Medicare D qismining maqbulligini tushunish

Tarkib

• Medicare D qismi uchun talablar qanday?
• 65 yosh va undan katta
• Nogironlikka layoqatli
• Muhim muddatlar
• 15 oktyabrdan 7 dekabrgacha
• 1 yanvardan 31 martgacha
• 1 apreldan 30 iyungacha
• Medicare Part D mukofotining jazosi nima?
• Medicare retsepti bo'yicha dori vositalarining qamrovi qanday?
• Medicare Part D rejasini tanlash bo'yicha maslahatlar
• Pastki chiziq

Dori-darmon nafaqat 65 va undan katta yoshdagi amerikaliklar uchun amal qiladi. Agar siz boshqa boshqa mezonlarga javob bersangiz, Medicare huquqiga ega bo'lishingiz mumkin. Medicare tomonidan tayinlanadigan dori-darmonlar rejasi bo'lgan Medicare D qismi ushbu imkoniyatga kiritilgan.

Medicare dasturiga kirish uchun siz quyidagi usullardan birini tanlashingiz kerak:

• Siz 65 yoshdasiz va A va B Medicare qismlarida ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.
• Siz kamida 2 yil davomida nogironlik bo'yicha ijtimoiy to'lovlarni oldingiz. Agar sizda amiotrofik lateral skleroz (ALS) tashxisi qo'yilgan bo'lsa, Medicare kutish muddati bekor qilinadi. Ushbu shart bilan siz birinchi oyda nogironlik bo'yicha to'lovni qabul qilishingiz mumkin.
• Sizga buyrak etishmovchiligi (ESRD) yoki buyrak etishmovchiligining tashxisi qo'yiladi va sizga dializ yoki buyrak transplantatsiyasi kerak bo'ladi. ESRD bilan ishlaydigan temir yo'l transporti xodimlari 800-772-1213 raqamiga Medicare murojaat qilish huquqini bilish uchun Ijtimoiy xavfsizlik bilan bog'lanishlari mumkin.
• ESRD bilan 20 yoshgacha bo'lgan bolalar, agar ularning kamida bitta ota-onasi Ijtimoiy ta'minot bo'yicha nafaqa olish huquqiga ega bo'lsalar, talablarga javob berishlari mumkin.

Yodda saqlang: Agar siz Dori vositalariga ega bo'lish huquqiga ega bo'lsangiz, siz D qismidan foydalanishingiz mumkin.

Medicare D qismi uchun talablar qanday?

Endi Medicare Part D muvofiqligini batafsil ko'rib chiqaylik. Medicare D qismining asosiy talablari quyidagilardan iborat:

65 yosh va undan katta

Ko'pchilik uchun, siz 65 yoshdan oldingi 3 oydan oldin birinchi marta Medicare Part D dasturida qatnashish huquqiga ega bo'lasiz^ming tug'ilgan kundan boshlab 3 oygacha.

Qatnashishni rejalashtirganingizda, siz o'zingizning noyob Medicare raqamingizni va sizning huquqingizga ega bo'lgan sanani ko'rsatishingiz kerak. Siz Internetda ro'yxatdan o'tishingiz, D-rejaning kerakli provayderiga to'g'ridan-to'g'ri qo'ng'iroq qilishingiz yoki reja bo'yicha yordam uchun 800-MEDICARE raqamiga qo'ng'iroq qilishingiz mumkin.

Nogironlikka layoqatli

Agar siz 65 yoshga etmagan bo'lsangiz, lekin ijtimoiy ta'minot yoki temir yo'lda pensiya olish huquqiga ega bo'lgan nogironligingiz bo'lsa, siz D qismidan 25 oy oldin 3 oy oldin foydalanish huquqiga egasiz.^ming nafaqa to'lovlari oyi sizning 25 yoshingizdan keyin 3 oygacha^ming nafaqa olish oyi.

