Psoriatik artritni davolash uchun metotreksatdan foydalanish

Tarkib

• Metotreksat psoriatik artritni davolash sifatida qanday ishlaydi
• Psoriatik artrit uchun metotreksatning afzalliklari
• Metotreksatning psoriatik artrit uchun yon ta'siri
• Xomilalik rivojlanish
• Jigar shikastlanishi
• Boshqa yon ta'sirlar
• Dori vositalarining o'zaro ta'siri
• Psoriatik artrit uchun ishlatiladigan metotreksatning dozasi
• Psoriatik artritni davolash uchun metotreksatga alternativalar
• Boshqa an'anaviy DMARDlar
• Biologik moddalar
• Xamirturush

Umumiy nuqtai

Metotreksat (MTX) - bu psoriatik artritni davolash uchun ishlatilgan dori. Yolg'iz yoki boshqa davolash usullari bilan birgalikda MTX o'rtacha va og'ir psoriatik artrit (PsA) davolash uchun birinchi darajali davolash hisoblanadi. Bugungi kunda u odatda PsA uchun yangi biologik dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

MTX potentsial jiddiy yon ta'sirga ega. Yaxshi tomoni, MTX:

• arzon
• yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi
• teri belgilarini tozalaydi

Ammo MTX yolg'iz ishlatilganda qo'shma halokatni oldini olmaydi.

MTXning o'zi yoki boshqa dorilar bilan birgalikda siz uchun yaxshi davo bo'lishi mumkinligini shifokor bilan muhokama qiling.

Metotreksat psoriatik artritni davolash sifatida qanday ishlaydi

MTX antimetabolit preparatidir, ya'ni hujayralarning normal ishlashiga xalaqit beradi, bo'linishini to'xtatadi. Bu kasallikni o'zgartiruvchi antiromatizmik dori (DMARD) deb ataladi, chunki u bo'g'imlarning yallig'lanishini kamaytiradi.

Dastlabki foydalanish, 1940-yillarning oxiridan boshlab, bolalikdagi leykemiyani davolash uchun yuqori dozalarda bo'lgan. MTX past dozalarda immunitetni bostiradi va PsAda ishtirok etadigan limfoid to'qima ishlab chiqarishni inhibe qiladi.

MTX 1972 yilda AQShning oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan og'ir toshbaqa kasalligi bilan (ko'pincha psoriatik artrit bilan bog'liq) foydalanish uchun tasdiqlangan, ammo u PsA uchun "off label" da keng qo'llanilgan. "Yorliq yorlig'i" sizning shifokoringiz FDA tomonidan tasdiqlanganidan tashqari kasalliklarga buyurishi mumkinligini anglatadi.

Amerika Dermatologiya Akademiyasi (AAD) ma'lumotlariga ko'ra PsA uchun MTX samaradorligi keng ko'lamli klinik sinovlarda o'rganilmagan. Buning o'rniga MTX uchun AAD tavsiyalari PsA uchun buyurgan shifokorlarning ko'p yillik tajribasi va natijalariga asoslangan.

2016-yilda ko'rib chiqilgan maqolada ta'kidlanishicha, hech qanday randomizatsiyalangan nazorat tekshiruvi MTX-ning platseboga nisbatan yaxshilanishini ko'rsatmadi. Olti oy davomida 2012 yilda o'tkazilgan olti oylik nazorat ostida o'tkazilgan 221 kishi ustidan o'tkazilgan tekshiruvda MTX davolashning o'zi PsAda bo'g'imlarning shishishini (sinovit) yaxshilaganligi to'g'risida hech qanday dalil topilmadi.

Ammo muhim qo'shimcha natija mavjud. 2012 yilgi tadqiqot MTXni davolashni aniqladi qildi ham shifokorlar, ham tadqiqotga jalb qilingan PsA bilan kasallangan odamlar tomonidan simptomlarning umumiy baholanishini sezilarli darajada yaxshilash. Shuningdek, MTX yordamida teri belgilari yaxshilandi.

