Toksik Epidermik Nekroliz (TEN) nima?

Tarkib

• Sabablari
• Dori-darmon
• Yuqumli kasalliklar
• Alomatlar
• Vizual misollar
• Stivens-Jonson sindromi bilan bog'liqlik
• Xavf omillari
• Tashxis
• Davolash
• Outlook
• Olib ketish

Toksik epidermal nekroliz (TEN) - bu noyob va jiddiy teri kasalligi. Ko'pincha, bu antikonvülzan yoki antibiotik kabi dori-darmonlarga salbiy reaktsiya tufayli yuzaga keladi.

Asosiy simptom - terining qattiq po'stlog'i va pufakchalari. Peeling tez o'sib boradi, natijada katta xom joylar oqishi yoki yig'lashi mumkin. Shuningdek, u shilliq pardalarga, shu jumladan og'iz, tomoq, ko'z va jinsiy a'zolar ta'sir qiladi.

TEN tez rivojlanib borayotganligi sababli, iloji boricha tezroq yordam olish muhimdir. TEN - bu shoshilinch tibbiy davolanishni talab qiladigan hayot uchun xavfli favqulodda holat.

TENning kelib chiqish sabablari va alomatlarini, shuningdek uni davolash usullarini o'rganish uchun o'qing.

Sabablari

TEN juda kam bo'lganligi sababli, u to'liq tushunilmagan. Odatda bu dorilarga g'ayritabiiy reaktsiya tufayli yuzaga keladi. Ba'zida, TENning asosiy sababini aniqlash qiyin.

Dori-darmon

TENning eng keng tarqalgan sababi bu dorilarga g'ayritabiiy reaktsiya. Bundan tashqari, bu xavfli dori döküntüsü sifatida tanilgan va TEN holatlarining 95 foizigacha javob beradi.

Ko'pincha bu holat preparatni qabul qilganidan keyin dastlabki 8 hafta ichida shakllanadi.

Quyidagi dorilar ko'pincha TEN bilan bog'liq:

• antikonvulsanlar
• oksikamlar (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori)
• sulfanilamid antibiotiklari
• allopurinol (gut va buyrak toshlarining oldini olish uchun)
• nevirapin (OIVga qarshi preparat)

Yuqumli kasalliklar

Juda kamdan-kam hollarda, TENga o'xshash kasallik, ma'lum bo'lgan bakteriyalar tomonidan yuqtirish bilan bog'liq Mikoplazma pnevmoniyasi, bu nafas olish yo'llari infektsiyasini keltirib chiqaradi.

Alomatlar

TEN belgilari har bir inson uchun har xil. Dastlabki bosqichlarda u odatda grippga o'xshash alomatlarni keltirib chiqaradi. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• isitma
• tana og'rig'i
• qizil, achchiq ko'zlar
• yutish qiyin
• tumov
• yo'tal
• tomoq og'rigi

1 dan 3 kungacha terining pufakchali yoki pufakchasiz po'sti. Ushbu alomatlar bir necha soat yoki bir necha kun ichida rivojlanishi mumkin.

Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• qizil, pushti yoki binafsha rangli yamaqlar
• og'riqli teri
• terining katta, xom joylari (eroziya)
• alomatlar ko'zlarga, og'izga va jinsiy a'zolarga tarqaladi

Vizual misollar

TENning asosiy alomati terining og'riqli po'stlog'idir. Vaziyat o'sib borishi bilan, peeling tezda tanaga tarqaladi.

Quyida TENning ingl.

Stivens-Jonson sindromi bilan bog'liqlik

Stivens-Jonson sindromi (SJS), TEN singari, bu giyohvand moddadan kelib chiqqan yoki kamdan-kam hollarda infektsiya bilan bog'liq bo'lgan og'ir teri kasalligi. Ikkala holat kasallikning bir xil spektrida va ular ishtirok etgan terining miqdori bo'yicha farqlanadi.

SJS unchalik og'ir emas. Masalan, SJSda tananing 10 foizdan kamrog'i terining tozalanishiga ta'sir qiladi. TENda 30 foizdan ko'prog'i ta'sir qiladi.

Biroq, SJS hali ham jiddiy holat. Bundan tashqari, shoshilinch tibbiy yordam kerak.

