Qandli diabetning eng yaxshi 2 turini davolash usulini topish: ko'rib chiqiladigan omillar

Tarkib

• 1. 2-toifa diabetga qarshi davolanishni tavsiya qilganda shifokorim qanday omillarni inobatga oladi?
• 2. 2-toifa diabetni davolaydigan insulin bo'lmagan dorilar haqida gap ketganda, juda ko'p variant mavjud - bu dorilar bir-biridan qanday farq qiladi?
• Sulfoniluriya
• Insulin sensitizatori
• Glyukagonga o'xshash peptid-1, shuningdek GLP-1 deb nomlanadi
• Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri, shuningdek, DPP-4 inhibitörleri deb ataladi
• Alfa-glyukosidaza inhibitori
• Natriy-glyukoza kottensporti-2 inhibitörleri, shuningdek SGLT-2 inhibitörleri deb ataladi
• 3. 2-toifa diabetga chalingan ba'zi odamlar nima uchun insulin, boshqalari esa insulin iste'mol qilishi kerak?
• 4. Agar hayot tarzimni o'zgartirsam, 2-toifa diabetga qarshi davolanishim o'zgarishi mumkinmi?
• 5. Agar men boshqa kasallik uchun dori ichsam, bu diabetning 2-turidagi dorilarni qabul qilishim mumkinmi?
• 6. Agar davolanishim samara bermasa, qandaydir alomatlar paydo bo'lishi mumkinmi? Men nimaga e'tibor berishim kerak?

Metforminning kengaytirilgan chiqarilishini eslang2020 yil may oyida Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) ba'zi metformin ishlab chiqaruvchilarga ba'zi planshetlarini AQSh bozoridan olib tashlashni tavsiya qildi. Buning sababi, ba'zi bir kengaytirilgan metformin tabletkalarida mumkin bo'lgan kanserogen (saratonni keltirib chiqaruvchi vosita) ning qabul qilinishi mumkin bo'lmagan darajasi topilgan. Agar hozirda ushbu dorini qabul qilsangiz, tibbiy yordamchingizga qo'ng'iroq qiling. Dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirish kerakmi yoki sizga yangi retsept kerak bo'lsa, ular sizga maslahat berishadi.

1. 2-toifa diabetga qarshi davolanishni tavsiya qilganda shifokorim qanday omillarni inobatga oladi?

2-toifa diabet - bu murakkab, surunkali holat. Uni samarali boshqarish xavfni kamaytirish bo'yicha bir nechta strategiyalardan foydalanishni, shuningdek, qon shakarini nazorat qilish bo'yicha maqsadingizga erishishni anglatadi.

Qaysi davolash rejasi sizga ko'proq foyda keltirishi to'g'risida qaror qabul qilish uchun shifokor quyidagi omillarni hisobga oladi.

• yurak xuruji, urish yoki konjestif yurak etishmovchiligi tarixini o'z ichiga olgan yurak kasalligining mavjudligi yoki yo'qligi
• surunkali buyrak kasalligining mavjudligi yoki yo'qligi
• har qanday maxsus davolash usuli bilan past qon shakar xavfi
• davolashning mumkin bo'lgan yon ta'siri
• tana vazni va davolanishning tana vazniga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan imkoniyatlar
• dori narxi va sug'urta qoplamasi
• shaxsiy imtiyozlar va agar siz davolanish rejasiga rioya qila olsangiz

Shifokor sizning A1C testingizni natijalarini ham ko'rib chiqadi, natijada so'nggi uch oy ichida sizning qonda qand miqdorining o'rtacha ko'rsatkichi haqida ma'lumot mavjud.

Metformin odatda 2-toifa diabet uchun tavsiya etilgan birinchi dorilar, agar uni ishlatmaslik uchun aniq sabablar bo'lmasa. Agar kerak bo'lsa, shifokor boshqa dori-darmonlarni metformin bilan bir vaqtda buyurishi mumkin.

Har bir dori odatda individual A1C darajasini ma'lum miqdorda pasaytiradi. Ba'zi dorilar samaraliroq va A1C ni 1 dan 1,5 foizga pasaytirishi mumkin. Boshqalar buni 0,5 foizdan 0,8 foizga kamaytirishi mumkin.

Sizning davolanishingizdan maqsad A1C ni 7 foizdan pastga tushirishdir. Ushbu maqsad Amerika qandli diabet assotsiatsiyasining ko'rsatmalari bilan belgilanadi. Agar odamning A1C darajasi 9 foizdan oshsa, ikkita dori bir vaqtning o'zida qabul qilinishi odatiy holdir.

