OHSS nima va u qanday davolanadi?

Tarkib

• Sabablari va xavf omillari
• Xavf omillari
• OHSS belgilari
• OHSS uchun davolash
• OHSSning oldini olish
• Qaytish

Bolani tug'dirish uchun yo'l, shubhasiz, juda ko'p burilishlar va burilishlar bo'lishi mumkin.

Pew tadqiqotida amerikaliklarning 33 foizi tug'ish davolanish usullaridan o'zlari foydalanganliklari yoki boshqa birovni bilishlari aniqlangan. Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyatining ma'lumotlariga ko'ra, tug'ish bo'yicha muolajalardan o'tganlarning 3 foizdan kamrog'i in vitro o'g'itlash (IVF) singari ilg'or reproduktiv texnologiyalar yordamida homilador bo'lishadi.

IVF jarayoni keyinchalik tuxum olish va laboratoriyada urug'lantirish uchun tuxum ishlab chiqarishni rag'batlantirishni o'z ichiga oladi. Shundan so'ng, embrionlar implantatsiya qilish umidida bachadonga qaytariladi. IVF, tsikl davomida turli nuqtalarda tayinlangan turli xil dorilar / gormonlardan foydalanadi.

Ba'zi ayollar olib ketayotgan barcha qo'shimcha gormonlarga javoban tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi (OHSS) kabi asoratlarini rivojlanishi mumkin. OHSS tuxumdonlar suyuqlik bilan shishib, keyinchalik organizmga oqib tushganda sodir bo'ladi. Ushbu holat IVF va tuxum etishtirishni va etuklikni yaxshilaydigan boshqa protseduralarda qo'llaniladigan dorilarning bevosita natijasidir.

Sabablari va xavf omillari

OHSS "yatrogen" asorat hisoblanadi. Bu shunchaki xayoliy usul, bu ma'lum tug'ish davolanishida ishlatiladigan gormon terapiyasi natijasida yuzaga keladi. Yengil OHSS barcha IVF tsikllarining uchdan bir qismida sodir bo'ladi, ammo o'rtacha va og'ir OHSS vaqtning atigi 3 foizdan 8 foizigacha bo'ladi.

Xususan, IVF bilan og'rigan ayol odatda tuxumni olish va meiosis deb ataladigan muhim jarayonga (tuxum xromosomalarining yarmini ovulyatsiyadan oldin chiqarsa) yordam berish uchun hCG (inson xorionik gonadotropin) olishdan oldin tortib oladi. Ushbu dori tuxumlarning ko'payishiga yordam beradi, ammo tuxumdonlar shishib ketishi va qorin bo'shlig'iga suyuqlik oqib chiqishi mumkin.

Siz tuxum ishlatayotganimizni sezishingiz mumkins (ko'plik) bu erda. Tabiiy tsiklda ayol odatda bo'shatadi bitta ovulyatsiya paytida etuk tuxum. IVF paytida maqsad etuklikka erishishdir juda ko'p muvaffaqiyatga erishish uchun maksimal tuxum. Urug'lantirish bilan davolash tuxumdonni buni amalga oshirishga rag'batlantiradi. Ammo giperstimulyatsiya mavjud bo'lganda, bu muammoga aylanadi - demak OHSS.

Kamroq bo'lsa, OHSS in'ektsiya gormonlari yoki hatto Clomid kabi intrauterin urug'lantirish (IUI) ning bir qismi sifatida qabul qilingan dorilarni qabul qilgandan keyin paydo bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, ushbu dorilar tuxum etishtirishni rag'batlantirish yoki etuk tuxumni bo'shatish uchun ishlatiladi.

OHSS tug'ish davolanishisiz ro'y beradigan juda kam uchraydigan holatlar mavjud.

Xavf omillari

Xavf omillari polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) yoki har qanday tsiklda ko'p miqdordagi follikulaga ega bo'lish kabi narsalarni o'z ichiga oladi. 35 yoshdan kichik ayollar ham ushbu asoratni rivojlanish xavfi yuqori.

