Hayotni qo'llab-quvvatlash to'g'risida qaror qabul qilish

Tarkib

• Hayotni qo'llab-quvvatlash nima?
• Hayotni qo'llab-quvvatlash turlari
• Mexanik ventilyator
• Yurak-o'pka reanimatsiyasi (KPR)
• Defibrilatsiya
• Sun'iy oziqlantirish
• Chap qorincha yordamchi qurilmasi (LVAD)
• Ekstrakorporeal membranani kislorod bilan ta'minlash (ECMO)
• Hayotni qo'llab-quvvatlashni boshlash
• Hayotni qo'llab-quvvatlashni to'xtatish
• Statistik natijalar
• Xamirturush

Hayotni qo'llab-quvvatlash nima?

"Hayotni qo'llab-quvvatlash" atamasi, odamning tanasi tirik qolganda, uning a'zolari ishlamay qolganida, mashinalar va dori-darmonlarning har qanday kombinatsiyasini anglatadi.

Odatda odamlar hayotni qo'llab-quvvatlash so'zlarini o'pkangiz ishlashini davom ettirish uchun juda shikastlangan yoki kasal bo'lsa ham nafas olishga yordam beradigan mexanik shamollatish mashinasiga murojaat qilish uchun ishlatishadi.

Ventilatorga ehtiyojning yana bir sababi - bu odamning nafas yo'llarini himoya qilishiga yoki nafas olishni samarali boshlashiga imkon bermaydigan miya shikastlanishi.

Hayotni qo'llab-quvvatlash - bu shifokorlarga murakkab operatsiyalarni bajarish qobiliyatini beradi. Bundan tashqari, shikast etkazuvchi jarohatlardan tiklanayotgan odamlarning umrini uzaytirishi mumkin. Hayotni qo'llab-quvvatlash ba'zi kishilar uchun tirik qolish uchun doimiy zarurat bo'lib qolishi mumkin.

Ko'chma shamollatish moslamasiga ega va nisbatan normal hayot kechirishni davom ettiradigan ko'plab odamlar bor. Biroq, hayotni qo'llab-quvvatlovchi qurilmadan foydalanadigan odamlar har doim ham tuzalib ketmaydi. Ular nafas olish va o'z-o'zidan ishlash qobiliyatini tiklay olmasligi mumkin.

Agar ventilyatorda bo'lgan odam uzoq vaqt hushidan ketayotgan bo'lsa, bu oila a'zolarini mashina yordamida ongsiz holatda yashashni davom ettirish-qilmaslik masalasini qiyin ahvolga solishi mumkin.

Hayotni qo'llab-quvvatlash turlari

Mexanik ventilyator

Pnevmoniya, KOAH, shish yoki boshqa o'pka kasalliklari alomatlari o'z-o'zidan nafas olishni qiyinlashtirganda, qisqa muddatli echim mexanik ventilatordan foydalanishdir. Bundan tashqari, bu nafas olish apparati deb ataladi.

Nafas olish apparati nafas olish va gaz almashinuviga yordam berish vazifasini o'z zimmasiga oladi, shu bilan birga tanangizning qolgan qismi tanaffus qiladi va davolanishda ishlaydi.

Respiratorlar, shuningdek, surunkali sog'liqni saqlashning keyingi bosqichlarida, masalan, Lou Gehrig kasalligi yoki o'murtqa shikastlanishlarda qo'llaniladi.

Nafas olish moslamasini ishlatishi kerak bo'lgan ko'pchilik odamlar sog'ayib ketishadi va ularsiz yashashlari mumkin. Ba'zi hollarda, hayotni qo'llab-quvvatlash insonni tirik qolish uchun doimiy zarurat bo'lib qoladi.

Yurak-o'pka reanimatsiyasi (KPR)

KPR - bu nafas olishni to'xtatganda odamning hayotini saqlab qolish uchun birinchi yordamning asosiy chorasi. Yurakni hibsga olish, cho'ktirish va bo'g'ib qo'yish - bu nafas olishni to'xtatgan odamni KPR yordamida qutqarish mumkin bo'lgan holatlardir.

Agar sizga CPR kerak bo'lsa, o'pka beradigan odam sizning hushingizsiz yurganingizda qoningizni yuragingizda ushlab turish uchun ko'kragingizni bosadi. Muvaffaqiyatli CPRdan so'ng, shifokor yoki birinchi yordamchi hayotni qo'llab-quvvatlash uchun boshqa choralar yoki davolanish zarurligini baholaydi.

