyuqlikni ushlab turish, ayniqsa pastki oyoqlarda

Yurak qopqog'ini ta'mirlash, shuningdek, yurak tomirlari kasalligi uchun echimdir. Ba'zi odamlarda zarar juda rivojlangan va ta'sirlangan valfni to'liq almashtirish yagona imkoniyatdir.

O'zgartirish vanalarining turlari

Noto'g'ri klapanlarni almashtirish uchun mexanik va biologik klapanlar qo'llaniladi. Mexanik klapanlar tabiiy yurak klapanlari bilan bir xil maqsadga ega bo'lgan sun'iy komponentlardir. Ular inson tanasi yaxshi muhosaba qiladigan uglerod va polyester materiallaridan yaratilgan. Ular 10 yildan 20 yilgacha davom etishi mumkin. Ammo mexanik klapanlar bilan bog'liq xavflardan biri qon pıhtılarıdır. Agar siz mexanik yurak klapanini olsangiz, qon tomiringiz xavfini kamaytirish uchun umringiz davomida qon quyqalarini iste'mol qilishingiz kerak bo'ladi.

Bioprostetik klapanlar deb ham ataladigan biologik klapanlar inson yoki hayvon to'qimalaridan yaratilgan. Biologik yurak klapanlarining uch turi mavjud:

• Allograft yoki homograft inson donorining yuragidan olingan to'qimalardan iborat.
• Cho'chqa qopqog'i cho'chqa to'qimasidan qilingan. Ushbu valf stent deb ataladigan ramka bilan yoki bo'lmasdan joylashtirilishi mumkin.
• Qovoq qopqog'i sigir to'qimasidan qilingan. Bu sizning yuragingizga silikon kauchuk bilan bog'laydi.

Biologik klapanlar qon quyqalarini rivojlanish xavfini oshirmaydi. Bu degani, siz umr bo'yi pıhtılaşmaya qarshi dori-darmonlarni qabul qilishingiz shart emas. Bioprostetik mexanik qopqoq kabi davom etmaydi va kelajakda yangisini almashtirishni talab qilishi mumkin.

Shifokor sizga qaysi turdagi yurak klapanini tanlashingizni maslahat beradi:

• yoshingiz
• sizning umumiy sog'lig'ingiz
• antikoagulyant dori-darmonlarni qabul qilish qobiliyatingiz
• kasallikning darajasi

Valfni almashtirish jarrohligining turlari

Aorta klapanini almashtirish

Aorta qopqog'i yurakning chap tomonida joylashgan bo'lib, u chiqib ketadigan valf vazifasini bajaradi. Uning vazifasi qonning yurakning asosiy nasos kamerasi bo'lgan chap qorincha bo'shlig'ini tark etishidir. Uning vazifasi qonni chap qorincha ichiga tushmasligi uchun yopishdir. Agar sizda tug'ma nuqson bo'lsa yoki stenoz yoki regurgitatsiyaga olib keladigan kasallik bo'lsa, aorta qopqog'ingizga operatsiya kerak bo'lishi mumkin.

Tug'ma anormallikning eng keng tarqalgan turi bu bicuspid qopqog'i. Odatda, aorta qopqog'ida varaqalar deb nomlanadigan to'qima uch qismi mavjud. Bunga trikuspid qopqoq deyiladi. Buzuq valfning atigi ikkita varaqasi bor, shuning uchun uni bicuspid qopqog'i deb atashadi. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, aorta qopqog'ini almashtirish operatsiyasi 94 foiz besh yillik omon qolish ko'rsatkichiga ega. Omon qolish darajasi quyidagilarga bog'liq.

• yoshingiz
• sizning umumiy sog'lig'ingiz
• boshqa tibbiy sharoitlaringiz
• yurak faoliyati

Mitral valfni almashtirish

Mitral qopqoq yurakning chap tomonida joylashgan. U kirish valfi vazifasini bajaradi. Uning vazifasi chap atriumdan qonning chap qorincha ichiga tushishiga imkon berishdir. Vana to'liq ochilmagan yoki to'liq yopilmagan bo'lsa, jarrohlik aralashuvi talab qilinishi mumkin. Vana juda tor bo'lsa, qonning kirib borishini qiyinlashtirishi mumkin. Bu uning zaxira nusxasini keltirib chiqarishi va o'pkada bosim o'tkazishi mumkin. Vana yaxshi yopilmasa, qon yana o'pkaga tushishi mumkin. Buning sababi tug'ma nuqson, infektsiya yoki degenerativ kasallik bo'lishi mumkin.

