Medicare nima?

Tarkib

• Medicare qanday ishlaydi?
• Medicare qanday qismlardan iborat?
• A qism (kasalxonaga yotqizish)
• B qismi (tibbiy)
• S qismi (Medicare Advantage)
• D qismi (retseptlar)
• Medicare qo'shimchasi (Medigap)
• Medicare-ni qanday qilib olish mumkin
• Medicare rejasini tanlash bo'yicha maslahatlar
• Xamirturush

• Medicare - bu 65 yoshdan katta bo'lganlar va surunkali kasallik yoki nogironligi bo'lgan shaxslar uchun federal moliyalashtirilgan sug'urta.
• Medicare sizning ehtiyojlaringizni qondirishda yordam beradigan ko'plab turli xil sug'urta imkoniyatlarini taklif etadi.
• Sizda mavjud bo'lgan sharoitlar, qabul qilgan dorilar va siz ko'rgan shifokorlar ro'yxatini tuzish Medicare rejalarini tanlashda yordam beradi.

Sug'urta qimmat bo'lishi mumkin va siz uchun mavjud bo'lgan sog'liqni saqlashning barcha variantlarini aniqlashga urinish charchagan va asabiylashtirishi mumkin.

Siz Medicare bilan yangi tanishganingizdan yoki xabardor bo'lishni xohlaganingizdan qat'iy nazar, ushbu federal tibbiy sug'urta dasturining asoslari haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalar.

Medicare qanday ishlaydi?

Medicare hukumat tomonidan moliyalashtiriladigan tibbiy sug'urta dasturi bo'lib, 65 yoshdan oshgan kishilarga tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlaydi. Agar siz Medicare-ga quyidagi huquqlardan foydalanishingiz mumkin:

• nogironligi bor va ikki yildan beri nogironligi bo'yicha ijtimoiy nafaqa oladi
• temir yo'l pensiya kengashining nogironlik nafaqasiga ega
• Lou Gerig kasalligi (ALS)
• buyrak etishmovchiligiga ega (buyrak kasalligining so'nggi bosqichi) va diyalizga uchragan yoki buyrak transplantatsiyasi qilingan

Ushbu tibbiy sug'urta birlamchi sug'urta sifatida yoki qo'shimcha, zaxira qoplamasi sifatida ishlatilishi mumkin. Medicare tibbiy yordam va uzoq muddatli yordam uchun to'lovlarni to'lashga yordam berish uchun ishlatilishi mumkin, ammo bu sizning barcha tibbiy xarajatlaringizni qoplay olmasligi mumkin.

U soliqlar va ba'zi holatlarda sizning ijtimoiy ta'minotingiz cheklaridan olinadigan yoki siz to'laydigan mukofotlar hisobidan moliyalashtiriladi.

Medicare qanday qismlardan iborat?

Medicare kasalxonada qolish va shifokorga tashrif buyurish kabi muhim tibbiy ehtiyojlaringizni qoplash uchun mo'ljallangan. Dastur to'rt qismdan iborat: A qism, B qism, C qism va D qism.

A qismi va B qismi ba'zan original Medicare deb nomlanadi. Ushbu ikki qism zarur xizmatlarning aksariyatini ta'minlaydi.

A qism (kasalxonaga yotqizish)

Medicare A qismi sizning kasalxonangizga, shu jumladan turli xil shifoxonalar bilan bog'liq xizmatlarga tegishli. Agar davolanishga yotqizilgan holda kasalxonaga borishga to'g'ri kelsa, davolanish bilan bog'liq bo'lgan parvarishingizning ko'p qismi A qismi tomonidan qoplanadi. A qismi, shuningdek, kasal bo'lib qolganlarga xospis yordamini ham o'z ichiga oladi.

Oddiy daromadga ega bo'lgan ko'pchilik odamlar uchun mukofotlar bo'lmaydi. Daromadlari yuqori bo'lgan odamlar ushbu reja uchun har oy oz miqdorda to'lashlari mumkin.

