Kron kasalligi bo'yicha operatsiya: Kolektomiyalar

Tarkib

• Kolektomiyalar qanday ishlaydi
• Anastomoz va kolostomiya
• Kolostomiya sumkalari
• Jarrohlikdan keyingi mulohazalar
• Nima uchun kolektomiya qilish kerak?

Kron kasalligi bo'lgan odamlarga tibbiyot va turmush tarzi o'zgarishi yordam bermasa, jarrohlik ko'pincha keyingi bosqichdir. Amerikaning Crohn's & Colitis Foundation (CCFA) ning xabar berishicha, Kron kasalligi bilan kasallangan odamlarning uchdan ikki qismining to'rtdan uch qismi oxir-oqibat operatsiyaga muhtoj.

Kron kasalligi tanangizning immun tizimi o'z to'qimalariga hujum qila boshlaganda, ichak traktining yallig'lanishiga olib keladi. Bu turli xil noqulay va og'riqli alomatlarni, shu jumladan tez-tez diareya, qorin og'rig'i va hatto infektsiyani keltirib chiqaradi. Kron kasalligining ma'lum davosi yo'q bo'lsa-da, ko'p odamlar oxir-oqibat uzoq yillar davomida remissiyaga kirishadilar, odatda tibbiyot yoki kolektomiya deb nomlangan jarrohlik yo'li bilan.

Crohn kasalligiga chalingan odamlar uchun bir nechta operatsiyalar mavjud va kolektomiya eng intruziv hisoblanadi. Kolektomiya paytida yo'g'on ichak turli darajalarda qayta kesiladi. Agar iloji bo'lsa, sizning jarrohingiz ichak sumkasi va rektumga qo'shilib, tashqi sumkani kiymasdan chiqindilarni o'tkazishda davom etishingizga imkon beradi.

Kolektomiyalar qanday ishlaydi

Krektomiyalar Kron kasalligi, yo'g'on ichak saratoni, divertikulit va boshqa kasalliklarga chalingan odamlar uchun amalga oshiriladi. Dastlab, protsedura yo'g'on ichakni olib tashlash uchun qorin bo'shlig'ida kesma qilish orqali amalga oshirildi. Hozirda operatsiya ko'pincha laparoskopiya yordamida va ko'plab kichik kesmalar yordamida amalga oshiriladi. Bu davolanish vaqtini minimallashtiradi va asoratlar xavfini kamaytiradi.

Yo'g'on ichakni qayta ishlashga yo'g'on ichakning bir qismini olib tashlash va ichakning ishlashini tiklash uchun qolgan qismlarni qayta biriktirish kiradi. Odatda yo'g'on ichakning zararlangan qismini olib tashlashni o'z ichiga olgan qisman kolektomiya qilinadi. Agar siz kolektomiya qilishni ko'rib chiqmoqchi bo'lsangiz, anastomozni tanlashingiz kerak bo'ladi, bu sizning ichakning ikki qismini bog'lab turishi, ichak faoliyatini ushlab turish va yo'g'on ichakni qorin orqali olib boradigan operatsiya bo'lgan kolostomiya. sumkaga bo'shatish. Ikkala tomonning ham ijobiy va salbiy tomonlari bor, bu qarorni juda qiyinlashtirishi mumkin.

Anastomoz va kolostomiya

Anastomoz ba'zi xavflarni keltirib chiqaradi. Birinchi navbatda, infektsiyani keltirib chiqaradigan va sepsisga olib keladigan tikuvlarning buzilishi xavfi mavjud. Kamdan kam hollarda o'limga olib kelishi mumkin. Kolostomiya xavfsizroq bo'lishiga qaramay, u o'z xavfini keltirib chiqaradi. Kolostomiya najas uchun chiqishni yaratadi, uni qo'l bilan bo'shatish kerak. Kolektomiyaga uchragan ba'zi odamlar sug'orish bilan kolostomiya qilish huquqiga ega bo'lishlari mumkin, bu stoma ustiga qopqoq hosil qiladi yoki chiqindilarni ichida saqlaydi. Ular kuniga kamida bir marta sug'orish yengi yordamida sug'orishlari kerak.

Kolostomiya sumkalari

Agar an'anaviy kolostomiya bo'lsa, siz sumkangizni biriktirasiz. Bu kun davomida turli vaqt oralig'ida bo'shatilishi yoki o'zgartirilishi kerak. Bugungi kolostomiya sumkalari avvalgilariga qaraganda kamroq hidga ega va steril bo'lib, bu sizning ahvolingiz to'g'risida boshqalar bilmagan holda oddiy hayot kechirishga imkon beradi. Ko'pgina shifokorlar buning o'rniga pastki ichak yordamida tuzilgan ileoanal sumka deb nomlangan kolo-anal sumkani taklif qilishadi.

Jarrohlikdan keyingi mulohazalar

Jarrohlikdan so'ng ovqat hazm qilish tizimidagi stressni kamaytirish uchun dastlab tolaga boy bo'lmagan parhezni saqlashingiz kerak. CCFA ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning 20 foizga yaqini ikki yildan so'ng, 30 foizida uch yildan keyin va 80 foizgacha 20 yilga qadar alomatlar takrorlanadi. Hamma takrorlanishlar sizga yana bir operatsiya qilish kerakligini anglatmaydi.

Semptomlar qaytalanmasligi uchun infliksimab (Remikad) buyurilishi mumkin. Infliximab - bu organizmning immunitet tizimining noto'g'ri ishlashiga yo'l qo'ymaslik uchun ishlaydigan o'sma nekrozi omil (TNF) blokeridir. Bu muvaffaqiyatli ekanligini isbotladi.

Jarrohlikdan keyin muammolar qayta tiklanganda, bu odatda ichakning boshqa hududida bo'ladi. Bu qo'shimcha operatsiyalarni talab qilishi mumkin.

Nima uchun kolektomiya qilish kerak?

Bunday takrorlanish tezligi bilan siz nega kolektomiya qilish kerakligi haqida o'ylashingiz mumkin. Krektomiya qilingan Kron kasalligi bilan kasallangan ko'plab odamlar uchun ularning alomatlari shunchalik og'ir bo'lishi mumkinki, dori yordam bermaydi yoki darhol e'tiborni talab qiladigan teshik yoki fistulalarga ega bo'lishi mumkin. Boshqa odamlar uchun kolektomiya qilish to'g'risida qaror uzoq vaqt davomida yaxshilab o'ylangandan keyin qabul qilinadi.

Yo'g'on ichakning to'liq yoki bir qismini olib tashlash sizning qisqa muddatli simptomlaringizga yordam berishi mumkin bo'lsa-da, operatsiya Kron kasalligini davolay olmaydi. Hozirda Kron kasalligini davosi yo'q. Faqatgina simptomlarni kamaytirish va boshqarish imkoniyati mavjud. Ba'zi odamlar uchun Crohn kasalligiga qarshi dorilar hayot tarziga aylanadi. Boshqalar uchun kolektomiya uzoq muddatli remissiyaga olib kelishi mumkin, ammo takrorlash har doim ham mumkin.Agar kolektomiya og'riqli alomatlardan keyin eng kichik miqdordagi yordamni taklif qilsa, ba'zi odamlar uchun bunga loyiq bo'lishi mumkin.