Medicare-ga tez-tez beriladigan 14 savol

Tarkib

• 1. Medicare nimani o'z ichiga oladi?
• Original Medicare
• Medicare A qismi
• Medicare B qismi
• Medicare S qismi (Medicare Advantage)
• Medicare D qismi
• Medicare qo'shimchasi (Medigap)
• 2. Reçeteli dorilar Medicare tomonidan qoplanadimi?
• D qism
• C qismi
• 3. Men qachon Medicare-ga murojaat qilaman?
• 4. Qachon Medicare-ga ro'yxatdan o'tishim mumkin?
• 5. Medicare bepulmi?
• 6. Medicare 2021 yilda qancha turadi?
• A qism
• B qismi
• C qismi
• D qism
• Medigap
• 7. Tibbiy yordam nimani anglatadi?
• 8. Medicare mukofoti nima?
• 9. Medicare copay nima?
• 10. Medicare-ning xavfsizligini ta'minlash nima?
• 11. Medicare cho'ntagidan maksimal nima?
• 12. Men shtatimdan tashqarida bo'lganimda Medicare-dan foydalanishim mumkinmi?
• 13. Medicare rejalarini qachon almashtirishim mumkin?
• 14. Medicare kartamni yo'qotib qo'ysam nima qilishim kerak?
• Xamirturush

Agar yaqinda siz yoki yaqinlaringiz Medicare-ga ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz yoki tez orada ro'yxatdan o'tishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, sizda ba'zi savollar bo'lishi mumkin. Ushbu savollarga quyidagilar kirishi mumkin: Medicare nimani qamrab oladi? Qaysi Medicare rejasi mening retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab oladi? Mening oylik Medicare narxi qancha turadi?

Ushbu maqolada biz Medicare-ga tez-tez beriladigan ba'zi savollarga javob berishga yordam berish uchun qamrov, xarajatlar va boshqalarni o'rganamiz.

1. Medicare nimani o'z ichiga oladi?

Medicare A qismidan, B qismidan, C qismidan (afzalligi), D qismidan va Medigapdan iborat bo'lib, ularning barchasi sizning asosiy tibbiy ehtiyojlaringizni qoplaydi.

Original Medicare

Medicare A qismi va B qismi birgalikda original Medicare nomi bilan tanilgan. Siz bilib olganingizdek, original Medicare shifoxonangizdagi ehtiyojlarni va tibbiy jihatdan zarur bo'lgan yoki profilaktika qilinadigan ehtiyojlarni qoplaydi. Bu retsept bo'yicha dori-darmonlarni, yillik stomatologik yoki ko'rish skrininglarini yoki tibbiy yordamingiz bilan bog'liq boshqa xarajatlarni o'z ichiga olmaydi.

Medicare A qismi

A qismi shifoxonaning quyidagi xizmatlarini o'z ichiga oladi:

• statsionar statsionar yordami
• statsionar reabilitatsiya xizmati
• cheklangan malakali hamshiralar parvarishi
• qariyalar uyida parvarish qilish (uzoq muddatli emas)
• cheklangan uy sharoitida tibbiy yordam
• xospisga g'amxo'rlik qilish

Medicare B qismi

B qismi tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi, shu jumladan:

• profilaktik tibbiy yordam
• diagnostik tibbiy yordam
• tibbiy sharoitlarni davolash
• bardoshli tibbiy uskunalar
• ruhiy salomatlik xizmatlari
• ambulatoriya sharoitida buyurilgan ba'zi dorilar
• tele sog'liqni saqlash xizmatlari (COVID-19 epidemiyasiga qarshi javob doirasida)

Medicare S qismi (Medicare Advantage)

Medicare Advantage - bu xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan taqdim etilgan Medicare variantidir. Ushbu rejalar Medicare A va B original xizmatlarini o'z ichiga oladi. Ko'pchilik, shuningdek, retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplashni taklif qiladi; stomatologik, ko'rish va eshitish xizmatlari; fitness xizmatlari; va boshqalar.

Medicare D qismi

Medicare D qismi retsept bo'yicha beriladigan dorilarning xarajatlarini qoplashga yordam beradi. Medicare D-qism rejalari xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan sotiladi va ularni asl Medicare-ga qo'shish mumkin.