SJS va TEN ko'pincha bir-biriga to'g'ri kelmaydi, shuning uchun vaziyatlar ba'zan Stivens-Jonson sindromi / toksik epidermal nekroliz yoki SJS / TEN deb ataladi.

Xavf omillari

Dori-darmonlarni qabul qiladigan har bir kishi TENni rivojlantirishi mumkin bo'lsa-da, ba'zi odamlar yuqori xavfga ega.

Mumkin bo'lgan xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• Keksa yosh. TEN har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkin, ammo bu katta yoshlilarga ta'sir qilishi mumkin.
• Jins. Ayollarda TEN xavfi yuqori bo'lishi mumkin.
• Immunitet tizimi zaiflashdi. Immun tizimi zaif odamlarda TEN paydo bo'lishi ehtimoli yuqori. Bu saraton yoki OIV kabi holatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.
• OITS. OITS bilan kasallangan odamlarda SJS va TEN 1000 marta ko'proq uchraydi.
• Genetika. Agar sizda HLA-B * 1502 alleli bo'lsa, bu xavf ko'proq, Janubi-Sharqiy Osiyo, Xitoy va hind millatlarida uchraydi. Muayyan preparatni qabul qilganingizda, gen TEN xavfini oshirishi mumkin.
• Oila tarixi. Agar yaqin qarindoshingizning kasalligi bo'lsa, siz TENni rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lishi mumkin.
• O'tmishdagi dori reaktsiyalari. Agar siz ma'lum bir dori ichganingizdan so'ng TENni rivojlantirgan bo'lsangiz, xuddi shu dorilarni qabul qilsangiz, sizda xavf oshadi.

Tashxis

Sizning alomatlaringizni aniqlash uchun shifokor turli xil testlardan foydalanadi. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• Jismoniy imtihon. Jismoniy tekshiruv paytida shifokor teringizni po'stlog'i, sezgirligi, shilliq qavati va infektsiyani tekshiradi.
• Tibbiyot tarixi. Sizning umumiy sog'lig'ingizni tushunish uchun shifokor sizning tarixingiz haqida so'raydi. Shuningdek, ular qanday dorilarni qabul qilganingizni, shu jumladan so'nggi ikki oy ichida qabul qilingan yangi dori-darmonlarni, shuningdek sizda mavjud bo'lgan allergiyani bilishni istashadi.
• Teri biopsiyasi. Teri biopsiyasi paytida ta'sirlangan teri to'qimalarining namunasi tanangizdan olinadi va laboratoriyaga yuboriladi. Mutaxassis mikroskop yordamida to'qimalarni tekshiradi va TEN belgilarini qidiradi.
• Qonni tekshirish. Qon testi infektsiya belgilarini yoki ichki organlarning boshqa muammolarini aniqlashga yordam beradi.
• Madaniyatlar. Shuningdek, shifokor qon yoki teri madaniyatini buyurish orqali infektsiyani qidirishi mumkin.

Shifokor odatda TENni faqat fizik tekshiruv bilan aniqlay olsa ham, tashxisni tasdiqlash uchun ko'pincha teri biopsiyasi o'tkaziladi.

Davolash

Barcha holatlarda davolanish sizning reaktsiyangizga sabab bo'lgan preparatni bekor qilishni o'z ichiga oladi.

Davolashning boshqa shakllari bir necha omillarga bog'liq, masalan:

• yoshingiz
• sizning umumiy sog'lig'ingiz va tibbiy tarixingiz
• sizning ahvolingizning og'irligi
• ta'sirlangan tana joylari
• sizning ba'zi protseduralarga nisbatan bag'rikengligingiz

Davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Kasalxonaga yotqizish. TEN bilan kasallangan har bir odam kuyish bo'limida parvarish qilinishi kerak.
• Malham va bintlar. Yaralarni to'g'ri parvarish qilish terining shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi va xom terini suyuqlik yo'qotilishi va yuqtirishdan himoya qiladi. Teringizni himoya qilish uchun sizning shifoxonangiz jamoasi mahalliy malham va yaralarni bog'laydigan vositalardan foydalanadi.
• Vena ichiga yuboriladigan (IV) suyuqlik va elektrolitlar. Kuyishga o'xshash terining ko'p miqdorda yo'qolishi, ayniqsa TEN, suyuqlikning yo'qolishiga va elektrolitlar muvozanatining buzilishiga olib keladi. Xavfni minimallashtirish uchun sizga IV suyuqlik va elektrolitlar beriladi. Sizning kasalxonangiz jamoasi sizning elektrolitlaringizni, ichki organlaringiz holatini va umumiy suyuqlik holatingizni diqqat bilan kuzatib boradi.
• Izolyatsiya. TENning terining shikastlanishi infektsiya xavfini oshirgani sababli, siz boshqalar va potentsial infektsiya manbalaridan ajralib turasiz.