Defibrilatsiya

Defibrilator - bu sizning yurak ritmingizni o'zgartirish uchun o'tkir elektr impulslaridan foydalanadigan mashina. Ushbu mashina yurak xurujidan so'ng, masalan, yurak xuruji yoki aritmiya kabi ishlatilishi mumkin.

Sog'liqni saqlashning og'ir holatlariga qaramay, bu katta asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinligiga qaramay, defibrilator sizning yuragingizni normal urishi mumkin.

Sun'iy oziqlantirish

"Naychani oziqlantirish" deb ham ataladigan sun'iy oziqlanish tanangizga to'g'ridan-to'g'ri ovqatlanishni qo'shadigan naycha bilan ovqatlanish va ichish harakatining o'rnini bosadi.

Bu hayotni qo'llab-quvvatlashi shart emas, chunki ovqat hazm qilish yoki ovqatlantirish bilan bog'liq muammolar mavjud, ular sun'iy oziqlanishga ishonishlari mumkin.

Shu bilan birga, sun'iy oziqlantirish, odatda, odam ongsiz holatda yoki boshqa yo'l bilan nafas olish apparati yordamisiz yashay olmasa, hayotni qo'llab-quvvatlash tizimining bir qismidir.

Sun'iy oziqlantirish ba'zi bir terminal sharoitlarda ham hayotni saqlashga yordam beradi.

Chap qorincha yordamchi qurilmasi (LVAD)

LVAD yurak etishmovchiligida qo'llaniladi. Bu chap qorinchani tanaga qon quyishda yordam beradigan mexanik qurilma.

Ba'zida odam yurak transplantatsiyasini kutayotganida LVAD kerak bo'ladi. Bu yurakning o'rnini bosmaydi. Bu shunchaki yurakni pompalashga yordam beradi.

LVADlar sezilarli darajada nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun yurak transplantatsiyasi ro'yxatiga kiritilgan kishi, kutish vaqti va xatarini shifokor bilan baholaganidan so'ng, implantatsiyani implantatsiyadan bosh tortishi mumkin.

Ekstrakorporeal membranani kislorod bilan ta'minlash (ECMO)

ECMO ekstrakorporeal hayotni qo'llab-quvvatlash (ECLS) deb ham ataladi. Bu mashinaning faqat o'pka (vena-venoz ECMO) yoki yurak va o'pkaning (veno-arterial ECMO) ishini bajarish qobiliyatiga bog'liq.

Ayniqsa, jiddiy buzilishlar tufayli yurak-qon tomir yoki nafas olish tizimlari rivojlanmagan chaqaloqlarda qo'llaniladi. Bolalar va kattalar ham ECMOga muhtoj bo'lishi mumkin.

ECMO ko'pincha boshqa usullar muvaffaqiyatsiz tugaganidan keyin qo'llaniladigan davolash usuli hisoblanadi, ammo bu, albatta, juda samarali bo'lishi mumkin. Insonning o'z yuragi va o'pkalari kuchayganligi sababli, odam tanasini egallashga imkon berish uchun mashinani burish mumkin.

Ba'zi hollarda, ECMO davolashda ilgari ishlatilishi mumkin, bu esa yuqori shamollatish sharoitida o'pkaning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Hayotni qo'llab-quvvatlashni boshlash

Vujudingiz sizning asosiy omon qolishingizni ta'minlash uchun yordamga muhtoj ekanligi aniq bo'lganda shifokorlar hayotni qo'llab-quvvatlashni boshlashadi. Buning sababi:

• organ etishmovchiligi
• qon yo'qotish
• septikka aylangan infektsiya

Agar siz hayotni qo'llab-quvvatlashni xohlamagan yozma ko'rsatmalarni qoldirgan bo'lsangiz, shifokor bu jarayonni boshlamaydi. Ko'rsatmalarning ikkita keng tarqalgan turi mavjud:

• reanimatsiya qilmang (DNR)
• tabiiy o'limga yo'l (va)

DNR yordamida nafasni to'xtatish yoki yurakni to'xtatish holatida siz tiriltirilmaydi yoki nafas olish naychasi berilmaydi.

AND bilan, shifokor tirik qolish uchun tibbiy aralashuvga muhtoj bo'lsangiz ham, tabiatni o'z yo'nalishini tanlashga imkon beradi. Biroq, sizni qulay va og'riqsiz saqlash uchun barcha choralar ko'riladi.

