Barchaga tibbiy xizmat yagona to'lovchi

Tarkib

• Medicare hamma uchun nima?
• Yagona to'lov tizimi nima?
• Barchaga tibbiy xizmat yagona to'lov tizimida
• Qaytish

Yagona to'lov tizimidagi sog'liqni saqlash tizimlari bitta tashkilot tomonidan boshqariladigan sog'liqni saqlash dasturlarini anglatadi. Dunyo bo'ylab topish mumkin bo'lgan yagona to'lov tizimlari, ularni moliyalashtirish, kimlar munosibligi, qanday imtiyozlar va boshqalarga qarab farq qilishi mumkin. Medicare for All - bu AQShda yagona to'lovchi sog'liqni saqlash tizimini yaratish bo'yicha taklif.

Ushbu maqolada biz Medicare for All degani, yagona to'lov tizimlari nimani anglatishini va Medicare for All AQShda sog'liqni saqlash bo'yicha taklif sifatida qanday o'rin egallashini muhokama qilamiz.

Medicare hamma uchun nima?

Agar bu amalga oshirilsa, Medicare for All Amerikada yashaydigan har bir kishini tibbiy xizmat bilan qamrab oladigan soliq to'lovi asosida, yagona to'lovchi tibbiy sug'urta dasturi bo'ladi.

Tibbiyot uchun barcha takliflar 65 yosh va undan katta bo'lgan amerikaliklarga mo'ljallangan tibbiy sug'urta dasturining Medicare dasturini kengaytirish bo'ladi. Hozirgi kunda dori-darmonlar turli qismlarga bo'lingan: A qismi, B qismi, C qismi, D qism, va Medicare qo'shimcha sug'urta sifatida tanilgan Medigap. Medicare-ning har bir qismi odamga turli xil tibbiy xizmatlarni taqdim etadi.

Medicare A qismi va Medicare B qismi - bu asl Medicare deb nomlanadigan narsalar. A qism kasalxonada sug'urtani o'z ichiga oladi, shu jumladan statsionar davolanish, uy sharoitida tibbiy xizmat, hamshiralik va kasalxona. B qismi tibbiy sug'urtani, jumladan, profilaktika, tashxis qo'yish yoki davolash bilan bog'liq xizmatlarni o'z ichiga oladi.

Medicare C C yoki Medicare Advantage, Medicare A va B qismlari ostidagi barcha narsalarni, shuningdek, retsept bo'yicha dori-darmon rejalari va stomatologiya, ko'rish va eshitish xizmatlari kabi qo'shimcha qamrovlarni o'z ichiga oladi. Ba'zi ustunlik rejalari hatto fitness va ovqatlanish xizmatlarini ham o'z ichiga oladi.

Medicare D qismi va Medigap ikkalasi ham o'ziga xos Medicare uchun qo'shimchalardir. Medicare D qismi bu retsept bo'yicha kerakli dori vositalarining narxini qoplashga yordam beradigan retsept bo'yicha dori vositasi. Medigap bu Medicare rejasi bilan bog'liq ba'zi xarajatlarni qoplashga yordam beradigan Medicare qo'shimcha sug'urtasi.

Dori vositalarini hamma uchun kengaytirib borish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• yoshi yoki sog'lig'idan qat'iy nazar barcha shaxslar uchun qamrovni ta'minlash
• shifoxona va tibbiy sug'urtani o'z ichiga olgan o'ziga xos Medicare qamrovini taklif etadi
• reproduktiv, onalik va bolalar parvarishi kabi qo'shimcha qamrovlarni qo'shish
• retsept bo'yicha dori narxini pasaytirish va retsept bo'yicha dori-darmonlar uchun ko'proq tanlovlarni taklif qilish

Hammasi uchun dori-darmon tibbiy xizmatlarga haq to'lash usulini ham o'zgartiradi. Medicare bilan siz ajratmalar, mukofotlar, kafillik va qo'shimcha to'lovlarni to'lash uchun javobgarsiz. Ushbu to'lovlar sizning Medicare rejangizga yozilish uchun kerak.

Medicare All uchun, oylik mukofotlar yoki yillik ajratmalar bo'lmaydi. Xizmat paytida siz hech qanday qarzdor emassiz. Buning o'rniga sizning sog'liqni saqlash rejangiz soliq va badallar orqali oldindan to'lanadi.

Yagona to'lov tizimi nima?

Hammasi uchun Medicare - bu yagona to'lov tizimining faqat bitta turi. Bugungi kunda butun dunyo bo'ylab Kanada, Avstraliya, Shvetsiya va boshqa mamlakatlarda bir martalik to'laydigan sog'liqni saqlash tizimlari mavjud.