TENni davolash uchun ishlatiladigan dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Antibiotiklar. TEN bilan deyarli har bir kishiga har qanday infektsiyalarni oldini olish yoki davolash uchun antibiotiklar beriladi.
• Vena ichiga yuborilgan immunoglobulin G (IVIG). Immunoglobulinlar immunitet tizimingizga yordam beradigan antikorlardir. IVIG ba'zida reaktsiyani boshqarish uchun ishlatiladi. Bu IVIG-ning yorliqsiz ishlatilishi.
• TNF alfa inhibitori etanercept va immunosupressant siklosporin. Bu ko'pincha TENni davolashda mutaxassislar tomonidan tavsiya etiladigan istiqbolli muolajalar. Bu ikkala dori-darmonning yorliqdan tashqari ishlatilishi.

Tananing ma'lum qismlari turli xil davolanishga muhtoj bo'lishi mumkin. Masalan, agar sizning og'zingiz ta'sir qilsa, boshqa davolash usullaridan tashqari, retsept bo'yicha buyurilgan og'iz yuvish vositasidan ham foydalanish mumkin.

Shifoxonangiz jamoasi sizning ko'zlaringiz va jinsiy a'zolaringizni alomatlar borligini diqqat bilan kuzatib boradi. Agar ular biron bir alomatni aniqlasalar, ular ko'rishning yo'qolishi va chandiq kabi asoratlarni oldini olish uchun maxsus topikal davolash usullaridan foydalanadilar.

Hozirgi vaqtda TEN uchun standart davolash rejimi mavjud emas. Kasalxonaga qarab davolanish turlicha bo'lishi mumkin. Masalan, ba'zi shifoxonalarda IVIG, boshqalarida etanercept va siklosporin kombinatsiyasi qo'llanilishi mumkin.

Etanercept va siklosporin hozirda TENni davolash uchun Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlanmagan. Biroq, ular ushbu maqsad uchun yorliqdan tashqari foydalanishlari mumkin. Yorliqdan tashqari foydalanish, sizning shifokoringiz sizga dori-darmonlardan foyda ko'rishingiz mumkin deb hisoblasa, tasdiqlanmagan kasallik uchun preparatni buyurishi mumkinligini anglatadi. Yorliqdan tashqari retsept bo'yicha giyohvand moddalarni iste'mol qilish to'g'risida ko'proq bilib oling.

Outlook

TENning o'lim darajasi taxminan 30 foizni tashkil qiladi, ammo undan ham yuqori bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, sizning shaxsiy dunyoqarashingizga ko'plab omillar ta'sir qiladi, jumladan:

• yoshi
• umumiy sog'liq
• sizning ahvolingizning og'irligi, shu jumladan tana yuzasi
• davolash kursi

Umuman olganda, tiklanish 3 dan 6 haftagacha davom etishi mumkin. Mumkin bo'lgan uzoq muddatli ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• terining rangi o'zgarishi
• yara izlari
• quruq teri va shilliq pardalar
• soch to'kilishi
• siydik chiqarishda muammo
• ta'mi buzilgan
• jinsiy a'zolar anormalliklari
• ko'rishning o'zgarishi, shu jumladan yo'qotish

Olib ketish

Toksik epidermal nekroliz (TEN) jiddiy favqulodda holat. Hayotga tahdid soladigan teri kasalligi sifatida u tezda suvsizlanishga va infektsiyaga olib kelishi mumkin. Agar siz yoki siz bilgan odamda TEN alomatlari bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.

Davolash kasalxonaga yotqizish va kuyish bo'limiga yotqizishni o'z ichiga oladi. Sizning kasalxonangiz jamoasi jarohatni davolash, suyuqlik terapiyasi va og'riqni davolashga ustuvor ahamiyat beradi. Yaxshilash uchun 6 hafta vaqt ketishi mumkin, ammo erta davolanish sizning tiklanishingizni va dunyoqarashingizni yaxshilaydi.