Ko'krak bezi saratonini metastatik davolash va 2019 yildagi yutuqlar

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Ko'krak bezi saratoniga qarshi yangi davolash usullari
• Alpelisib
• Talazoparib
• Gialuronidaz bilan Trastuzumab
• Atezolizumab
• Biosimilar
• Rivojlanayotgan va yutuqli davolanish
• Histon deatsetilaza (HDAC) inhibitörleri
• CAR-T hujayrali davolanish
• Saratonga qarshi vaktsinalar
• Kombinatsiyalangan davolanish
• Hozirgi davolanish
• Biz davolanishga yaqinmizmi?
• Olib ketish

Umumiy nuqtai

Ko'krak bezi saratonini davolash har doim rivojlanib, yaxshilanmoqda. 2019 yilda saraton kasalligini davolashning yangi istiqbollari tadqiqotda davolanish uchun ajoyib yutuqlarga olib keldi.

Bugungi davolanish ko'proq maqsadga yo'naltirilgan va ko'krak saratoni kasalligi kursini o'zgartirishga qodir, shu bilan birga hayot sifatini saqlab qolishga qodir. So'nggi yillarda 4-bosqichni yoki metastatik ko'krak saratonini davolash uchun ko'plab davolanish usullari paydo bo'ldi, bu esa omon qolish darajasini yaxshilaydi.

Ko'krak bezi saratoniga qarshi davolashning yangi usullari va ufqda nima bo'lganligi.

Ko'krak bezi saratoniga qarshi yangi davolash usullari

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) 2019 yil may oyida AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlangan. Undan fulvestrant (Faslodex) bilan birgalikda postmenopozal ayollarni, shuningdek erkaklarni - ma'lum bir metastatik ko'krak saratoni bilan davolashda foydalanish mumkin. . Saratonning o'ziga xos turi gormon retseptorlari (HR) deb nomlanadi - ijobiy, odam epidermal o'sish omili retseptori 2 (HER2) - yuqumli rivojlangan yoki metastatik ko'krak saratoni.

Alpelisib fosfatidilinozitol 3-kinaz (PI3K) inhibitori bo'lib, o'simta hujayralarining o'sishiga to'sqinlik qiladi. Ushbu davolanish faqat bemorlarga yordam beradi PIK3CA mutatsiyalar. Shuning uchun, siz ushbu maxsus mutatsiyaga ega ekanligingizni aniqlash uchun avval FDA tomonidan tasdiqlangan sinovdan o'tishingiz kerak.

Talazoparib

FDA talazoparibni (Talzenna) 2018 yil oktyabr oyida tasdiqladi. Talazoparib, mahalliy rivojlangan yoki metastatik HER2-salbiy ko'krak saratoni bilan kasallangan ayollarda davolash uchun tasdiqlangan. BRCA1 yoki BRCA2 mutatsiya.

Talazoparib PARP inhibitörleri deb nomlangan dorilar sinfiga kiradi. PARP ADP-riboza polimerazasi uchun mo'ljallangan. PARP ingibitorlari saraton hujayralari DNK zararidan omon qolishini qiyinlashtiradi. Talazoparib og'iz orqali hap shaklida qabul qilinadi.

Gialuronidaz bilan Trastuzumab

Trastuzumab (Herceptin) ko'p yillar davomida ko'krak bezi saratonini davolashda ishlatilgan. Yaqinda FDA preparatni gialuronidaza bilan birlashtirgan trastuzumabning yangi formulasini tasdiqladi. Gialuronidaza - bu tanangizga trastuzumabni ishlatishga yordam beradigan ferment.

Herceptin Hylecta deb nomlanuvchi yangi formulasi gipodermik igna yordamida teri ostiga kiritiladi. Jarayon bir necha daqiqa davom etadi. Herceptin Hylecta ham metastatik bo'lmagan, ham metastatik ko'krak saratonini davolash uchun tasdiqlangan.

