Jigar fibrozi

Tarkib

• Jigar fibrozi qanday bosqichlarga ega?
• Jigar fibrozining belgilari qanday?
• Jigar fibrozining sabablari nimada?
• Davolash usullari
• Tashxis
• Jigar biopsiyasi
• Vaqtinchalik elastografiya
• Jarrohlik bo'lmagan testlar
• Asoratlar
• Outlook

Umumiy nuqtai

Jigar fibrozi sizning jigaringizning sog'lom to'qimalarida chandiq paydo bo'lganda paydo bo'ladi va shuning uchun ham u ishlamay qoladi. Fibroz - bu jigar chandiqlarining birinchi bosqichi. Keyinchalik, agar ko'proq jigar chandiqqa aylansa, bu jigar sirrozi deb nomlanadi.

Ba'zi hayvonlarga oid tadqiqotlar jigarni qayta tiklash yoki o'z-o'zini tiklash imkoniyatlarini ko'rsatgan bo'lsa-da, odamlarda jigar shikastlanishi sodir bo'lgach, jigar odatda tuzalmaydi. Biroq, dori-darmonlar va turmush tarzini o'zgartirish fibrozni yomonlashishiga yo'l qo'ymaydi.

Jigar fibrozi qanday bosqichlarga ega?

Jigar fibrozini bosqichma-bosqich joylashtirishning bir necha xil o'lchovlari mavjud, bu erda shifokor jigar shikastlanish darajasini aniqlaydi. Sahnalashtirish sub'ektiv bo'lishi mumkinligi sababli, har bir o'lchovning o'ziga xos cheklovlari mavjud. Bitta shifokor jigarni boshqasiga qaraganda biroz ko'proq chandiq deb o'ylashi mumkin. Ammo, odatda, shifokorlar jigar fibroziga bosqichni belgilaydilar, chunki bu bemorga va boshqa shifokorlarga odamning jigarini ta'sirlanish darajasini tushunishga yordam beradi.

Eng ommalashgan skor tizimlaridan biri bu METAVIR skorlama tizimi. Ushbu tizim "faollik" yoki fibrozning qanday rivojlanishini taxmin qilish uchun va fibroz darajasining o'zi uchun ball belgilaydi. Shifokorlar odatda bu ko'rsatkichni faqat biopsiya yoki jigar parchasining to'qima namunasini olgandan so'ng belgilashlari mumkin. Faoliyat darajasi A0 dan A3 gacha:

• A0: faollik yo'q
• A1: engil faoliyat
• A2: o'rtacha faoliyat
• A3: og'ir faoliyat

Fibrozning bosqichlari F0 dan F4 gacha:

• F0: fibroz yo'q
• F1: septasiz portal fibrozis
• F2: ozgina septa bo'lgan portal fibroz
• F3: sirozsiz ko'plab septa
• F4: siroz

Shuning uchun kasallikning eng og'ir shakli bo'lgan odamda A3, F4 METAVIR ballari bo'ladi.

Boshqa bir skorlama tizimi - Batts va Lyudvig, fibroziyani 1-darajadan 4-darajagacha ballar bilan baholaydi, 4-daraja eng og'ir hisoblanadi. Jigarni o'rganish xalqaro assotsiatsiyasi (IASL) shuningdek, minimal surunkali gepatitdan og'ir surunkali gepatitgacha bo'lgan to'rt toifali skorlama tizimiga ega.

Jigar fibrozining belgilari qanday?

Shifokorlar jigar fibrozisini engil va o'rtacha bosqichlarida tez-tez tashxislashmaydi. Buning sababi shundaki, jigar fibrozisi odatda jigarning ko'p qismi zararlangunga qadar alomatlarni keltirib chiqarmaydi.