2008 yilda xabar qilingan yana bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, agar PsA kasalligi bo'lgan odamlar MTX dozasini oshirib yuborishganda kasallikning boshida davolanadigan bo'lsalar, ularning natijalari yaxshiroq bo'lgan. Tadqiqotda qatnashgan 59 kishidan:

• 68 foizida faol yallig'langan qo'shma sonning 40 foizga pasayishi kuzatildi
• 66 foizida shishgan bo'g'inlar soni 40 foizga kamaygan
• 57 foizida Psoriasis maydoni va jiddiylik indeksi (PASI) yaxshilangan

Ushbu 2008 yilgi tadqiqotlar Toronto klinikasida o'tkazilgan bo'lib, u erda avvalgi tadqiqotlar MTX davolashda bo'g'imlarning shishishi uchun hech qanday afzallik topmagan.

Psoriatik artrit uchun metotreksatning afzalliklari

MTX yallig'lanishga qarshi vosita sifatida ishlaydi va PsA ning engil holatlarida o'z-o'zidan foydali bo'lishi mumkin.

2015 yilgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, faqat MTX bilan davolangan PsA bilan kasallangan odamlarning 22 foizi kasallikning minimal darajasiga erishgan.

MTX terining ta'sirini tozalashda samarali hisoblanadi. Shu sababli, shifokor MTX bilan davolanishni boshlashi mumkin. Bu 2000-yillarning boshlarida ishlab chiqarilgan yangi biologik dorilarga qaraganda arzonroq.

Ammo MTX PsA-da qo'shma halokatni oldini olmaydi. Shunday qilib, suyaklarni yo'q qilish xavfi mavjud bo'lsa, shifokor biologik vositalardan birini qo'shishi mumkin. Ushbu dorilar qonda yallig'lanishni keltirib chiqaruvchi moddalar bo'lgan o'sma nekroz omilini (TNF) ishlab chiqarishni inhibe qiladi.

Metotreksatning psoriatik artrit uchun yon ta'siri

Psx bilan og'rigan insonlar uchun MTXdan foydalanishning yon ta'siri sezilarli bo'lishi mumkin. Genetika MTXga individual reaktsiyalarda bo'lishi mumkin deb o'ylashadi.

Xomilalik rivojlanish

MTX homila rivojlanishi uchun zararli ekanligi ma'lum. Agar siz homilador bo'lishga harakat qilsangiz yoki homilador bo'lsangiz, MTX-dan uzoqroq turing.

Jigar shikastlanishi

Asosiy xavf - bu jigar shikastlanishi. MTX qabul qilayotgan 200 kishidan taxminan 1tasida jigar shikastlanadi. Ammo MTXni to'xtatganingizda zarar qaytariladi. Milliy Psoriaz fondi ma'lumotlariga ko'ra, xatar umr bo'yi 1,5 gramm MTX to'plangandan keyin boshlanadi.

MTX qabul qilayotganda sizning shifokoringiz jigar faoliyatini nazorat qiladi.

Agar siz quyidagilarni bajarsangiz, jigar shikastlanishi xavfi ortadi:

• spirtli ichimliklar ichish
• semirib ketgan
• diabetga chalingan
• buyrakning anormal ishlashiga ega

Boshqa yon ta'sirlar

Boshqa potentsial yon ta'sirlar unchalik jiddiy emas, shunchaki noqulay va odatda boshqarish mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:

• ko'ngil aynishi yoki qayt qilish
• charchoq
• og'iz yaralari
• diareya
• soch to'kilishi
• bosh aylanishi
• bosh og'rig'i
• titroq
• infektsiya xavfi ortdi
• quyosh nuriga sezgirlik
• terining shikastlanishida yonish hissi

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Aspirin (Bufferin) yoki ibuprofen (Advil) kabi ba'zi retseptsiz yoziladigan og'riqli dorilar MTX ning yon ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Ba'zi antibiotiklar MTX samaradorligini kamaytirish uchun o'zaro ta'sir qilishi yoki zararli bo'lishi mumkin. Dori-darmonlaringiz va MTX bilan o'zaro ta'sirlaringiz haqida doktoringizga murojaat qiling.

Psoriatik artrit uchun ishlatiladigan metotreksatning dozasi

PsA uchun MTX ning boshlang'ich dozasi birinchi bir-ikki hafta davomida haftasiga 5 dan 10 milligramm (mg) ni tashkil qiladi. Sizning javobingizga qarab, shifokor dozani bosqichma-bosqich oshirib, haftasiga 15 dan 25 mg gacha etadi, bu standart davolash deb hisoblanadi.

