Tibbiyotda MAPD: Ushbu rejalar haqida nimani bilishingiz kerak

Tarkib

• Medicare Advantage Ortga nazar tashlaydigan dori (MAPD) ​​rejalari qanday?
• Qanday kompaniyalar MAPD rejalarini taklif qilishadi?
• MAPD rejalarining qanday turlari mavjud?
• MAPDni kim sotib olishi mumkin?
• MAPD rejalari qancha turadi?
• MAPD rejalari mening mintaqamda qancha turadi?
• Medicare Advantage (Medicare Part C) rejalari qanday?
• MAPD rejalarining afzalliklari
• MAPD rejalarining kamchiliklari
• Medicare Advantage MAPD rejasiga qachon yozilishim mumkin?
• Qaytish

• MAPD rejalari - bu dorilarning retsept bo'yicha qamrovini o'z ichiga olgan Medicare afzalliklari rejasining bir turi.

• Asl Medicare-ga qaraganda ko'proq qamrovga ega bo'lasiz va D-ning alohida rejasi haqida tashvishlanishga hojat yo'q.

• MAPD rejalari turli xil narxlarda mavjud va ba'zilari juda arzon. Ammo, agar siz D qismining alohida rejasini olsangiz, retseptingiz uchun kamroq haq to'lashingiz mumkin.

• Sizning xarajatlaringiz sizning hududingiz, daromadingiz va sizga kerak bo'lgan qamrovga bog'liq bo'ladi. Medicare veb-saytida sizning ehtiyojlaringizga eng mos keladigan reja uchun xarid qilishingiz mumkin.

Medicare sizning tibbiy ehtiyojlaringizni qondirish va byudjetingizga mos keladigan bir nechta reja turlarini taklif etadi. Medicare A qismi (kasalxonada sug'urta qilish) va Medicare B B (tibbiy sug'urta) dan tashqari, Medicare Medicare Advantage rejalari deb ham ataladigan Medicare Part C-ni taklif etadi. MAPD rejalari - bu Medicare Advantage-ning mashhur turi, chunki ular bir nechta xizmatlarni qamrab oladi.

MAPD rejasi bilan tibbiy xizmat, kasalxonada yotish, retsept bo'yicha dori-darmonlar va boshqa narsalar ta'minlanadi. Ushbu Medicare Advantage opsiyasi haqida to'liq ma'lumot olish uchun o'qing.

Medicare Advantage Ortga nazar tashlaydigan dori (MAPD) ​​rejalari qanday?

MAPD rejasi bu Medicare Part D (retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish) dasturini o'z ichiga olgan Medicare afzalliklari rejasi. Medicare Advantage rejalari Medicare A va B qismlarini qamrab oladi va ko'pincha qo'shimcha qamrovni o'z ichiga oladi.

Medicare Advantage rejasi dorilarni retsept bo'yicha qamrab olishni taklif qilganda, u MAPD rejasi sifatida tanilgan. MAPD rejalari barcha qamrovlarni bitta rejaga birlashtirishni istagan odamlar uchun ajoyib tanlov bo'lishi mumkin.

Qanday kompaniyalar MAPD rejalarini taklif qilishadi?

Siz MAPD rejalarini bir nechta yirik sug'urta kompaniyalaridan topishingiz mumkin, shu jumladan:

• Aetna
• Moviy xoch va moviy qalqon
• Cigna
• Humana
• Birlashgan sog'liqni saqlash

Siz uchun mavjud MAPD rejalari turi sizning hududingizga bog'liq bo'ladi. Ko'pgina rejalar faqat ma'lum bir shtatda yoki mintaqada taqdim etiladi. Siz Medicare veb-saytidagi "Medicare rejasini toping" xususiyatidan foydalanib, mavjud bo'lgan rejalarni xarid qilishingiz mumkin.

MAPD rejalarining qanday turlari mavjud?

Siz MAPD rejalarini bir necha xil reja turlarida topishingiz mumkin. Siz tanlagan reja turi sizning xarajatlaringizga va siz ko'radigan shifokorlarga ta'sir qilishi mumkin. Hamma sohalarda barcha rejalar mavjud emas, lekin MAPD umumiy reja turlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Sog'likni saqlash tashkiloti (HMO) rejalari. MAPD rejalarining aksariyati HMO. Agar sizda HMO mavjud bo'lsa, sizga tibbiy xizmat ko'rsatish tarmog'idan foydalanish imkoniyati cheklanadi va sizga mutaxassisni ko'rish uchun odatda shifokoringizning ko'rsatmasi kerak bo'ladi.
• Afzal ko'rgan Provayder tashkiloti (PPO) rejalari. PPO - bu MAPD rejasining yana bir keng tarqalgan turi. Siz odatda PPO bilan kamroq cheklangan tarmoqqa ega bo'lasiz, lekin sizning mukofotingiz HMO bilan solishtirganda ko'proq bo'lishi mumkin.
• Xizmat uchun xususiy to'lov (PFFS) rejalari. PFFS - bu Medicare Advantage rejasining bir turi bo'lib, u sizga birlamchi tibbiy yordam shifokori yoki o'rnatilgan sog'liqni saqlash tarmog'iga ega bo'lmaslik imkoniyatini beradi.
• Maxsus ehtiyojlar rejalari (SNP). SNP rejasi - bu muayyan tibbiy sharoitlar yoki moliyaviy ahvoli bo'lgan odamlar uchun Medicare rejasi. Masalan, SNPlar faqat surunkali yurak kasalligi bo'lgan odamlar uchun ochiq. Boshqalar faqat qariyalar uyida yashovchilar uchun mavjud.