Boshqa xavf omillari:

• OHSSning oldingi epizodi
• muzlatilgan IVF tsikliga qarshi yangi
• IVF tsikli davomida yuqori estrogen darajasi
• har qanday IVF tsikli davomida hCG ning yuqori dozalari
• past tana massasi indeksi (BMI)

Tegishli: 5 ta narsa va 3 ta narsa sizning embrioningiz o'tkazilgandan keyin oldini olish

OHSS belgilari

IVF paytida tanangiz bilan juda ko'p narsa sodir bo'ladi. Qachonki biror narsa noto'g'ri bo'lsa yoki noqulay bo'lsa, buni aytish qiyin. O'z instinktlaringizga ishoning, shu bilan birga tashvishlanmaslikka harakat qiling. OHSS holatlarining aksariyati engil.

Semptomlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• qorin og'rig'i (engildan o'rtacha)
• shishiradi
• oshqozon-ichak kasalliklari (ko'ngil aynish, qusish, diareya)
• tuxumdonlar atrofidagi noqulaylik
• belingizni o'lchashda o'sish

Ushbu alomatlar odatda dorilarni in'ektsiyadan keyin 1-2 hafta o'tgach rivojlanadi. Vaqt jadvali individualdir, ammo ba'zi ayollar keyinchalik alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Semptomlar jiddiylik darajasiga qarab o'zgaradi va vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin. Ayollarning taxminan 1 foizi OHSS og'ir deb hisoblanadigan narsani rivojlantiradilar.

Semptomlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Kilogrammning sezilarli o'sishi (bir kunda 2 yoki undan ko'p funt yoki 3-5 kun ichida 10 funt)
• qorin bo'shlig'ining yanada kuchli og'rig'i
• yanada qattiq ko'ngil aynish, qusish va diareya
• qon pıhtılarının rivojlanishi
• siydik chiqarishning pasayishi
• nafas olishda qiyinchilik
• qorinning shishishi yoki siqilishi

Agar sizda og'ir alomatlar bo'lsa va OHSSning xavfli omillari bo'lsa, darhol davolanish juda muhimdir. Qon pıhtısı, nafas olishda qiyinchilik va kuchli og'riq kabi muammolar, ortiqcha qon ketishi bilan tuxumdon kistasining yorilishi kabi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

OHSS uchun davolash

Yumshoq OHSS bir hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida o'z-o'zidan ketishi mumkin. Agar siz ushbu tsiklni homilador qilsangiz, alomatlar biroz ko'proq davom etishi mumkin - bir necha kundan bir necha haftagacha.

Yengil OHSSni davolash konservativ usul bo'lib, mashaqqatli mashqlardan qochish va suvsizlanishni bartaraf etish uchun suyuqlik iste'mol qilishni ko'paytirishni o'z ichiga oladi. Og'riq uchun atsetaminofenni olishni xohlashingiz mumkin.

Eng muhimi, sizning davolanishingiz holatning yomonlashishini kuzatib borish uchun har kuni o'zingizni nazorat qilishingizni so'rashi mumkin.

Boshqa tomondan, OHSSning og'irligi ko'pincha kasalxonada qolishni talab qiladi - va davolanmagan holda o'lish xavfli bo'lishi mumkin. Shifokor sizni quyidagi hollarda kasalxonaga qabul qilishga qaror qilishi mumkin:

• og'riq darajasi sezilarli
• siz gidratlangan holda qolishingizga qiynalasiz (oshqozon muammosi tufayli)
• sizning OHSS hatto aralashuv bilan ham yomonlashmoqda

Kasalxonada sizga hidratsiyaga yordam berish uchun sizga tomir ichiga (IV) suyuqliklar berish mumkin. Ba'zi hollarda, sizning shifokoringiz unumdorlikni oshiradigan dorilarning dozasini o'zgartirishni xohlashi mumkin. Qon quyqalarini oldini olish uchun siz qonni ingichka qilib qo'yishingiz mumkin.

Shuningdek, shifokoringiz paratsentezni tavsiya qilishi mumkin, bu sizning qorin bo'shlig'ida ortiqcha suyuqlik to'planishini olib tashlashi mumkin. Va sizning tuxumdonlaringizda sodir bo'ladigan barcha faollikni tinchlantirish uchun ba'zi dorilar mavjud.

