Sengstaken-Blakemore trubkasi

Tarkib

• Sengstaken-Blakemore trubkasi qachon kerak?
• Sengstaken-Blakemore trubkasi qanday joylashtirilgan?
• Ushbu qurilmadan foydalanishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar bormi?
• Ushbu protsedura uchun Outlook

Sengstaken-Blakemore trubkasi nima?

Sengstaken-Blakemore (SB) trubkasi qizilo'ngach va oshqozondan qon ketishni to'xtatish yoki sekinlashtirish uchun ishlatiladi. Qon ketishi odatda me'da yoki qizilo'ngach tomirlari tufayli kelib chiqadi, bu qon tomirlari to'sib qo'yilganidan shishgan tomirlar. Minnesota naychasi deb nomlangan SB naychasining o'zgarishi, shuningdek, nasogastral naycha deb nomlangan ikkinchi naychani kiritmaslik uchun oshqozonni dekompressiya qilish yoki bo'shatish uchun ishlatilishi mumkin.

SB trubkasi bir uchida uchta portga ega, ularning har biri har xil funktsiyaga ega:

• qizilo'ngach balon porti, bu qizilo'ngachdagi kichik pufakni shishiradi
• oshqozon va oshqozonni tashqariga chiqaradigan oshqozon aspiratsiyasi porti
• oshqozon balon porti, bu oshqozonda pufakni shishiradi

SB trubasining boshqa uchida ikkita shar bor. Shamollatilganda, bu sharlar qon ketishini to'xtatish uchun qon ketayotgan joylarga bosim o'tkazadi. Naycha odatda og'iz orqali kiritiladi, ammo oshqozonga etib borish uchun uni burun orqali ham kiritish mumkin. Qon ketishni to'xtatgandan so'ng, shifokorlar uni olib tashlashadi.

Sengstaken-Blakemore trubkasi qachon kerak?

SB naychasi qizilo'ngachning shishgan venalaridan qon ketishini nazorat qilish uchun favqulodda vaziyat texnikasi sifatida ishlatiladi. Qizilo'ngach va oshqozon tomirlari ko'pincha portal gipertenziya yoki qon tomirlari tiqilib qolishidan shishiradi. Tomirlar qancha ko'p shishgan bo'lsa, tomirlar shunchalik yorilib, ko'p qon ketishi yoki ko'p qon yo'qotishidan shokka sabab bo'ladi. Agar davolanmasa yoki juda kech davolansa, ko'p qon yo'qotish o'limga olib kelishi mumkin.

SB naychasidan foydalanishni tanlashdan oldin, shifokorlar qon ketishini sekinlashtirish yoki to'xtatish uchun barcha boshqa choralarni ko'rishadi. Ushbu texnikada endoskopik varisni bantlash va elim in'ektsiyalari bo'lishi mumkin. Agar shifokor SB naychasidan foydalanishni tanlasa, u vaqtincha ishlaydi.

Quyidagi holatlarda shifokorlar SB naychasidan foydalanmaslikni maslahat berishadi:

• Varikulyar qon ketishi to'xtaydi yoki sekinlashadi.
• Yaqinda bemorda qizilo'ngach yoki oshqozon mushaklari bilan operatsiya qilingan.
• Bemorda qizilo'ngach bloklangan yoki toraygan.

Sengstaken-Blakemore trubkasi qanday joylashtirilgan?

Shifokor SB naychasini burun orqali kiritishi mumkin, ammo u og'iz orqali kiritilishi ehtimoli katta. Naychani kiritishdan oldin siz odatda intubatsiya qilinib, nafasingizni nazorat qilish uchun mexanik shamollatilasiz. Sizga qon aylanishini va hajmini saqlash uchun IV suyuqlik beriladi.

Keyin shifokor naychaning uchida topilgan qizilo'ngach va oshqozon sharlarida havo oqishini tekshiradi. Buning uchun ular sharlarni shishiradi va ularni suvga joylashtiradi. Agar havo qochqinlari bo'lmasa, sharlar deflyatsiya qilinadi.

Shifokor, shuningdek, oshqozonni to'kish uchun ushbu protsedura uchun Salem zump trubasini kiritishi kerak.