Muhim muddatlar

Medicare Part D rejasiga qachon va qachon yozilish mumkin emas degan qoidalar mavjud.Ro'yxatdan o'tish kunlari, rejangizni o'zgartirishingiz mumkin bo'lgan sana va qamrovni qisqartirish sanalari mavjud. Bu erda Medicare retsepti bo'yicha dori-darmonlarni kiritish yoki o'zgartirish uchun muhim sanalar haqida qisqacha ma'lumot.

15 oktyabrdan 7 dekabrgacha

Bu ochiq ro'yxatdan o'tish davri. Agar huquqingiz bo'lsa, shu vaqt ichida:

• retsept bo'yicha qamrab olishni ta'minlaydigan rejaga yozilish
• D qismining rejalarini o'zgartirish
• D qismini qamrab oling, agar sizda retsept bo'yicha ko'rsatma bo'lmasa, jarimaga tortilishi mumkin

1 yanvardan 31 martgacha

Shu vaqt ichida D Part qamrovi bilan Medicare-ning afzalliklari rejalarini o'zgartirishingiz yoki tashlab yuborishingiz yoki asl Medicare-ga (A va B qismlari) qo'shilishingiz mumkin.

Siz qila olmaydi D-rejasiga qo'shiling, agar sizda asl Medicare bo'lsa.

1 apreldan 30 iyungacha

Agar siz A yoki B Medicare qismlarini qamrab olgan bo'lsangiz va D qismini qo'shmoqchi bo'lsangiz, ushbu davrda birinchi marta ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Shundan so'ng, D qismining rejalarini o'zgartirish uchun siz ochiq ro'yxatdan o'tishni kutishingiz kerak (15 oktyabrdan 7 dekabrgacha).

Agar siz D tibbiy qismining qamrovi yoki ro'yxatdan o'tish davri haqida savolingiz bo'lsa, sug'urta kompaniyasini o'zingiz sotib olgan kompaniya bilan bog'laning, Sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha davlat dasturlari milliy tarmog'ining (SHIP) navigatoriga murojaat qiling yoki 800-TIBBIYa qo'ng'iroq qiling.

Medicare Part D mukofotining jazosi nima?

Agar Detsept bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilmasangiz ham, D bo'limi rejasini olish huquqiga ega bo'lganingizdan so'ng ro'yxatdan o'tish yaxshi bo'ladi. Nima uchun? Medicare sizning mukofotingizga 1 foizli jarimani qo'shadi doimiy ravishda agar siz dastlabki davolanish davringizdan 63 kun o'tmasa.

Jarima miqdori joriy yildagi mukofotlarning milliy stavkasidan kelib chiqqan holda hisoblanganda, siz ro'yxatdan o'tmagan oylar soniga ko'paytiriladi. Shunday qilib, agar kutib tursangiz, qo'shimcha jarima to'lovingiz D qismi qamrovi qancha vaqt bo'lganligingizga bog'liq bo'ladi. Bu qo'shimcha bo'lishi mumkin.

Asosiy mukofot yildan yilga o'zgarib turadi. Agar mukofot yuqoriga yoki pastga tushsa, sizning jazoingiz ham o'zgaradi.

Agar sizda Medicare Advantage rejasi mavjud bo'lsa, 65 yoshga to'lganingizda, siz hali ham D qismini qamrab olishingiz kerak.

Agar sizda boshqa rejada Medicare "ishonchli qamrov" mavjud bo'lsa, siz jazodan qochishingiz mumkin. Bu sizning dori-darmonlarga ega ekanligingizni anglatadi, bu kamida Medicare Part D dasturining boshqa manbadan, masalan, ish beruvchidan.

Jarima sizning mukofot pulingizga qo'shishi mumkinligi sababli, siz D bo'limi rejasini olish huquqiga ega bo'lganingizda arzon narxda sotib olish maqsadga muvofiq bo'ladi. Agar siz turli xil qamrovlarni talab qilsangiz, har bir kirish uchun ochiq vaqt davomida rejalarni o'zgartirishingiz mumkin.

