Dori-darmonlar narxi qancha va u nimani qamrab oladi?

Tarkib

• Medicare D qismi nima?
• Medicare Part D qancha turadi?
• Rejani tanlash
• Daromadlar
• D qismi qanday dorilar bilan qoplangan?
• Medicare Part D dasturiga kim ro'yxatdan o'tishi mumkin?
• Medicare Part D dasturiga kech qatnashganlar uchun jazo qanday?
• Qaytish

Medicare D qismi bu Medicare uchun retsept bo'yicha dori vositasi. Agar sizda an'anaviy Medicare bo'lsa, D-qism rejasini xususiy sug'urta kompaniyasidan sotib olishingiz mumkin. 2019 yilda Medicare Part D uchun o'rtacha oylik xarajat 39,63 dollarni tashkil etdi.

Medicare Part D. uchun nima to'layotganingizni belgilovchi bir qancha omillar mavjud. Medicare retsepti bo'yicha dori-darmonlarning qamrovi va uning narxi haqida ko'proq ma'lumot olish uchun o'qishni davom eting.

Medicare D qismi nima?

2006 yilda ishlab chiqarilgan, D qismi bu Medicare-ning retsepti bo'yicha dori vositalarining qamrovi. Medicare retsepti bo'yicha dori-darmonlarni ishlab chiqarishning maqsadi 65 yoshdan oshgan odamlar uchun xarajatlarni kamaytirishdir Amerika Geriatriya Jamiyatining jurnali, Medicare Part D birinchi retsept bo'yicha giyohvand moddalarni iste'mol qilishni 13 foizga oshirdi va birinchi olti yil ichida bemorlarning xarajatlarini 18 foizga kamaytirdi.

Agar siz 65 yoshdan katta bo'lsangiz, siz qonuniy ravishda retsept bo'yicha dori-darmon bilan qoplanishning biron bir shakliga ega bo'lishingiz shart. Siz uni Medicare Part D taklif etadigan kompaniyadan sotib olishingiz, Medicare Advantage rejasidan dori-darmonlarni qamrab olishingiz yoki Medicare qamrovi talablariga javob beradigan shaxsiy sog'liqni saqlash rejasidan dori-darmonlarni qabul qilishingiz mumkin.

Bir qator kompaniyalar retsept bo'yicha dori-darmonlarni taklif qilishadi. Kaiser Family Foundation ma'lumotlariga ko'ra, UnitedHealth, Humana va CVS Health 2019 yilda Medicare Part D dasturida qatnashganlarning 60 foizini qamrab oladi.

Medicare Part D qancha turadi?

Dori-darmon xarajatlari rejangiz va daromadingizga qarab o'zgaradi.

Rejani tanlash

Xususiy sug'urta kompaniyalari D qism rejalarini taklif qilishadi va turli xil rejalar mavjud. Sizning ehtiyojlaringizga eng mos keladigan rejani topish uchun siz rejalar va kompaniyalarni taqqoslashingiz mumkin.

Kaiser Family Foundation ma'lumotlariga ko'ra, 2019 yilda mustaqil D-retsept bo'yicha dori-darmon rejasining o'rtacha narxi 39,63 dollarni tashkil etdi. Agar odamda Medicare afzalliklari bo'lsa, ularning retsepti bo'yicha dori vositalari qamrovi ularning rejasiga qo'shiladi.

Reja narxi qoplangan dori-darmonlar soniga qarab o'zgarishi mumkin, shu jumladan odam umumiy va markali dori-darmonlar uchun qancha to'laganligi.

Eng mashhur avtoulov qism D rejalari uchun 2019 yildan boshlab oylik mukofotlarning ayrim namunalari:

• SilverScript tanlovi (eng keng tarqalgan qism D rejasi): $31
• AARP MedicareRx afzal ko'riladi: $75
• Humana Walmart Rx Rejasi: $28
• Humana afzal Rx rejasi: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Oylik mukofot siz buyurgan dorilar bilan bog'liq bo'lgan yagona xarajat emas. Siz har yilgi chegirma, shuningdek ma'lum dorilar (odatda brend nomi, qimmatroq dorilar) uchun qo'shimcha pul yoki qo'shimcha sug'urta to'lashingiz kerak bo'ladi. D qismi sug'urtasi ushbu xarajatlarning ko'pini kamaytirishga yordam beradi, ammo siz hali ham marka retsepti bo'yicha dori-darmon uchun ma'lum miqdorni to'lashingiz kerak bo'ladi.