B qismi (tibbiy)

Medicare B qismi sizning umumiy tibbiy yordamingizni va sog'lig'ingizni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan ambulatoriya yordamini, shu jumladan:

• profilaktika xizmatlarining katta qismi
• tibbiy buyumlar (bardoshli tibbiy asbob-uskunalar yoki DME)
• turli xil test va skrining turlari
• ruhiy salomatlik xizmatlari

Sizning daromadingiz asosida Medicare-ning ushbu turi uchun odatda mukofot mavjud.

S qismi (Medicare Advantage)

Medicare Advantage deb ham ataladigan Medicare S qismi, aslida alohida tibbiy foyda emas. Bu tasdiqlangan xususiy sug'urta kompaniyalariga A va B qismlarida ro'yxatdan o'tgan odamlarga sug'urta rejalarini taqdim etish imkoniyatini beradigan qoidadir.

Ushbu rejalar A va B qismlari qamrab oladigan barcha imtiyozlar va xizmatlarni qamrab oladi. Ular, shuningdek, dori-darmonlarni retsept bo'yicha qoplash, tish, ko'rish, eshitish va boshqa xizmatlar kabi qo'shimcha imtiyozlarni taklif qilishlari mumkin. Medicare Advantage rejalari odatda qo'shimcha to'lovlar va chegirmalar kabi qo'shimcha to'lovlarga ega. Ba'zi rejalarda mukofotlar yo'q, lekin agar siz tanlagan rejangizda mukofot bo'lsa, u sizning ijtimoiy ta'minot chekingizdan olinishi mumkin.

D qismi (retseptlar)

Medicare D qismi retsept bo'yicha dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Ushbu reja uchun xarajat yoki mukofot sizning daromadingizga, sizning to'lovlaringiz va chegirmalaringiz sizga kerak bo'lgan dorilar turiga bog'liq.

Medicare D guruhining har bir rejasida keltirilgan dori-darmonlarning ro'yxatini taqdim etadi, shunda siz kerakli dori-darmonlarni siz ko'rib chiqayotgan reja bilan qamrab oladimi yoki yo'qligini bilib olasiz.

Medicare qo'shimchasi (Medigap)

Medicare qo'shimchasi "qism" deb nomlanmasa ham, bu Medicare sug'urtasining siz ko'rib chiqadigan beshta asosiy turlaridan biridir. Medigap original Medicare bilan ishlaydi va original Medicare bo'lmagan xarajatlarni qoplashga yordam beradi.

Medigap xususiy kompaniyalar tomonidan sotiladi, ammo Medicare aksariyat shtatlar shu kabi qamrovni taklif qilishini talab qiladi. 10 ta Medigap rejalari mavjud: A, B, C, D, F, G, K, L, M va N. Har bir reja o'z ichiga olgan narsalarning xususiyatlariga ko'ra bir oz farq qiladi.

Agar siz Medicare-ga birinchi marta 2020 yil 1 yanvardan keyin murojaat qilgan bo'lsangiz, siz C yoki F rejalarini sotib olish huquqiga ega emassiz; ammo, agar siz ushbu sanadan oldin tegishli bo'lgan bo'lsangiz, ularni sotib olishingiz mumkin. Medigap rejasi D va G rejasi hozirgi vaqtda C va F rejalari singari qamrovni taqdim etmoqda.

Medicare-ni qanday qilib olish mumkin

Agar siz allaqachon ijtimoiy ta'minotni olsangiz, siz avtomatik ravishda dasturga yozilasiz. Agar siz allaqachon nafaqa olmagan bo'lsangiz, ro'yxatdan o'tish uchun 65 yoshga to'lgunga qadar uch oy oldin ijtimoiy ta'minot idorasiga murojaat qilishingiz mumkin.

Ijtimoiy ta'minot ma'muriyati Medicare-ga yozilish bilan shug'ullanadi. Qo'llashning uchta oson usuli mavjud:

• Ijtimoiy xavfsizlik ma'muriyati veb-saytidagi Medicare onlayn dasturidan foydalanish
• 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778) raqamiga Ijtimoiy ta'minot ma'muriyatiga qo'ng'iroq qilish
• mahalliy Ijtimoiy ta'minot ma'muriyati ofisiga tashrif buyurish

Agar siz nafaqaga chiqqan temir yo'l xodimi bo'lsangiz, ro'yxatdan o'tish uchun 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) telefon raqamiga murojaat qiling.