Biror kishi jigar kasalligida rivojlansa, unda quyidagi belgilar mavjud bo'lishi mumkin:

• ishtahani yo'qotish
• aniq o'ylashda qiyinchilik
• oyoqlarda yoki oshqozonda suyuqlik to'planishi
• sariqlik (teri va ko'zlar sarg'aygan joyda)
• ko'ngil aynish
• sababsiz vazn yo'qotish
• zaiflik

A ma'lumotlariga ko'ra, dunyo aholisining taxminiy 6-7 foizida jigar fibrozi bor va ular buni bilishmaydi, chunki ularning alomatlari yo'q.

Jigar fibrozining sabablari nimada?

Jigar fibrozi odam jigarda shikastlanish yoki yallig'lanishni boshdan kechirgandan so'ng paydo bo'ladi. Jigar hujayralari jarohatni davolashni rag'batlantiradi. Ushbu jarohatni davolash paytida kollagen va glikoproteinlar kabi ortiqcha oqsillar jigarda to'planib qoladi. Oxir oqibat, ko'plab tuzatilishlardan so'ng, jigar hujayralari (gepatotsitlar deb ataladi) endi o'zlarini tiklay olmaydi. Ortiqcha oqsillar chandiq to'qima yoki fibroz hosil qiladi.

Fibrozni keltirib chiqaradigan jigar kasalliklarining bir nechta turlari mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:

• otoimmun gepatit
• safro to'siqlari
• temirning haddan tashqari yuklanishi
• alkogolsiz yog'li jigar kasalligi, unga alkogolsiz yog'li jigar (NAFL) va alkogolsiz steatohepatit (NASH) kiradi
• virusli gepatit B va S
• spirtli jigar kasalligi

Shunga ko'ra, jigar fibrozining eng keng tarqalgan sababi alkogolsiz yog'li jigar kasalligi (NAFLD), ikkinchisi esa alkogolli jigar kasalligi bo'lib, uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Davolash usullari

Jigar fibrozini davolash usullari odatda fibrozning asosiy sababiga bog'liq. Jigar kasalligi ta'sirini kamaytirish uchun iloji bo'lsa, shifokor asosiy kasallikni davolaydi. Misol uchun, agar kishi spirtli ichimliklarni haddan tashqari ichsa, shifokor ichishni to'xtatish uchun davolash dasturini tavsiya qilishi mumkin. Agar odamda NAFLD bo'lsa, shifokor vazn yo'qotish uchun dietada o'zgarishlarni amalga oshirishni va qon shakarini yaxshiroq nazorat qilish uchun dori-darmonlarni qabul qilishni tavsiya qilishi mumkin. Sport bilan shug'ullanish va vazn yo'qotish ham kasallikning rivojlanishini kamaytirishga yordam beradi.

Shuningdek, shifokor antifibrotiklar deb ataladigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin, ular jigar chandig'i paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi. Belgilangan antifibrotik odatda asosiy tibbiy holatga bog'liq. Ushbu muolajalarning namunalariga quyidagilar kiradi:

• surunkali jigar kasalligi: Ace inhibitörleri, masalan benazepril, Lisinopril va ramipril
• gepatit C virusi: a-tokoferol yoki interferon-alfa
• alkogolsiz steatohepatit: PPAR-alfa agonisti

Tadqiqotchilar jigar fibrozining ta'sirini bartaraf etadigan dori-darmonlarni topishga urinish uchun ko'plab testlarni o'tkazayotgan bo'lsalar-da, hozircha bunga erisha oladigan dorilar yo'q.

Agar odamning jigar fibrozi uning jigari juda yara bo'lgan joyga etib borsa va ishlamasa, odamning yagona davosi ko'pincha jigar transplantatsiyasi hisoblanadi. Biroq, ushbu transplantatsiya turlari uchun kutish ro'yxati uzoq va har bir kishi jarrohlik amaliyotiga nomzod emas.

Tashxis

Jigar biopsiyasi

An'anaga ko'ra, shifokorlar jigar biopsiyasini jigar fibrozini tekshirishning "oltin standarti" deb hisoblashdi. Bu shifokor to'qima namunasini oladigan jarrohlik muolajadir. Patolog sifatida tanilgan mutaxassis to'qimalarni skarlasma yoki fibroz mavjudligini tekshiradi.