Medicare qo'shimchasi (Medigap)

Medigap rejalari original Medicare bilan bog'liq xarajatlarni qoplashga yordam beradi. Ular franshibllarni, pulni sug'urtalashni va pulni to'lashni o'z ichiga olishi mumkin. Medigapning ba'zi rejalari, shuningdek, mamlakat tashqarisiga sayohat qilishda yuzaga keladigan tibbiy xarajatlarni to'lashga yordam beradi.

2. Reçeteli dorilar Medicare tomonidan qoplanadimi?

Original Medicare ba'zi dorilarni qamrab oladi. Masalan:

• Medicare A qismi kasalxonada bo'lganingizda davolanish uchun ishlatiladigan dorilarni o'z ichiga oladi. Shuningdek, u uy sharoitida sog'liqni saqlash yoki xospisni parvarishlash paytida ishlatiladigan ba'zi dorilarni o'z ichiga oladi.
• Medicare B qismi ambulatoriya sharoitida qo'llaniladigan ba'zi dorilarni o'z ichiga oladi, masalan, shifokor idorasi. B qismi vaktsinalarni ham o'z ichiga oladi.

Medicare bilan to'liq retsept bo'yicha dori-darmonlarni olish uchun siz Medicare D qismiga yoki Dori-darmonlarni qamrab oladigan Medicare Part C rejasiga yozilishingiz kerak.

D qism

Medicare D-qismini o'zingizning retsept bo'yicha dori-darmon narxini qoplash uchun original Medicare-ga qo'shishingiz mumkin. Har bir D qismining rejasida retsept bo'yicha berilgan dorilar ro'yxati keltirilgan formulalar mavjud. Ushbu retsept bo'yicha dorilar ko'pincha narxlari va tovar belgilari bo'yicha tasniflangan ma'lum darajalarga bo'linadi. Barcha Medicare Part D rejalari asosiy dorilar toifalarida kamida ikkita dori vositasini qamrab olishi kerak.

C qismi

Ko'pgina Medicare Advantage rejalari, shuningdek, retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olishni taklif qiladi. Medicare D Dismi singari, har bir Advantage rejasi o'ziga xos formulaga va qamrab olish qoidalariga ega bo'ladi. Shuni yodda tutingki, ba'zi Medicare Health Maintenance Organization (HMO) va Preferred Provider Organization (PPO) rejalari, agar siz tarmoqdan tashqari dorixonalardan foydalansangiz, retseptlaringiz uchun ko'proq haq talab qilishi mumkin.

3. Men qachon Medicare-ga murojaat qilaman?

65 yosh va undan yuqori bo'lgan amerikaliklar Medicare-ga avtomatik ravishda ro'yxatdan o'tishlari mumkin. 65 yoshgacha bo'lgan, uzoq muddatli nogironligi bo'lgan ba'zi shaxslar ham huquqiga ega. Medicare muvofiqligi qanday ishlaydi:

• Agar siz 65 yoshga to'lgan bo'lsangiz, siz 65 yoshga to'lganingizdan 3 oy oldin va undan keyin 3 oygacha Medicare-ga ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.
• Agar siz oylik nogironlik bo'yicha nafaqalarni Ijtimoiy ta'minot ma'muriyati yoki temir yo'l pensiya kengashi orqali olsangiz, 24 oydan keyin Medicare-ga murojaat qilishingiz mumkin.
• Agar sizda amiotrofik lateral skleroz (ALS) bo'lsa va har oyda nogironlik bo'yicha nafaqa olsangiz, darhol Medicare-ga murojaat qilishingiz mumkin.
• Agar sizga buyrak kasalligining so'nggi bosqichi (ESRD) tashxisi qo'yilgan bo'lsa va buyrak transplantatsiyasi qilingan bo'lsa yoki diyalizni talab qilsa, siz Medicare-ga ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.

4. Qachon Medicare-ga ro'yxatdan o'tishim mumkin?

Medicare-ga bir nechta ro'yxatdan o'tish davri mavjud. Qabul qilish talablariga javob bergandan so'ng, quyidagi davrlarda ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.

Ba'zi hollarda, Medicare-ga ro'yxatdan o'tish avtomatik ravishda amalga oshiriladi. Masalan, nogironlik uchun to'lovlarni olsangiz va:

• Keyingi 4 oy ichida 65 yoshga kirasiz.
• Siz 24 oy davomida nogironlik bo'yicha to'lovlarni oldingiz.
• Sizga ALS tashxisi qo'yilgan.