MAPDni kim sotib olishi mumkin?

Dori-darmon oluvchilar Medicare Advantage rejalarini, shu jumladan MAPD rejalarini, quyidagi holatlarda sotib olishlari mumkin:

• AQSh fuqarosi yoki AQSh fuqarosi
• Medicare A va B qismlariga ega bo'ling
• Siz xohlagan rejada xizmat ko'rsatadigan hududda yashang
• buyrak kasalliklarining (ESRD) oxirgi bosqichi yo'q.

MAPD rejalari qancha turadi?

MADP rejalarining qiymati bir qancha omillarga bog'liq, shu jumladan:

• pochta indeksingiz
• sizning holatingiz
• sizning qamrovingiz ehtiyojlari
• siz tanlagan rejangiz
• sizning daromadingiz

Rejani tanlaganingizdan so'ng, siz uchun bir nechta xarajatlar bo'lishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• Mukofotlar: Ko'pchilik Medicare A qismi uchun mukofot to'lamaydi. Ammo B qismi uchun mukofot mavjud, 2020 yilda standart Medicare Part B mukofoti miqdori $ 144.60 ni tashkil qiladi. Yuqori daromadli uy xo'jaliklari ko'proq maosh to'lashlari kerak bo'lishi mumkin. Medicare afzalliklari rejalari o'z mukofotlariga ega. Ba'zi rejalar B qismingizning mukofotiga pul to'lamaydi, boshqalari esa.
• Nusxalar: Nusxa ko'chirish - bu siz xizmat uchun to'laydigan miqdor. Nusxalar odatda ushbu xizmatni olganingizda tugaydi va odatda belgilangan miqdordir. Masalan, sizning rejangizda shifokor tashrifi uchun 15 dollar to'lanishi mumkin. Agar rejangiz tarmog'idan tashqarida bo'lsangiz, nusxa ko'chirish miqdori yuqori bo'lishi mumkin.
• Tangalarni kafolatlash: Sug'urta kafolati nusxa ko'chirishga o'xshaydi, ammo miqdor tekis to'lov o'rniga foizdir. Siz olgan xizmatlar narxining belgilangan foizi uchun javobgar bo'lasiz. Masalan, sizning tibbiy xizmatingizning umumiy narxidan 20 foizini to'lashingiz kerak bo'lishi mumkin. MAPD rejasi qolgan 80 foizni to'laydi.
• Ajratishlar: Ajratmalar - bu sug'urta xarajatlarni olishdan oldin to'lashingiz kerak bo'lgan miqdor. Masalan, sizning MAPD rejangiz qamrovni boshlashdan oldin xizmatlarga 500 dollar sarflashingiz kerak bo'lishi mumkin. Ba'zi rejalarda chegirmalar bo'lmaydi, boshqalarida ba'zi xizmatlarni istisno qiladigan chegirmalar bo'lishi mumkin.

Aksariyat rejalar yiliga maksimal darajaga ega. MAPD rejangiz, agar siz ushbu miqdorga tushib qolsangiz, xizmatlaringiz xarajatlarining 100 foizini qoplaydi.

MAPD rejalari mening mintaqamda qancha turadi?

Medicare Plan Finder-dan foydalanib, o'zingizning mintaqangizda rejalarni topishingiz mumkin. Reja qidiruvchisi interaktiv va siz uchun eng yaxshi reja variantlarini topish uchun zarur bo'lgan barcha ma'lumotlarni so'raydi. Kiritishingiz kerak bo'ladi:

• Sizni qiziqtirgan reja turi. Siz Medicare Advantage rejalarini, Medicare Part D rejalarini, ikkala Medicare Part D va Medigap rejalarini yoki Medigap rejalarini tanlashingiz mumkin. Siz MAPD rejalarini qidirish uchun Medicare Advantage rejalarini tanlaysiz.
• Pochta indeksingiz. Pochta indeksini kiritish sizning mintaqangizdagi rejalarni kuchaytiradi.
• Sizning okrugingiz yoki cherkovingiz. Pochta indeksini kiritganingizdan so'ng, o'zingizning okrugingizni yoki cherkovingizni tanlashingiz kerak bo'ladi.
• Har qanday Medicare uchun pul to'lashga yordam beradi olasiz. Keyin siz Medicaid, Ijtimoiy sug'urta bo'yicha qo'shimcha daromad yoki yordam olayotganingizni yoki Medicare-da tejaydigan hisobingiz bor-yo'qligini tanlashingiz mumkin. Agar siz o'zingizning davolanishingiz uchun to'lovlarni cho'ntagingizdan tashqarida to'lasangiz, hech birini tanlang.
• Sizning hozirgi dorilaringiz. MAPD rejalari bo'yicha dorilar narxini ko'rish uchun siz olgan barcha dorilarni va hozirgi dorixonangizni kiritishingiz kerak. Dori-darmonlar va dorixonalar haqidagi ma'lumotni kiritganingizdan so'ng, sizning mintaqangizdagi rejalarni ko'rasiz. Agar siz MAPD rejasini tanlagan bo'lsangiz, tafsilotlarni, shu jumladan hozirgi dori-darmonlar uchun to'lanadigan narxni ko'rish uchun rejalarni bosishingiz mumkin.