Xafagarchilik paytida sizning shifokor rejalashtirilgan embrionni o'tkazishni kechiktirishni tavsiya qilishi mumkin - aslida sizning davolanish davringizni o'tkazib yuboradi. Yaxshi xabar shundaki, siz simptomsiz bo'lganingizda homilangizni ko'chirish uchun muzlatib qo'yishingiz mumkin.

Tegishli: IVF muvaffaqiyati uchun 30 kunlik qo'llanma

OHSSning oldini olish

OHSS rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun shifokor bilan ishlashning turli usullari mavjud.

Shifokor:

• Dori-darmonlarni dozasini sozlang. Kam miqdordagi dozalar tuxumdonni haddan tashqari oshirib yubormasdan, tuxum ishlab chiqarishni va kamolotga / bo'shashishni rag'batlantirishi mumkin.
• Protokolingizga dorilarni qo'shing. Ba'zi dorilar mavjud, masalan, past dozli aspirin yoki dopamin agonistlari, OHSSdan saqlanishi mumkin. Kaltsiy infuziyalari yana bir usuldir. PCOS kasalligi bo'lgan ayollar, shuningdek, dori-darmonlar ro'yxatiga metformin qo'shilishidan foyda olishlari mumkin.
• Sizga "qirg'oq" ni taklif eting. Bu, asosan, sizning doktoringiz sizning estrogen darajangiz yuqori darajada ekanligini ko'rsa, degan ma'noni anglatadi yoki agar sizda ko'plab rivojlangan follikullar bo'lsa, shifokoringiz enjektabllardan foydalanishni to'xtatishni tanlashi mumkin. Shifokor shundan keyin bir necha kun kutib turishi mumkin, shundan keyin u tetik zarbasini beradi.
• Tetik zarbasini butunlay yo'q qiling. Ba'zi hollarda, sizning tuxumingiz tuxum qo'yishga yordam beradigan turli usullarni sinab ko'rishi mumkin. Leuprolide hCG ga alternativ bo'lib, OHSS rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
• Embrionlaringizni muzlatib qo'ying. Yana, sizning shifokoringiz urug'lantirilgan embrionlarni kelajakdagi tsiklga o'tkazishingiz uchun follikullaringizni (ham etuk, ham yetilmagan) muzlatishingizni tavsiya qilishi mumkin. Bunga tuxumlarning olinishi va tanangizga dam berilgandan so'ng muzlatilgan embrion o'tkazilishi (FET) kiradi.

Har bir holat noyobdir va davom ettirishni hal qilish uchun shifokor sizni diqqat bilan kuzatib boradi. Monitoring odatda qon testini (gormonlarni tekshirish uchun) va ultratovush tekshiruvlarini (barcha rivojlanayotgan follikulalarni tekshirish uchun) o'z ichiga oladi.

Tegishli: tuxumdon to'qimasini muzlatish tuxumni muzlatishdan yaxshiroqmi?

Qaytish

OHSS holatlarining aksariyati og'ir va og'ir darajadagi. Agar o'zingizni xavf ostiga qo'yganday his qilsangiz, o'z fikrlaringiz va xavotirlaringizni sog'liqni saqlash provayderingiz bilan baham ko'ring. Ushbu asoratni sinab ko'rish va oldini olish uchun siz qilishingiz mumkin bo'lgan bir qator usullar mavjud va shifokor sizga va tanangizga mos keladigan narsalar to'g'risida ko'rsatma berishi mumkin.

Agar siz OHSS-ni rivojlantirsangiz, alomatlaringizni diqqat bilan kuzatib boring. Engil holatlar dam olish va vaqtni mustaqil hal qilishi mumkin. Og'ir holatlar sizni kasalxonaga yotqizib yuborishi mumkin. Shunday qilib, biron bir narsa yomon his qilsa yoki noto'g'ri bo'lsa, ASAP doktoringizga murojaat qilishdan qo'rqmang.