5. Medicare bepulmi?

Ba'zi Medicare Advantage rejalari "bepul" rejalar sifatida e'lon qilinadi. Ushbu rejalar premiumsiz bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ular umuman bepul emas: siz hali ham cho'ntagingizdan ma'lum xarajatlarni to'lashingiz kerak bo'ladi.

6. Medicare 2021 yilda qancha turadi?

Siz ro'yxatdan o'tgan Medicare-ning har bir qismi uchun xarajatlar, shu jumladan mukofotlar, chegirmalar, pul to'lash va tijorat sug'urtasi kiradi.

A qism

Medicare A qismining xarajatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• daromadingizga qarab oyiga 0 dan 471 dollargacha bo'lgan har qanday joyda mukofot
• imtiyozlar davri uchun 1484 dollar miqdorida chegirma
• statsionarda yotgan dastlabki 60 kun davomida 0 AQSh dollari miqdorida, sizning qancha vaqt yotganingizga qarab xizmatlarning to'liq narxiga qadar

B qismi

Medicare B qismiga xarajatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• daromadingizga qarab oyiga 148,50 dollar yoki undan yuqori mukofot
• 203 dollar chegirma
• xizmatlar uchun sizning Medicare tomonidan tasdiqlangan miqdorning 20 foizini tashkil etadigan tijorat sug'urtasi
• sizning xizmatlaringiz narxi tasdiqlangan miqdordan yuqori bo'lsa, 15 foizgacha ortiqcha to'lov

C qismi

Medicare S qismining narxi sizning joylashuvingiz, provayderingiz va rejangiz taqdim etadigan qamrov turiga qarab farq qilishi mumkin.

Medicare S qismiga xarajatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• A qismi xarajatlari
• B qismi xarajatlari
• S qism rejasi uchun oylik mukofot
• S qism rejasi uchun yillik chegirma
• chegiriladigan dori rejasi (agar sizning rejangizda retsept bo'yicha dori-darmon bilan ta'minlangan bo'lsa)
• har bir shifokorning tashrifi, mutaxassisning tashrifi yoki retsept bo'yicha dori-darmonlarni to'ldirish uchun pulni sug'urtalash yoki to'lash miqdori

D qism

Medicare D qismining xarajatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• oylik mukofot
• yillik chegirma $ 445 yoki undan past
• retsept bo'yicha buyurilgan dori-darmonlarni to'ldirish uchun pulni sug'urtalash yoki to'lash miqdori

Medigap

Medigap rejalari sizning Medigap rejangiz, sizning joylashuvingiz, rejaga yozilgan odamlar soni va boshqalar ta'sir ko'rsatadigan alohida oylik mukofotni to'laydi. Ammo Medigap rejalari asl Medicare-ning ba'zi xarajatlarini qoplashga yordam beradi.

7. Tibbiy yordam nimani anglatadi?

Medicare - bu Medicare qamrovi boshlangunga qadar har yili sizning xizmatingiz uchun har yili (yoki davrda) cho'ntagingizdan sarflaydigan mablag '. Medicare A, B, C va D qismlarida chegirmalar mavjud.

8. Medicare mukofoti nima?

Medicare mukofoti - bu Medicare rejasiga yozilish uchun to'laydigan oylik miqdor. A qismi, B qismi, C qismi, D qismi va Medigap oylik mukofotlarni to'laydi.

9. Medicare copay nima?

Medicare kassasi yoki kopay - bu har safar xizmat olganingizda yoki retsept bo'yicha dori to'ldirganingizda cho'ntagingizdan to'lashingiz kerak bo'lgan miqdor.

Medicare Advantage (S qismi) shifokorlar va mutaxassislarning tashriflari uchun har xil miqdorlarni talab qiladi. Ba'zi rejalar tarmoq tashqarisidagi provayderlar uchun yuqori to'lovlarni talab qiladi.

Medicare dori-darmon rejalari siz qabul qilgan dori-darmonlarning rejaviy formulasi va darajasiga qarab, giyohvand moddalar uchun har xil to'lovlarni to'laydi. Masalan, birinchi darajali dorilar ko'pincha umumiy va eng arzon.

Sizning aniq kopaylaringiz siz tanlagan afzallik yoki D qism rejasiga bog'liq bo'ladi.

10. Medicare-ning xavfsizligini ta'minlash nima?

Medicare-ni sug'urtalash - bu sizning Medicare tomonidan tasdiqlangan xizmatlarning narxi uchun cho'ntakdan to'laydigan foiz.