Medicare retsepti bo'yicha dori vositalarining qamrovi qanday?

D-qism va dori-darmonlarning barcha rejalari xususiy sug'urta orqali taqdim etiladi. Mavjudlik davlatga qarab farq qiladi.

Siz uchun to'g'ri reja sizning byudjetingizga, dori-darmon xarajatlariga va mukofotlar va ajratmalar uchun to'lashni xohlagan narsangizga bog'liq. Medicare sizning mintaqangizda 2020 yilga mo'ljallangan rejalarni taqqoslashga yordam beradigan vositaga ega.

• D qism. Ushbu rejalar ambulatoriya xizmatlari uchun buyuriladigan dori-darmonlarni qamrab oladi. Barcha rejalar Medicare qoidalariga asoslangan dori-darmonlarni qamrab olishning ba'zi bir asosiy darajasini taklif qilishi kerak. Muayyan rejani qamrab olish rejalarning formulaviy yoki dorilar ro'yxatiga asoslanadi. Agar sizning shifokoringiz ushbu reja tarkibiga kirmaydigan dori-darmon bilan ta'minlanishini istasa, ular apellyatsiya xati yozishlari kerak bo'ladi. Har bir norasmiy dori-darmonlarni qamrab olish to'g'risidagi qaror individualdir.
• C qismi (ustunlik rejalari). Ushbu turdagi reja sizning barcha tibbiy ehtiyojlaringizni (A, B va D qismlari), shu jumladan stomatologik va ko'rishni qamrab olishi mumkin. Mukofotlar yuqoriroq bo'lishi mumkin va siz tarmoq shifokorlari va dorixonalarga borishingiz kerak bo'ladi.
• Dori qo'shimchalari (Medigap). Ushbu rejalar chegirma va nusxa olish kabi ba'zi bir yoki barcha xarajatlarni to'lashga yordam beradi. 10 ta reja mavjud. Siz narxlarni va qamrovni sizning Medicare bilan qoplangan farq va mukofotlar bilan taqqoslashingiz mumkin. Sizga eng past narxlarda maksimal foyda olish uchun eng yaxshi variantni tanlang.

Medigap-ning yangi rejalari dorilarning retsept bo'yicha nusxalari va ajratmalarini o'z ichiga olmaydi. Shuningdek, agar sizda Medicare-ning afzalliklari rejasi bo'lsa, Medigap sug'urtasini sotib olmaysiz.

Agar siz ixtisoslashgan yoki qimmatbaho dori-darmonlarni qabul qilsangiz yoki surunkali holatni talab qilsangiz, sizga eng ko'p foyda keltiradigan rejani tanlab oling.

Medicare Part D rejasini tanlash bo'yicha maslahatlar

Yodingizda bo'lsin, siz tanlagan rejangiz toshga kiritilmagan. Agar sizning ehtiyojlaringiz yildan-yilga o'zgarib tursa, keyingi yozilish davrida boshqa rejaga o'tishingiz mumkin. Siz butun yil davomida rejada qolishingizga to'g'ri keladi, shuning uchun diqqat bilan tanlang.

D-qism rejasini tanlash uchun Medicare rejasini topuvchidan foydalanganda, dori-darmonlaringiz va dozalaringizni kiriting, so'ngra dorixona opsiyalarini tanlang. Mavjud dori-darmon rejalaridan, siz birinchi navbatda eng past oylik mukofot rejasini ko'rasiz. Shuni yodda tutingki, eng kam premium rejasi sizning ehtiyojlaringizga mos kelmasligi mumkin.

Ekranning o'ng tomonida pastga tushadigan tanlov mavjud, ular uchta variantni o'z ichiga oladi: eng kam oylik mukofoti, eng kam yillik dorixonaga ajratish va eng past dori-darmon va mukofot narxi. Yakuniy qaror qabul qilishdan oldin barcha variantlarni ko'rib chiqing va tanlovlaringizni ko'rib chiqing.