Atezolizumab

2019 yil mart oyida FDA PD-L1 inhibitori deb nomlanuvchi yangi dori turini - atezolizumab (Tecentriq) ni tasdiqladi. Atezolizumab davolashda mahalliy rivojlanmagan yoki metastatik uch xil salbiy ko'krak saratoni (TNBC) bo'lgan odamlar uchun qabul qilingan, ularning o'smalari PD-L1 deb nomlangan oqsilni aks ettiradi. Bu immunitet tizimining saraton hujayralariga hujum qilishiga yordam berish orqali ishlaydi. Ko'pincha bu immunoterapiya deb nomlanadi.

Biosimilar

Biosimilar har doim ham "yangi" dorilar emas, ammo ular ko'krak bezi saratoni bilan davolashni tubdan o'zgartirmoqdalar. Biosimilar umumiy doriga o'xshaydi - bir muncha vaqt bozorda bo'lgan va muddati o'tgan patentga ega bo'lgan retsept nusxasi. Ammo, generiklardan farqli o'laroq, biosimilar - bu biologik dorilarning nusxalari, ular tirik moddalarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan katta, murakkab molekulalardir.

Biosimilarlar FDA-ning qattiq tekshiruvidan o'tishadi va ularning ma'lumotnoma mahsulotidan klinik jihatdan ahamiyatli farqlarni ko'rsatmasliklari kerak. Biosimilar dori vositalari ularning markali hamkasblariga qaraganda ancha arzon. So'nggi paytlarda ko'krak bezi saratoni uchun Hertsetsinga biosimilarining ba'zi birlari keltirilgan:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Gertsuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-yil)
• Trazimera (trastuzumab-qyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Rivojlanayotgan va yutuqli davolanish

Histon deatsetilaza (HDAC) inhibitörleri

HDAC inhibitori dorilari saraton o'sishi yo'lida HDAC fermenti deb nomlangan fermentlarni blokirovka qiladi. Bitta misol, hozirgi vaqtda gormon retseptorlari-ijobiy ko'krak saratoni uchun III bosqich sinovida bo'lgan tuxidinostat. Tucidinostat shu paytgacha istiqbolli natijalarni ko'rsatdi.

CAR-T hujayrali davolanish

CAR-T - bu inqilobiy immunoterapiya, tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, ayrim saraton turlarini davolash mumkin.

Kimerik antijenli retseptorlari T-hujayra terapiyasini anglatuvchi CAR-T qoningizdan olingan T-hujayralarni ishlatadi va ularni saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun genetik jihatdan o'zgartiradi. O'zgartirilgan hujayralar infuziya orqali sizga qaytariladi.

CAR-T terapiyalari xavfga ega. Eng katta xavf - bu sitokinni bo'shatish sindromi deb ataladigan holat, bu infektsiyalangan CAR-T hujayralari tufayli kelib chiqqan tizimli yallig'lanish reaktsiyasi. Ba'zi odamlar tezda davolanmasa, o'limga olib keladigan jiddiy reaktsiyalarga duch kelishadi.

Hozirda Hope City saraton markazi miya metastazlari bilan HER2-ijobiy ko'krak bezi saratoniga qarshi kurashish uchun odamlarni CAR-T hujayrali terapiyasining birinchi sinovida qatnashmoqda.

Saratonga qarshi vaktsinalar

Vaktsinalar immunitet tizimining saraton hujayralari bilan kurashishiga yordam berish uchun ishlatilishi mumkin. Saratonga qarshi vaktsinada o'simta hujayralarida mavjud bo'lgan maxsus molekulalar mavjud bo'lib, ular immun tizimiga saraton hujayralarini yaxshiroq aniqlash va yo'q qilishga yordam beradi.

Kichik bir tadqiqotda HER2-ga qaratilgan terapevtik saratonga qarshi emlash metastatik HER2-saraton kasalligi bo'lgan odamlarda klinik foydali ekanligini ko'rsatdi.

Mayo klinikasi, shuningdek, HER2-ijobiy ko'krak saratoniga qarshi emlashga qarshi emlashni o'rganmoqda. Vaktsina operatsiyadan keyin trastuzumab bilan birgalikda ishlatilishi mo'ljallangan.