Medicare A qismi siz kasalxonada qancha vaqt yotgan bo'lsangiz, yuqori darajadagi sug'urta to'lovini oladi. 2021 yilda A qismli sug'urtalash 60 dan 90 gacha bo'lgan kasalxonalar uchun 371 dollarni, 91 va undan yuqori kunlar uchun 742 dollarni tashkil etadi.

Medicare B qismi 20 foiz miqdorida belgilangan tangachilik miqdorini oladi.

Medicare D-qism rejalari bo'yicha, kassa sug'urtasi to'lovlari, odatda, yuqori darajadagi, tovar nomi bilan ta'minlangan dori-darmonlarga qo'shimcha to'lovlarni to'lash bilan bir xil tarzda qoplanadi va sizga faqat kopay yoki tazyiqni to'laydi, lekin ikkalasi ham emas.

11. Medicare cho'ntagidan maksimal nima?

Medicare-ning cho'ntagidan maksimal miqdori - bu sizning bir yil ichida barcha Medicare xarajatlaringiz uchun qancha pul to'lashingiz chegarasi. Original Medicare-da cho'ntak xarajatlarining chegarasi yo'q.

Medicare Advantage-ning barcha rejalari cho'ntakdan yillik maksimal miqdorga ega, bu siz ro'yxatdan o'tgan rejangizga qarab o'zgaradi. Medigap rejasiga yozilish ham yillik xarajatlarni kamaytirishga yordam beradi.

12. Men shtatimdan tashqarida bo'lganimda Medicare-dan foydalanishim mumkinmi?

Original Medicare barcha benefitsiarlarga mamlakat bo'ylab qamrovni taqdim etadi. Bu sizning shtatdan tashqari tibbiy yordamga ega ekanligingizni anglatadi.

Medicare Advantage rejalari, aksincha, faqat siz yashaydigan davlat uchun qamrab olishni taklif qiladi, ammo ba'zilari shtatdan tashqarida tarmoq ichidagi xizmatlarni ham taklif qilishi mumkin.

Original Medicare yoki Medicare Advantage-ga ega bo'lishingizdan qat'i nazar, tashrif buyurgan provayderingiz Medicare topshirig'ini qabul qilishiga doimo ishonch hosil qilishingiz kerak.

13. Medicare rejalarini qachon almashtirishim mumkin?

Agar siz Medicare rejasiga yozilgan bo'lsangiz va rejangizni o'zgartirmoqchi bo'lsangiz, buni ro'yxatdan o'tishning ochiq davrida amalga oshirishingiz mumkin. 15 oktyabrdan 7 dekabrgacha har yili.

14. Medicare kartamni yo'qotib qo'ysam nima qilishim kerak?

Agar siz Medicare kartangizni yo'qotib qo'ysangiz, uning o'rnini ijtimoiy xavfsizlik veb-saytidan buyurtma qilishingiz mumkin. O'zingizning hisobingizga kiring va "O'zgartirish hujjatlari" yorlig'i ostida almashtirishni talab qiling. Shuningdek, siz 800-MEDICARE-ga qo'ng'iroq qilib, almashtirish kartasini talab qilishingiz mumkin.

O'zingizning Medicare kartangizni olish uchun 30 kun vaqt ketishi mumkin. Agar oldinroq uchrashuvga kelish uchun kartangiz kerak bo'lsa, myMedicare hisob qaydnomangizga kirib, uning nusxasini chop etishingiz mumkin.

Xamirturush

Medicare-ni tushunish biroz katta bo'lib tuyulishi mumkin, ammo sizning ixtiyoringizda ko'plab manbalar mavjud. Agar sizga Medicare-da ro'yxatdan o'tishda qo'shimcha yordam kerak bo'lsa yoki javobsiz savollaringiz bo'lsa, yordam beradigan ba'zi qo'shimcha manbalar:

• Medicare.gov-da mahalliy provayderlar haqida ma'lumotlar, muhim shakllar, foydali yuklab olinadigan bukletlar va boshqalar mavjud.
• CMS.gov-da Medicare dasturidagi rasmiy qonunchilikdagi o'zgarishlar va yangilanishlar to'g'risida dolzarb ma'lumotlar mavjud.
• SSA.gov sizga Medicare hisob qaydnomangizga va boshqa ijtimoiy xavfsizlik va Medicare manbalariga kirishga imkon beradi.

Ushbu maqola 2020 yil 19 noyabrda yangilangan bo'lib, 2021 Medicare ma'lumotlarini aks ettirdi.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.