Shifokor bu ikki naychani oshqozonga to'g'ri joylashishini ta'minlash uchun o'lchaydi. Birinchidan, SB trubkasi oshqozonga to'g'ri joylashishi kerak. Keyin ular Salem sump trubkasini SB naychasiga nisbatan o'lchaydilar va kerakli nuqtada belgilaydilar.

O'lchashdan so'ng, kiritish jarayonini engillashtirish uchun SB naychasini moylash kerak. Naycha shifokor tomonidan qo'yilgan belgi sizning tish go'shti yoki og'zingiz ochilguncha kiritiladi.

Naycha sizning oshqozoningizga etib borishini ta'minlash uchun shifokor oshqozon balonini oz miqdordagi havo bilan shishiradi. Keyin ular to'g'ri joylashishni tasdiqlash uchun rentgen nuridan foydalanadilar. Agar shishgan balon oshqozonga to'g'ri joylashtirilgan bo'lsa, ular kerakli bosimga erishish uchun uni qo'shimcha havo bilan puflashadi.

Ular SB naychasini kiritgandan so'ng, shifokor uni tortish uchun og'irlik bilan bog'laydi. Qo'shilgan qarshilik trubaning cho'zilishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, ular naycha sizning og'zingizdan chiqib ketadigan yangi nuqtani belgilashi kerak. Shifokor shuningdek, qarshilik sezmaguncha naychani muloyimlik bilan tortib olishi kerak. Bu sharning to'g'ri puflanganligini va qon ketishiga bosim o'tkazayotganligini ko'rsatadi.

Qarshilikni sezganidan va SB naychasini o'lchaganidan so'ng, shifokor Salem sump naychasini kiritadi. Har ikkala SB trubkasi va Salem sump trubkasi harakatlanishni oldini olish uchun joylashgandan keyin mahkamlanadi.

Shifokor qon quyqalarini olib tashlash uchun SB aspiratsion portiga va Salem sumpiga so'rg'ich qo'llaydi. Agar qon ketish davom etsa, ular inflyatsiya bosimini oshirishi mumkin. Qizilo'ngach balonini haddan tashqari ko'paytirmaslik kerak, shunda u ochilmaydi.

Qon to'xtaganidan so'ng, shifokor SB naychasini olib tashlash uchun quyidagi amallarni bajaradi:

1. Qizilo'ngach balonini bo'shating.
2. SB trubkasidan tortishni olib tashlang.
3. Oshqozon pufagini bo'shating.
4. SB trubkasini chiqarib oling.

Ushbu qurilmadan foydalanishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar bormi?

SB naychasidan foydalanish bilan bog'liq bir nechta xavf mavjud. Jarayondan biroz noqulaylik kutishingiz mumkin, xususan, naycha og'iz orqali kiritilgan bo'lsa, tomoq og'rig'i. Agar noto'g'ri joylashtirilgan bo'lsa, SB trubkasi nafas olish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin.

Ushbu kolba yoki yorilgan sharlarni noto'g'ri joylashtirish natijasida yuzaga keladigan boshqa asoratlarga quyidagilar kiradi:

• hiqichoq
• og'riq
• takroriy qon ketish
• aspiratsion pnevmoniya, o'pkada ovqat, qusish yoki tupurik bilan nafas olgandan keyin paydo bo'ladigan infektsiya
• qizilo'ngach oshqozon yarasi, qizilo'ngachning pastki qismida og'riqli yaralar paydo bo'lganda
• shilliq qavatida yara yoki shilliq qavatda hosil bo'lgan yaralar
• o'tkir laringeal obstruktsiya yoki nafas yo'llarining tiqilib qolishi, bu kislorod iste'molini cheklaydi

Ushbu protsedura uchun Outlook

SB naychasi - bu sizning qizilo'ngach va oshqozoningizda qon ketishni to'xtatish uchun ishlatiladigan uskuna. Odatda favqulodda vaziyatlarda va faqat qisqa vaqt ichida ishlatiladi. Ushbu va shunga o'xshash endoskopik protseduralar yuqori muvaffaqiyat darajasiga ega.

Agar ushbu protsedura bo'yicha savollaringiz bo'lsa yoki asoratlarni boshdan kechirsangiz, o'zingizning xavotiringizni shifokor bilan muhokama qiling.