Kombinatsiyalangan davolanish

Ko'krak bezi saratonida yuzlab klinik tadqiqotlar olib borilmoqda. Ushbu sinovlarning aksariyati allaqachon tasdiqlangan bir nechta davolanishning kombinatsiyalangan davolanishini baholamoqda. Tadqiqotchilar, bir yoki bir nechta maqsadli davolanishning kombinatsiyasidan foydalangan holda natijalar yaxshilanishiga umid qilishmoqda.

Hozirgi davolanish

Ko'krak bezi saratonini davolash saratonning bosqichiga, shuningdek, yoshga, genetik mutatsion holatga, oilaviy va shaxsiy tarixga bog'liq. Ko'pchilik ikki yoki undan ortiq davolanishning kombinatsiyasiga muhtoj. Mavjud muolajalarning ba'zilari:

• ko'krakdagi saraton hujayralarini (lumpektomiya) yoki butun ko'krakni olib tashlash uchun operatsiya (mastektomiya)
• saraton tarqalishini to'xtatish uchun yuqori energiyali rentgen nurlaridan foydalanadigan nurlanish
• og'iz gormonini davolash, masalan, tamoksifen
• agar ko'krak saratoni ortiqcha HER2 oqsillari uchun ijobiy bo'lsa, trastuzumab
• pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) yoki ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) kabi boshqa HER2 maqsadli davolash usullari.
• kimyoterapiya, masalan, boshqa davolanish bilan birgalikda ko'pincha qo'llaniladigan docetaxel (Taxotere)
• CDK 4/6 inhibitörleri deb nomlangan yangi dorilar; Bularga HR-musbat, HER2-metastatik ko'krak saratonini davolash uchun tasdiqlangan palbotsikl (Ibrance), ribosiklib (Kisqali) va abematsikl (Verzenio) kiradi.
• Faqat HER2-metastatik ko'krak saratoni bilan kasallangan va a bilan og'rigan odamlarga mo'ljallangan PARP inhibitörleri BRCA1 yoki BRCA2 genetik mutatsiya

Biz davolanishga yaqinmizmi?

Har bir saraton har xil, shuning uchun bitta o'lchovga mos keladigan barcha davolashni topish amri mahol. Ammo, CAR-T hujayrali terapiyasi bugungi kunda rivojlanishning eng istiqbolli davosi sifatida baholanmoqda. Albatta, ba'zi biologik muammolar hali ham aniqlanishi kerak va oldinda ko'p yillik klinik tadqiqotlar mavjud.

Genlarni tahrirlash ham mumkin bo'lgan davo sifatida va'da qilmoqda. Uning ishlashi uchun saraton hujayralariga yangi genni kiritish kerak edi, bu ularning nobud bo'lishiga yoki o'sishini to'xtatishga olib keladi. Ommaviy axborot vositalarining e'tiborini ko'proq jalb qiladigan genlarni tahrirlashning misollaridan biri CRISPR tizimi. CRISPR tadqiqotlari hali ham dastlabki bosqichda. Ushbu yechim biz kutgan echim bo'ladimi yoki yo'qligini aniqlashga hali erta.

Olib ketish

Har yili metastatik ko'krak saratoni uchun yangi muolajalar omon qolish darajasini yaxshilashga yordam beradi. Ushbu yutuqli davolanish ancha xavfsiz va samaralidir. Ular kimyoterapiya kabi qattiqroq muolajalarni almashtirishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, saraton kasalligini davolashda insonning hayot darajasi yaxshilanadi.

Yangi maqsadli vositalar, shuningdek, kombinatsiyalangan terapiya uchun yangi imkoniyatlarni taklif qiladi. Kombinatsiyalangan davolanish ko'krak bezi saratoni kasalligi tashxisi qo'yilgan odamlarning hayotini yaxshilashda davom etmoqda. Agar siz ko'krak bezi saratonini davolashning yangi usullarini ishlab chiqishda yordam beradigan klinik tajribaga qo'shilishni istasangiz, sizning davolanishingiz mumkinmi yoki yo'qligini bilish uchun tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderingiz bilan gaplashing.