Hayotni qo'llab-quvvatlashni to'xtatish

Hayotni qo'llab-quvvatlash texnologiyasi yordamida biz odamlarni tirik qolishimizga imkon beramiz. Ammo hayotni qo'llab-quvvatlashga oid qiyin qarorlar insonning yaqinlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud.

Biror kishining miya faoliyati to'xtab qolsa, tiklanish imkoniyati yo'q. Miyaning faoliyati aniqlanmagan hollarda, shifokor nafas olish apparatini o'chirishni va sun'iy oziqlantirishni to'xtatishni tavsiya qilishi mumkin.

Shifokor ushbu tavsiyanomani berishdan oldin tiklanish imkoniyati yo'qligiga to'liq ishonch hosil qilish uchun bir nechta testlarni o'tkazadi.

Hayotni qo'llab-quvvatlashni o'chirib qo'ygandan so'ng, miya o'lik odam bir necha daqiqada vafot etadi, chunki ular o'z-o'zidan nafas ololmaydilar.

Agar biror kishi doimiy vegetativ holatda bo'lsa, ammo miya o'lmagan bo'lsa, uning hayoti suyuqlik va ovqatlanishdan iborat bo'lishi mumkin. Agar ular to'xtatilsa, odamning hayotiy organlari to'liq yopilishi uchun bir necha soatdan bir necha kungacha vaqt ketishi mumkin.

Hayotni qo'llab-quvvatlashni o'chirib qo'yish to'g'risida o'ylab ko'rganingizda, ko'plab individual omillar mavjud. Siz odam nimani xohlaganligi haqida o'ylashni xohlashingiz mumkin. Bunga almashtirilgan hukm deyiladi.

Yana bir variant - sevgan insoningizning manfaati uchun nimani o'ylab ko'ring va shu asosda qaror qabul qilishga harakat qiling.

Nima bo'lishidan qat'iy nazar, ushbu qarorlar juda shaxsiydir. Ular, shuningdek, savolga javob beradigan odamning sog'lig'iga qarab o'zgaradi.

Statistik natijalar

Hayotni qo'llab-quvvatlaganidan yoki olib tashlanganidan keyin yashovchilarning foizlari uchun ishonchli ko'rsatkichlar mavjud emas.

Odamlar nega hayotni qo'llab-quvvatlashga borishlari va hayotni qo'llab-quvvatlash zarur bo'lgan yoshga etishishining asosiy sabablari natijalarni statistik hisoblab chiqishga imkon bermaydi.

Ammo biz bilamizki, ba'zi bir asosiy sharoitlar inson hayotga muhtoj bo'lganidan keyin ham uzoq muddatli natijalarga erishadi.

Statistika shuni ko'rsatadiki, yurak xurujidan so'ng KPRga muhtoj bo'lgan odamlar to'liq tiklanishlari mumkin. Bu, ayniqsa, agar ular olgan CPR to'g'ri va zudlik bilan berilsa.

Mexanik ventilyatorga sarflangan vaqtdan keyin umr ko'rish davomiyligini taxmin qilish qiyinroq bo'ladi. Uzoq vaqt davomida hayot tugashi holatining bir qismi sifatida mexanik respiratorda bo'lganingizda, u holda omon qolish ehtimoli pasayishni boshlaydi.

Shifokor maslahati bilan odamlar nafas olish apparatlaridan chiqarilganda omon qolishadi. Shundan keyin nima bo'ladi, tashxisga ko'ra farq qiladi.

Darhaqiqat, mavjud tadqiqotlarning natijalariga ko'ra, mexanik ventilyatorda bo'lgan odamlar uchun uzoq muddatli natijalar to'g'risida ko'proq tadqiqotlar o'tkazish zarur.

Xamirturush

Hech kim "hamma narsa ularga bog'liq" kabi his qilishni xohlamaydi, chunki ular yaqin kishining hayotini qo'llab-quvvatlash to'g'risida qaror qabul qilishadi. Bu siz duch keladigan eng qiyin va hissiy vaziyatlardan biridir.

Yaqiningizni vafot etishiga olib keladigan hayotni qo'llab-quvvatlashni olib tashlash qarori emasligini unutmang; bu asosiy sog'liq holati. Bunday holat sizga yoki sizning qaroringizga bog'liq emas.

Boshqa oila a'zolari, kasalxonaning ruhoniysi yoki terapevt bilan suhbatlashish qayg'u va stressli qarorlar qabul qilish paytida juda muhimdir. Hayotni qo'llab-quvvatlash to'g'risida qaror qabul qilish uchun sizni bosim o'tkazmang yoki sizni tanlagan odam sizga yoqmaydi.