Shifokor, shuningdek, turmush tarzini o'zgartirish sizning 2-toifa diabetni davolash bo'yicha umumiy rejangizning muhim qismi ekanligini ta'kidlaydi.

2. 2-toifa diabetni davolaydigan insulin bo'lmagan dorilar haqida gap ketganda, juda ko'p variant mavjud - bu dorilar bir-biridan qanday farq qiladi?

2-toifa diabetni davolash uchun ishlatiladigan dorilarning bir nechta sinflari mavjud:

Metformin odatda 2-toifa diabetni davolash uchun afzal bo'lgan dastlabki dori-darmon hisoblanadi, agar uni ishlatmaslikning aniq sababi bo'lmasa. Metformin samarali, xavfsiz va arzon.Bu yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirishi mumkin.

Metformin A1C natijalarini pasaytirish haqida gap ketganda ham foydali ta'sirga ega. Bundan tashqari, vaznni boshqarishda yordam berishi mumkin. Bu jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytirish orqali ishlaydi.

Boshqa turdagi diabetga qarshi dori-darmonlar mavjud. Har bir sinf o'z xavf-xatarlari va foydalariga ega.

Sulfoniluriya

Ushbu sinfdagi dorilar glipizid, glyburid va glimepiridni o'z ichiga oladi. Ushbu dorilar arzon, ammo qonda shakar miqdori pastligi va vazn ortishiga olib kelishi mumkin.

Insulin sensitizatori

Bu piyoglitazon samarali dori bo'lib, gipoglikemiya (past qon shakar) xavfiga ega emas. Biroq, bu vazn ortishiga olib kelishi mumkin.

Glyukagonga o'xshash peptid-1, shuningdek GLP-1 deb nomlanadi

Ushbu dorining bir nechta turlari mavjud, ular orasida ekzenatid (Byetta, Bydureon), liraglutid (Victoza, Saxenda) va dulaglutid (Trulicity) mavjud. Ushbu dorilarning ba'zilari har kuni in'ektsiya yo'li bilan, boshqalari esa har hafta in'ektsiya yo'li bilan beriladi. Ushbu turdagi dori-darmonlar samarali va yurak uchun foydali bo'lishi va vazn yo'qotish uchun yordam berishi mumkin. Ammo bu ko'ngil aynish va diareya kabi yon ta'sirga ham olib kelishi mumkin.

Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri, shuningdek, DPP-4 inhibitörleri deb ataladi

Ushbu sinfda bir nechta dorilar mavjud. Ularning barchasi marka dori-darmonlari, shu jumladan Januviya, Onglyza, Tradjenta va Galvus. Bularning barchasi kuniga bir marta qabul qilinadigan og'iz orqali qabul qilinadigan dorilar. Ular qonda shakar miqdorini pasaytirishga engil ta'sir qiladi. Asosan, ular ovqatdan keyin qonda shakar miqdorini kamaytiradi.

Alfa-glyukosidaza inhibitori

Ushbu dori-darmon, akarboza, kamdan kam qo'llaniladi. Tarkibni keltirib chiqaradi va uglevodning emilishini kamaytiradi.

Natriy-glyukoza kottensporti-2 inhibitörleri, shuningdek SGLT-2 inhibitörleri deb ataladi

Bu diabetga qarshi dori-darmonlarning eng yangi sinfi. Ular qondan glyukoza miqdorini siydik orqali tanadan glyukoza chiqarib yuboradilar. Bu sinf qon shakarini boshqarishni yaxshilaganidan tashqari, yurak-qon tomir tizimiga foyda keltirishi to'g'risida dalillar ko'p. Ushbu sinfdagi dorilar Jardiance, Farxiga, Invokana va Steglatro kabi brendlarning barchasini o'z ichiga oladi.

3. 2-toifa diabetga chalingan ba'zi odamlar nima uchun insulin, boshqalari esa insulin iste'mol qilishi kerak?

2-toifa diabet ikki muammoning kombinatsiyasi tufayli yuzaga keladi. Birinchisi - insulin qarshiligi. Bu shuni anglatadiki, organizm insulinni avvalgidek samarali ishlata olmaydi. Ikkinchisi, tananing insulin qarshiligi darajasini qoplash uchun etarli miqdorda insulin ishlab chiqarishga qodir emasligi. Biz buni nisbiy insulin etishmovchiligi deb ataymiz.