Yagona to'lov tizimidagi sog'liqni saqlash tizimining umumiy g'oyasi shundaki, bitta guruh butun aholiga tibbiy xizmat ko'rsatish uchun mablag 'to'plash va taqsimlash uchun javobgardir. Biroq, bitta to'lovchi tizimining yagona aniq ta'rifi yo'q va shunga o'xshash sog'liqni saqlash tizimini tashkil qilishning turli xil usullari mavjud.

2017 yilda Milliy sog'liqni saqlash institutlari tomonidan e'lon qilingan bitta tadqiqotda bitta to'lovli sog'liqni saqlash tizimiga oid 25 ta taklif tahlil qilindi. Tadqiqotchilar umumiy sog'liqni saqlash funktsiyalariga quyidagilar kiradi:

• daromad va badallar
• munosib aholi
• provayder to'lovi
• qoplangan imtiyozlar
• muvofiq etkazib beruvchilar

Bundan tashqari, ushbu funktsiyalarning har birini yagona to'lov tizimida qanday hal qilish bo'yicha turli xil variantlar mavjud edi. Masalan, mablag 'yig'ish yoki daromad federal jamg'armalar, soliqlar yoki mukofotlardan kelib chiqishi mumkin. Mablag'larni yoki munosib aholini yig'ish, shaxsning yashash joyiga asoslanishi mumkin. Mablag'larni taqsimlash yoki provayderning to'lovi aholiga asoslangan, xizmat uchun to'lov yoki global byudjet bo'lishi mumkin.

Umuman olganda, qoplanadigan imtiyozlar haqida gap ketganda, barcha yagona to'lov tizimidagi sog'liqni saqlash tizimlari sog'liq uchun muhim imtiyozlarni qoplashni ta'minlashga qaratilgan. Ushbu imtiyozlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• statsionar va ambulatoriya-poliklinika xizmatlari
• profilaktika va sog'lomlashtirish xizmatlari
• ruhiy salomatlik xizmatlari
• tug'ruq, tug'ruq, yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bolalar uchun xizmatlar
• reabilitatsiya va giyohvandlik bo'yicha xizmatlar

Yagona to'lov tizimidagi sog'liqni saqlash tizimiga o'tish, ehtimol hukumat tomonidan moliyalashtiriladigan tibbiyot, masalan, Medicare va Medicaid kabi sog'liqni saqlash tizimlariga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Medicare for All kabi ba'zi takliflar Medicare kabi dasturlarni kengaytirishni talab qiladi. Boshqa takliflar, ushbu dasturlarni hamma ham yozishi mumkin bo'lgan shunga o'xshash narsa foydasiga to'xtatilishini talab qiladi.

Barchaga tibbiy xizmat yagona to'lov tizimida

Mana Medicare hammasi uchun yagona to'lov tizimidagi sog'liqni saqlash tizimi sifatida ishlaydi:

• Daromad va badallar. Barchaga tibbiy yordam daromad solig'i oshishi, soliq mukofotlari va badallar hisobidan moliyalashtiriladi.
• Muvofiq aholi. Yoshi va sog'lig'i qanday bo'lishidan qat'i nazar, AQShning barcha aholisi Medicare All uchun tibbiy qamrovdan foydalanish huquqiga ega.
• Provayder to'lovi. Medicare tomonidan barcha provayderlar tomonidan amalga oshiriladigan xizmatlar to'lovlar jadvalidan foydalangan holda pullik xizmat asosida to'lanadi.
• Qoplanadigan imtiyozlar. Barchaga tibbiy yordam sog'liq uchun keng qamrovli foyda, shu jumladan tashxis qo'yish, davolanish yoki holatni saqlash uchun zarur bo'lgan tibbiy xizmatlarni qamrab oladi.
• Muvofiq etkazib beruvchilar. Medicare All uchun barcha etkazib beruvchilar milliy minimal standartlarga va qonun bilan belgilangan qoidalar va qoidalarga amal qilishlari kerak.

Ko'rinib turibdiki, Medicare for All dasturi yagona soliq to'lovchilar tizimining "haqiqiy" modeliga amal qiladi, bunda davlat tomonidan tibbiy sug'urta davlat tomonidan soliqqa tortiladi. Bu barcha amerikaliklarga xarajatlarni taqsimlashsiz yoki oldindan to'lanadigan to'lovlarisiz va xususiy sug'urta rejalari raqobatisiz taqdim etiladi.

Qaytish

Amerikada sog'liqni saqlash bo'yicha stolda bitta to'lovchi uchun bir nechta takliflar mavjud bo'lsa-da, Medicare for All eng mashhur va qo'llab-quvvatlanadi. Medicare for All to'laydigan yagona dastur sifatida barcha amerikaliklarga sog'liq uchun keng qamrovli imtiyozlar taqdim etiladi. Bu birinchi navbatda soliq hisobidan amalga oshiriladi, provayderlar to'lovlari uchun to'lovlar jadvalidan foydalaniladi va sog'liq uchun barcha muhim imtiyozlarni o'z ichiga oladi.