Medicare rejasini tanlash bo'yicha maslahatlar

Sog'liqni saqlash ehtiyojlarini qondirish uchun Medicare variantlarini tanlashda sog'liqni saqlash ehtiyojlarini hisobga olish muhimdir. Siz uchun ishlash uchun reja yoki rejalar kombinatsiyasini tanlash uchun bir nechta maslahatlar:

• O'tgan yili sog'liqni saqlashga qancha mablag 'sarflaganingizni hisoblab ko'rishga harakat qiling, shunda qaysi rejalar pulingizni tejashga imkon beradi.
• Tibbiy sharoitlaringizni sanab o'ting, shunda ular siz ko'rib chiqqan rejalar bilan ta'minlanganligiga amin bo'lishingiz mumkin.
• Siz hozir ko'rayotgan shifokorlarni ro'yxatlang va ular Medicare-ni qabul qiladimi yoki qaysi Sog'liqni saqlash tashkilotlari (HMO) yoki Preferred Provider Organization (PPO) tarmoqlarida bo'lishlarini so'rang.
• Kelgusi yilda sizga kerak bo'lgan har qanday davolanish yoki kasalxonaga yotqizishni sanab o'ting.
• Agar Medicare-da foydalanishingiz mumkin bo'lsa, sizda mavjud bo'lgan boshqa sug'urtaga va agar kerak bo'lsa, ushbu sug'urtani qanday tugatishga e'tibor bering.
• Sizga stomatologik ish kerakmi, ko'zoynak yoki eshitish vositalarini taqing yoki boshqa qo'shimcha qamrovni xohlaysizmi?
• Siz yoki qamrov doirasidan tashqarida yoki mamlakat tashqarisiga sayohat qilishni rejalashtirmoqdamisiz?

Ushbu omillarning barchasi sizga Medicare-ning qaysi qismlari ehtiyojlaringizni eng yaxshi qondirishi va qaysi individual rejalarni ko'rib chiqishni hal qilishda yordam beradi.

Medicare original Medicare ko'plab xizmatlarni qamrab oladigan bo'lsa, har qanday tibbiy vaziyat qamrab olinmaydi. Masalan, uzoq muddatli parvarish Medicare-ning bir qismi hisoblanmaydi. Agar sizga uzoq muddatli parvarish kerak bo'lsa, cheklangan uzoq muddatli yordam imtiyozlarini taklif qilishi mumkin bo'lgan Medicare Advantage yoki Medigap rejasini ko'rib chiqing.

Reçeteli dorilar asl Medicare bilan qoplanmaganligi sababli, agar siz retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olishga muhtoj bo'lsangiz, ba'zi bir retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab oladigan rejalarni taklif qiladigan Medicare D qismiga yoki Medicare Advantage-ga yozilishingiz kerak.

Xamirturush

• Qaysi rejalar sizga mos kelishini bilish sizning daromadingiz, sog'lig'ingiz, yoshingiz va sizga qanday g'amxo'rlik kerakligini bog'liq. Xizmatlar va rejalarni diqqat bilan o'qib chiqib, sizga eng mos rejalarni tanlash yaxshidir.
• Ba'zi rejalar uchun ro'yxatdan o'tish muddati cheklangan, shuning uchun qamrovda bo'sh joy bo'lmasligi uchun ro'yxatdan o'tganingizga ishonch hosil qiling.
• Agar siz o'zingiz xohlagan xizmatni Medicare bilan qamrab oladimi, degan savolga duch kelsangiz, siz o'zingizning shifokoringiz bilan suhbatlashishingiz, www.cms.gov/medicare-coverage-database/ saytida Medicare qamrovi ma'lumotlar bazasini qidirishingiz yoki 1-800- raqamiga Medicare bilan bog'lanishingiz mumkin. TIBBIYOT (1-800-633-4227).