Daromadlar

O'zgartirilgan tuzatilgan yalpi daromad ma'lum miqdordan yuqori bo'lsa, sizga qo'shimcha oylik mukofot to'lashingiz kerak bo'lishi mumkin. Medicare buni daromad bilan bog'liq oylik tuzatish miqdori yoki IRMAA deb ataydi. Medicare ushbu summani ikki yil oldingi soliq deklaratsiyangiz asosida hisoblab chiqadi.

Agar siz yakka shaxs sifatida 87000 AQSh dollari yoki undan kam mablag'ni yoki qo'shma soliq deklaratsiyasi sifatida $ 174,000 yoki undan kam ish haqini to'lasangiz, IRMAA to'lashingiz shart emas. Oyiga eng yuqori IRMAA, $ 76.40, $ 500,000 yoki undan yuqori bo'lgan shaxs uchun yoki qo'shma soliq deklaratsiyasini $ 750,000.

D qismi qanday dorilar bilan qoplangan?

Agar Medicare Part D rejasini xarid qilsangiz, rejada sizga berkitilgan dori-darmonlar ro'yxati taqdim etiladi. Medicare dorilar kompaniyasidan dori-darmonlarning eng ko'p belgilangan toifalarida kamida ikkita dorini qamrab olishini talab qiladi.

Kompaniya odatda dori-darmonlarni "balandliklar" yoki darajalarga joylashtiradi. Quyidagi qavatlar odatda qanday ishlashiga misol:

• 1 bosqich: aksariyat umumiy retsept bo'yicha dori-darmonlar ushbu bosqichda, va siz odatda buning uchun eng kam pul to'laysiz
• 2 bosqich: ba'zi brend nomli retsept bo'yicha dori-darmonlar ushbu ro'yxatda mavjud va ular uchun siz "o'rtacha" nusxa olasiz
• 3 bosqich: 2-darajali dori-darmonlardan afzal bo'lmagan brend nomli retsept bo'yicha dori-darmonlar, va siz ular uchun 2-chi darajaga qaraganda yuqori narxga ega bo'lasiz.
• Mutaxassisligi: bular sizga eng ko'p pul to'laydigan qimmatbaho, markali dorilar

Biroq, ba'zi kompaniyalar o'z darajalariga biroz boshqacha buyurtma berishlari mumkin.

Agar siz Medicare retsepti rejasini ko'rib chiqayotgan bo'lsangiz, o'zingiz ichadigan dorilar ro'yxatini tuzganingiz ma'qul. Sizda qancha dori borligini bilish uchun formulalar deb nomlangan dori-darmonlar ro'yxati bilan tanishishingiz mumkin. Shu bilan birga, xuddi shu dorilar sinfida arzonroq muqobil dori-darmonlarni buyurishi mumkinligini bilish uchun siz shifokor bilan suhbatlashishingiz mumkin.

Medicare Part D dasturiga kim ro'yxatdan o'tishi mumkin?

Siz boshlang'ich Ro'yxatdan o'tish davri (IEP) davomida D Medicare Part-da ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Bu umuman Medicare dasturiga kirish uchun talablar bilan bir xil, bu sizning 65 yoshingizdan 3 oy oldin, 65 yoshga to'lgan oyingiz va 65 yoshdan keyin 3 oy.

Biroq, ba'zi joylarda Medicare Part D yo'q, chunki bu joyda sug'urta kompaniyasi yo'q. Ammo, agar siz D qismini qamrab olgan hududga o'tsangiz, siz D qismiga qo'shilishingiz mumkin.