Medicare Advantage (Medicare Part C) rejalari qanday?

Medicare Advantage rejalari Medicare Part C rejalari sifatida ham tanilgan. Ushbu rejalar "original Medicare" deb nomlanuvchi Medicare A qismi va "Medicare B" tomonidan taqdim etilgan qamrovlarni birlashtiradi. O'ziga xos Medicare tomonidan taqdim etiladigan shifoxona va birlamchi tibbiy qamrab olishdan tashqari, Medicare Advantage rejalari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ko'rish qobiliyati
• stomatologik yordam
• eshitish apparatlari
• fitness rejalari
• retsept bo'yicha dorilar

Medicare afzalliklari rejalari Medicare bilan shartnoma tuzadigan xususiy kompaniyalar tomonidan taklif etiladi. Hamma rejalar barcha qo'shimcha xizmatlarni qamrab olmaydi va siz uchun mavjud bo'lgan rejalar qaerda yashashingizga bog'liq bo'ladi.

MAPD rejalarining afzalliklari

• Sizning retsept bo'yicha giyohvand moddalarni qamrab olish rejangizga kiritilgan.
• Asl Medicare-ga qaraganda ko'proq xizmatlar ko'rsatiladi.
• Siz daromadingizga qarab arzonlashtirilgan narxlarni olish huquqiga ega bo'lishingiz mumkin.

MAPD rejalarining kamchiliklari

• Siz asl Medicare-dan yuqori mukofotga ega bo'lishingiz mumkin.
• D-qismning alohida rejasi bo'lsa, giyohvand moddalarga sarflanadigan xarajatlar ko'proq bo'lishi mumkin.
• Sizning mintaqangizdagi rejalar cheklangan bo'lishi mumkin.

Medicare Advantage MAPD rejasiga qachon yozilishim mumkin?

Siz Medicare MAPD dasturiga bir necha marta yozilishingiz mumkin. MAPD rejasini tanlash uchun sizning birinchi imkoniyatingiz Medicare-ga birinchi marta kirishingizdir.

Siz 65 yoshga to'lguningizdan 3 oy oldin Medicare-da ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Tug'ilgan kuningizdan keyin 3 oygacha ro'yxatdan o'tishingiz kerak. Siz birinchi ro'yxatdan o'tish paytida MAPD rejasini tanlashingiz mumkin. Ro'yxatdan o'tgandan so'ng, siz har yili MAPD dasturiga yozilishingiz yoki joriy rejangizni o'zgartirishingiz mumkin. Ro'yxatdan o'tish oynalari:

• 1 yanvar - 31 mart: Bu ochiq ro'yxatdan o'tish davri. Siz undan bitta MAPD rejasidan boshqasiga o'tish uchun foydalanishingiz mumkin. Shuningdek, siz Medicare Advantage rejasidan dori vositalarini qamrab olmasdan MAPD rejasiga o'tishingiz mumkin. Siz asl Medicare-dan MAPD rejasiga o'tishda ushbu vaqtdan foydalana olmaysiz.
• 1 aprel - 30 iyun: Agar siz Medicare B qismiga kirgan bo'lsangiz, ushbu oynada MAPD yoki boshqa Medicare afzalliklari rejasiga o'tishingiz mumkin.
• 15 oktyabr - 7 dekabr: Siz shu vaqt ichida mavjud qamrovga o'zgartirish kiritishingiz mumkin, shu jumladan asl Medicare-dan MAPD rejasiga o'tish yoki bitta MAPD-dan boshqasiga o'tish.

Qaytish

MAPD rejalari - bu dorilarning retsept bo'yicha qamrovini o'z ichiga olgan Medicare afzalliklari rejasining bir turi. Sizda A va B Medicare qismlari bo'lishi kerak, ammo D qismini tanlash kerak bo'lmaydi.

Ko'pgina MAPD rejalari keng narxlarda mavjud. Ba'zilar juda arzon; ammo, agar siz D qismining alohida rejasini olsangiz, retseptingiz uchun kamroq haq to'lashingiz mumkin.

Sizning xarajatlaringiz sizning hududingiz, daromadingiz va sizga kerak bo'lgan qamrovga bog'liq bo'ladi. Sizning ehtiyojlaringizga eng mos keladigan reja uchun siz xarid qilishingiz mumkin.