• Umumiy sog'lig'ingiz va dori-darmonga bo'lgan ehtiyojingizga qarab rejani tanlang.
• Siz yashaydigan joyda - masalan, yil davomida ko'p shtatlarda yashasangiz yoki qishloqda bo'lsangiz - mavjud rejalarga ta'sir qilishi mumkin. Eng yaxshi variant bo'yicha navigatordan yordam so'rang.
• Mukofotlar, ajratmalar va nusxalar uchun OOP xarajatlaringiz rejalarga qarab farq qilishi mumkin. Qoplanmagan narsalarni ko'rib chiqing. Qoplanmagan narsalarning narxini qo'shing va qaysi birini tanlash yaxshiroq ekanligini bilish uchun uni kam mukofotlar bilan taqqoslang.
• 1dan 5gacha bo'lgan a'zolar o'rtasida o'tkazilgan so'rovlar va boshqa mezonlar asosida dori-darmon narxlari rejalari Qaror qabul qilishdan oldin reja reytingini tekshiring. 8 dekabrdan 3 noyabrgacha bo'lgan past darajadagi rejadan bir marta besh yulduzli rejaga o'tishingiz mumkin.
• Agar siz D qismini qamrab olgan original Medicare bo'lsa, OOP xarajatlari uchun Medigap qoplamasini qo'shishingiz mumkin.
• Agar sizga yoqadigan shifokorlar va dorixonalar bo'lsa, ular sizning rejangiz tarmog'ida ro'yxatga olinganligiga ishonch hosil qiling.

Yaqinda Medicare.gov veb-sayti yangilandi. Agar siz Medicare bilan tanishsangiz, muhim farqlar mavjud. Yangi format birinchi navbatda eng past narxdagi harajatlarni qalin qilib ko'rsatadi. Biroq, bu sizning ehtiyojlaringiz uchun eng yaxshi variant bo'lmasligi mumkin. Turli xil kombinatsiyalarni diqqat bilan ko'rib chiqing va siz qabul qilgan dorilar bilan bog'liq qopqoqlarni taqqoslang.

Pastki chiziq

Medicare D qismi bu asl Medicare (A va B qismlari) bilan qoplanmagan retsept bo'yicha dori-darmonlarni to'lashga yordam beradigan muhim foyda.

Shaxsiy dori-darmonlar rejasini o'zingizning shaxsiy Medicare qamroviga qo'shishingiz mumkin yoki dori-darmon bilan qamrab olingan Medicare-ning afzalliklari rejasini (C qismi) tanlashingiz mumkin. Ushbu rejalar tish va ko'rish qobiliyatiga ham foyda keltirishi mumkin. Shuni yodda tutingki, mukofotlar ko'proq bo'lishi mumkin va siz tarmoq ichidagi shifokorlar va dorixonalarga borishingiz kerak bo'ladi.

Agar sizda ish beruvchingiz yoki kasaba uyushma orqali dori-darmon vositalarining retsepti mavjud bo'lsa, bu kamida Medicare asosiy qamrovi kabi yaxshi bo'lsa, siz ushbu rejani bajarishingiz mumkin. Sizga eng yaxshi narxlarda eng yaxshi yoritishni ta'minlaydigan narsalar bilan boring.

Esingizda bo'lsin, agar siz dori-darmon rejasini tanlamasangiz yoki mos kelsangiz, giyohvand moddalarni qamrab olmagan bo'lsangiz, mukofotingizga doimiy jazo qo'shiladi.

Yaqinda Medicare.gov veb-sayti yangilandi va parametrlar va displeylar o'zgargan. Sizga eng yaxshi rejani tanlashda yordam uchun davlat navigatoriga murojaat qiling yoki 800-MEDICARE-ga qo'ng'iroq qiling.