Ba'zi odamlar, agar amiotrofik lateral skleroz (ALS), buyrak usti kasalligi (ESRD) yoki Ijtimoiy ta'minot nogironligi kabi nogironlik kabi tibbiy sharoitlarga ega bo'lsalar, ba'zi yoshlarda Medicare D qismiga murojaat qilishlari mumkin.

• Tug'ilgan kuningizdan 3 oy oldin, 3 oydan keyin: Medicare uchun boshlang'ich yozilish davri
• 15 oktyabrdan 7 dekabrgacha: Medicare uchun yozilish davri ochiq bo'lganda yoki D qismi bo'yicha rejangizga qachon o'zgartirish kiritishingiz mumkin
• Keyingi yilning 8 dekabridan 30 noyabriga qadar: 5 yulduzli Maxsus saylovlar davri, siz 5 yulduzli reytingga (sifat uchun eng yuqori reytingga) ega Medicare retsepti bo'yicha dori-darmonlar rejasiga yozilishingiz mumkin.
• 1 yanvardan 31 martgacha: Agar Medicare afzalligi bo'lsa, Medicare D qismiga yozilishingiz mumkin, ammo asl Medicare-ga o'tishni xohlaysiz.

Medicare Part D dasturiga kech qatnashganlar uchun jazo qanday?

Agar sizning IEP-dan keyingi 63 kun davomida retsept bo'yicha dori-darmon bilan ta'minlashning har qanday shakli bo'lmasa, siz Medicare D partining kech ro'yxatdan o'tganligi uchun qarzdor bo'lishingiz mumkin. Sizdan umringiz davomida ushbu jazoni to'lash talab qilinadi.

Siz to'lashingiz kerak bo'lgan Medicare Part D uchun kechiktirilgan jarima qancha vaqt davomida retsept bo'yicha dori-darmon bilan ta'minlanmaganligingizga bog'liq. Qoplanmasdan qancha uzoq bo'lsa, jazo shuncha yuqori bo'ladi.

Kechikkanlik uchun to'lanadigan jazoni hisoblash uchun:

• Sizda retsept bo'yicha dori-darmon bo'lmagan oylar sonini hisoblang.
• Ushbu oylar sonini 1 foizga ko'paytiring.
• Milliy bazadan foyda oluvchi mukofotga foizni ko'paytiring (2020 yilda 32,74 AQSh dollari).
• Natijani eng yaqin $ 0.10 ga yaqinlashtiring.
• Bu sizning oylik dori-darmon bilan qoplanishingiz uchun qo'shimcha ravishda har oy to'laydigan raqam.

Mana bir misol. Aytaylik, sizda 10 oy davomida retsept bo'yicha dori-darmon yo'q edi. Bu milliy baza benefitsiarining mukofotining 10 foizi yoki $ 3.27 ni tashkil etadi. Eng yaqin o'ndan bir qismga yaxlitlangan, bu oyiga $ 3.30 qo'shimcha.

Ehtimol, agar Medicare milliy bazaviy mukofot badalini o'zgartirsa, unda yozilishning kech qiymati har yili ko'payishi mumkin.

Agar sizga giyohvand moddalar bo'yicha retsept bo'yicha to'lov olinayotgani haqida xabar kelsa va xato deb o'ylasangiz, "qayta ko'rib chiqish" ga murojaat qilishingiz mumkin. Sizning giyohvandlik rejangizda bunga qanday murojaat qilish kerakligi haqida ma'lumot yuboriladi, ammo siz ro'yxatdan o'tganingiz uchun belgilangan jazoning kechiktirilganligi to'g'risida xat olganingizdan keyin 60 kun ichida buni qilishingiz kerak.

Qaytish

Medicare D qismining rejalari retsept bo'yicha dori-darmonlarni arzonroq qildi. Agar siz yoki sevganingiz 65 yoshdan katta bo'lsa, sizda retsept bo'yicha dori-darmon bilan ta'minlash talab qilinadi. Agar siz o'qish davrida ro'yxatdan o'tmagan bo'lsangiz, siz doimiy jazoga duch kelishingiz mumkin.