Insulin etishmovchiligining turli darajalari mavjud. Agar insulin insulinni davolash paytida, agar ularda yuqori qon shakarining alomatlari bo'lsa, vazn yo'qotish, A1C darajasi 10 foizdan oshsa yoki 300 mg / dL dan oshsa, tasodifiy qon shakarini sinash uchun insulin kiritilishi mumkin.

Qondagi qand miqdori unchalik yuqori bo'lmagan odamlar odatda insulin bo'lmagan dorilar yordamida glyukoza miqdorini nazorat qilishga erishishlari mumkin. Bu shuni anglatadiki, davolanish jarayonida ularga insulin terapiyasi kerak emas.

4. Agar hayot tarzimni o'zgartirsam, 2-toifa diabetga qarshi davolanishim o'zgarishi mumkinmi?

Turmush tarzining o'zgarishi 2-toifa diabet uchun eng muhim davolash usullaridan biridir. Ular davolanishning barcha rejalari va qarorlariga kiritilishi kerak.

Agar inson o'z dietasini o'zgartira olsa, vazn yo'qotsa, jismoniy faolligini oshirsa va ushlab tursa, ular qonda qand miqdorini yaxshi boshqarishga erishadilar. Bu vaqtda ularning dori-darmonlar rejasi o'zgartirilishi va soddalashtirilishi mumkin.

Insulinni qabul qilish kerak bo'lgan ko'p odamlar, agar ular turmush tarzini o'zgartirgan bo'lsalar, uni qabul qilishni to'xtatishlari mumkin. Hech qachon birinchi bo'lib shifokor bilan gaplashmasdan dori ichishni to'xtatmang.

5. Agar men boshqa kasallik uchun dori ichsam, bu diabetning 2-turidagi dorilarni qabul qilishim mumkinmi?

Agar siz boshqa dori-darmonlarni qabul qilsangiz, bu 2-toifa diabetni davolash uchun eng maqbul bo'lgan davolash usuliga ta'sir qilishi mumkin.

Ko'p turli xil dorilar sizning 2-toifa diabetni davolash rejangizga ta'sir qilishi mumkin. Masalan, turli xil teri yoki revmatologik sharoitlar uchun zarur bo'lgan steroid terapiyasi qonda shakar miqdorini oshirishi mumkin. O'z navbatida, bu odamning diabetni davolash rejasini o'zgartirishni anglatadi.

Ko'p kimyoterapiya dorilari, shuningdek, diabetga qarshi dori-darmonlarni har bir kishi uchun to'g'ri tanlashiga ta'sir qilishi mumkin.

2-toifa diabet bilan yashaydigan ko'plab odamlar, shuningdek, yuqori qon bosimi va xolesterin miqdorini davolash uchun davolanishga muhtoj. Ushbu kasalliklarni davolashda ishlatiladigan eng keng tarqalgan dorilar diabet davolash bilan o'zaro ta'sir qilmaydi.

6. Agar davolanishim samara bermasa, qandaydir alomatlar paydo bo'lishi mumkinmi? Men nimaga e'tibor berishim kerak?

Agar davolanish ishlamasa, siz qonda qand miqdorini asta-sekin oshirib borishingiz mumkin. Qondagi qand miqdorining ko'tarilishida paydo bo'ladigan eng keng tarqalgan alomatlar quyidagilardan iborat:

• chanqoqlik hissi
• tez-tez siyish
• tunda bir necha marta siyish uchun turish
• loyqa ko'rish
• harakat qilmasdan vazn yo'qotish

Agar siz ushbu alomatlarga duch kelsangiz, bu qondagi qand miqdorining ko'tarilishini darhol davolash zarurligini ko'rsatuvchi belgi. Ushbu alomatlar haqida shifokoringizga imkon qadar tezroq xabar berish juda muhimdir. Agar ushbu alomatlar shifokoringizni ko'rmasdan oldin og'irlashsa, tez yordam xonasiga borishni o'ylab ko'ring.

Marina Basina, MD, endokrinolog 1 va 2 tipdagi qandli diabet, diabet texnologiyasi, qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari kasalliklariga ixtisoslashgan. U 1987 yilda Moskva Tibbiyot Universitetini tamomlagan va 2003 yilda Stenford Universitetida endokrinologik amaliyotni tugatgan. Doktor Basina hozirda Stenford Universitetining Tibbiyot maktabida klinik dotsent. U shuningdek, Carb DM va 1-turdagi Beyonddan tashqari tibbiy maslahat kengashida va Stenford kasalxonasida statsionar diabet bo'yicha tibbiyot direktori. Bo'sh vaqtlarida doktor Basina piyoda yurishni va o'qishni yaxshi ko'radi.