MTX haftada bir marta, og'iz orqali yoki in'ektsiya yo'li bilan olinadi. Og'iz orqali yuborilgan MTX tabletka yoki suyuqlik shaklida bo'lishi mumkin. Ba'zi odamlar dozani yon ta'sirga yordam berish uchun qabul qilgan kuni uch qismga bo'lishlari mumkin.

Shifokor fol kislota qo'shimchasini ham buyurishi mumkin, chunki MTX muhim folat miqdorini kamaytirishi ma'lum.

Psoriatik artritni davolash uchun metotreksatga alternativalar

MTXni qabul qila olmaydigan yoki olishni istamaydigan odamlar uchun PsA uchun muqobil dori-darmonlarni davolash usullari mavjud.

Agar sizda juda yumshoq PsA bo'lsa, simptomlarni faqat steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) bilan bartaraf etishingiz mumkin. Ammo terining shikastlanishi bilan NSAID. Xuddi shu narsa ba'zi bir alomatlarga yordam berishi mumkin bo'lgan kortikosteroidlarning mahalliy in'ektsiyalari uchun ham amal qiladi.

Boshqa an'anaviy DMARDlar

MTX bilan bir xil guruhdagi an'anaviy DMARDlar:

• artritik simptomlarni yaxshilaydigan, ammo bo'g'imlarning shikastlanishini to'xtatmaydigan sulfasalazin (Azulfidine)
• leflunomid (Arava), bu qo'shma va teri belgilarini yaxshilaydi
• kalsineurin va T-limfotsitlar faolligini inhibe qilish orqali ishlaydigan siklosporin (neoral) va takrolimus (Prograf)

Ushbu DMARDS ba'zida boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Biologik moddalar

Ko'proq yangi dorilar mavjud, ammo ular qimmatroq. Tadqiqotlar davom etmoqda va ehtimol kelajakda boshqa yangi davolash usullari mavjud bo'lishi mumkin.

TNFni inhibe qiluvchi va PsA tarkibidagi qo'shma zararni kamaytiradigan biologik vositalar tarkibiga ushbu TNF alfa-blokerlari kiradi:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remikad)

Interlökin oqsillarini (sitokinlar) yo'naltiradigan biologik moddalar yallig'lanishni kamaytirishi va boshqa alomatlarni yaxshilashi mumkin. Ular PsA davolash uchun FDA tomonidan tasdiqlangan. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ustekinumab (Stelara), interlökin-12 va interleykin-23ga qaratilgan monoklonal antikor
• interukin-17A ni nishonga oladigan secukinamab (Cosentyx)

Davolashning yana bir usuli - bu immunitet hujayralari ichidagi yallig'lanish bilan bog'liq bo'lgan molekulalarga qaratilgan apremilast (Otezla) preparati. U fosfodiesteraza 4 yoki PDE4 fermentini to'xtatadi. Apremilast yallig'lanishni va bo'g'imlarning shishishini kamaytiradi.

PsAni davolaydigan barcha dorilar yon ta'sirga ega, shuning uchun foydalari va yon ta'sirini shifokor bilan baholash muhimdir.

Xamirturush

MTX PsA uchun foydali davo bo'lishi mumkin, chunki u yallig'lanishni kamaytiradi va umuman simptomlarga yordam beradi. Bundan tashqari, u jiddiy yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun siz muntazam ravishda kuzatib borishingiz kerak bo'ladi.

Agar sizning bir nechta bo'g'imlaringiz ishtirok etsa, MTXni biologik DMARD bilan birlashtirish bo'g'imlarning yo'q qilinishini to'xtatishda foydali bo'lishi mumkin. Barcha davolanish usullarini shifokor bilan muhokama qiling va davolanish rejasini muntazam ravishda ko'rib chiqing. Ehtimol, kelajakda PsA-ni davolash bo'yicha doimiy tadqiqotlar olib boriladi.

Shuningdek, sizga Milliy Psoriaz Jamg'armasida "bemor navigator" bilan suhbatlashish yoki uning psoriazni muhokama qilish guruhlaridan biriga qo'shilish foydali bo'lishi mumkin.