Buzuq valf metall sun'iy vana yoki biologik vana bilan almashtiriladi. Metall qopqoq umr bo'yi davom etadi, ammo siz qonni ingichka qilib olishingizni talab qiladi. Biologik qopqoq 15 yildan 20 yilgacha davom etadi va siz qoningizni singdiradigan dori-darmonlarni qabul qilishingiz shart emas. Besh yillik omon qolish darajasi 91 foizga yaqin. Quyidagilar omon qolish darajasida rol o'ynaydi:

• yoshingiz
• sizning umumiy sog'lig'ingiz
• boshqa tibbiy sharoitlaringiz
• yurak faoliyati

Shaxsiy xavf-xataringizni baholashda shifokoringizdan yordam so'rang.

Ikki valfni almashtirish

Juft valfni almashtirish bu mitral va aorta qopqog'ini yoki yurakning chap tomonini almashtirishdir. Jarrohlikning bu turi boshqalarnikiga o'xshamaydi va o'lim darajasi biroz yuqori.

Pulmoner klapanni almashtirish

O'pka qopqog'i qonni o'pkaga oksidlanish uchun olib boradigan o'pka arteriyasini va yurak kameralaridan biri bo'lgan o'ng qorinchani ajratib turadi. Uning vazifasi qonning yurakdan o'pkaga o'pka arteriyasi orqali o'tishiga imkon berishdir. Pulmoner qopqoqni almashtirish zarurati odatda qon oqimini cheklaydigan stenoz tufayli yuzaga keladi. Stenoz tug'ma nuqson, infektsiya yoki karsinoid sindrom tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Tartibi

Yurak qopqog'ini almashtirish operatsiyasi odatiy yoki minimal invaziv usullar bilan umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. An'anaviy jarrohlik sizning bo'yningizdan kindikgacha katta kesmani talab qiladi. Agar sizda kamroq invaziv operatsiya bo'lsa, kesmaning uzunligi qisqaroq bo'lishi mumkin va siz infektsiyangiz xavfini kamaytirasiz.

Jarroh kasal bo'lgan klapanni muvaffaqiyatli olib tashlab, uni yangisiga almashtirish uchun yuragingiz tinch bo'lishi kerak. Sizni operatsiya paytida tanangiz va o'pkangiz orqali qon aylanishini ta'minlaydigan aylanib o'tish mashinasiga joylashtirasiz. Jarroh sizning aortangizga kesma qiladi, shunda klapanlar olib tashlanadi va almashtiriladi. Vana almashtirish operatsiyasi bilan bog'liq o'limning deyarli 2 foiz xavfi mavjud.

Qayta tiklash

Yurak klapanini almashtiradigan bemorlarning aksariyati taxminan besh-etti kun kasalxonada qoladilar. Agar sizning operatsiyangiz minimal invaziv bo'lsa, siz uyga tezroq borishingiz mumkin. Tibbiy xodimlar kerak bo'lganda og'riqli dorilarni taklif qilishadi va yurak klapanini almashtirishdan keyingi dastlabki bir necha kun ichida qon bosimingizni, nafas olish va yurak faoliyatini doimiy ravishda nazorat qilib turishadi.

To'liq tiklanish bir necha hafta yoki bir necha oygacha davom etishi mumkin, bu sizning davolanish tezligingiz va qilingan operatsiya turiga bog'liq. Operatsiyadan keyin infektsiya asosiy xavf hisoblanadi, shuning uchun kesmalaringizni steril holda saqlash juda muhimdir. Agar sizda infektsiyani ko'rsatadigan alomatlar bo'lsa, darhol shifokor bilan bog'laning, masalan:

• isitma
• titroq
• kesma joyida moyillik yoki shishish
• kesma joyidan drenajning ko'payishi

Keyingi uchrashuvlar juda muhim va sizning shifokoringizga kundalik harakatlaringizni qachon boshlashga tayyor ekanligingizni aniqlashga yordam beradi. Operatsiyadan keyingi vaqt uchun sizda qo'llab-quvvatlovchi tizim mavjudligiga ishonch hosil qiling. Oila a'zolaringiz va do'stlaringizdan sizni uyingizda yordam berishini va sog'ayishingiz bilan sizni tibbiy uchrashuvlarga olib borishini so'rang.