Vaqtinchalik elastografiya

Boshqa variant - bu vaqtinchalik elastografiya deb nomlanadigan tasviriy test. Bu jigarning qanchalik qattiqligini o'lchaydigan test. Odamda jigar fibrozisi bo'lganida, chandiqli hujayralar jigarni qattiqlashtiradi. Ushbu testda jigar to'qimalarining qanchalik qattiqligini o'lchash uchun past chastotali tovush to'lqinlari ishlatiladi. Shu bilan birga, jigar to'qimalari qattiq ko'rinishi mumkin bo'lgan noto'g'ri ijobiy narsalarga ega bo'lish mumkin, ammo biopsiya jigar chandig'ini ko'rsatmaydi.

Jarrohlik bo'lmagan testlar

Ammo, shifokorlar odamning jigar fibrozisi bilan kasallanish ehtimolini aniqlash uchun operatsiyani talab qilmaydigan boshqa testlardan foydalanishga muvaffaq bo'lishdi. Ushbu qon testlari odatda ma'lum bo'lgan surunkali gepatit C infektsiyalari bo'lganlar uchun, ularning kasalligi tufayli jigar fibroziga chalinish ehtimoli ko'proq. Masalan, sarum gialuronat, matritsali metalloproteinaz-1 (MMP) va matritsa metalloproteinaz-1 (TIMP-1) to'qimalarining inhibitori kiradi.

Shifokorlar, shuningdek, aminotransferaza-trombotsitlar nisbati (APRI) yoki jigar funktsiyasining olti xil markerini o'lchaydigan va ularni algoritmga kiritadigan FibroSURE deb nomlangan qon testi kabi hisob-kitoblarni talab qiladigan testlardan foydalanishlari mumkin. Ammo, shifokor odatda ushbu testlar asosida jigar fibrozining bosqichini aniqlay olmaydi.

Ideal holda, shifokor jigar fibroziga chalingan odamga kasallikni davolash mumkin bo'lgan dastlabki bosqichda tashxis qo'yadi. Ammo, bu holat odatda oldingi bosqichlarda alomatlarni keltirib chiqarmaganligi sababli, shifokorlar odatda bu holatni erta tashxislashmaydi.

Asoratlar

Jigar fibrozining eng muhim asoratlari jigar sirrozi bo'lishi mumkin, yoki jigarni shu qadar shikastlangan odam kasal bo'lib qoladigan qattiq chandiq bo'lishi mumkin. Odatda, bu uzoq vaqt talab etiladi, masalan, bir yoki yigirma yil ichida.

Odam o'z jigarini tirik qolishi uchun kerak, chunki jigar qondagi zararli moddalarni filtrlash va organizm uchun muhim bo'lgan boshqa ko'plab vazifalarni bajarishi uchun javobgardir. Oxir oqibat, agar odamning fibrozi sirozga va jigar etishmovchiligiga o'tsa, unda quyidagi asoratlar bo'lishi mumkin:

• astsit (qorin bo'shlig'ida suyuqlikning kuchli to'planishi)
• jigar ensefalopatiyasi (chalkashliklarni keltirib chiqaradigan chiqindi mahsulotlarning ko'payishi)
• gepatorenal sindrom
• portal gipertenziya
• varikulyar qonash

Ushbu holatlarning har biri jigar kasalligi bo'lgan odam uchun o'lik bo'lishi mumkin.

Outlook

Shunga ko'ra, jigar sirrozi butun dunyoda o'limning asosiy sabablaridan biridir. Shuning uchun odam jigar fibroziga imkon qadar erta tashxis qo'yilishi va davolanishi jigar sirroziga o'tmasdan oldin juda muhimdir. Jigar fibrozi har doim ham alomatlarni keltirib chiqarmaganligi sababli, buni qilish qiyin. Ba'zida shifokorlar fibrozni tashxislashda va davolanishni tavsiya qilishda odamning xavf omillarini, masalan, ortiqcha vazn yoki ko'p ichkilikbozlikni hisobga olishlari kerak.