Kernicterus nima?

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Kernikterning belgilari
• Kattalardagi kernikterus
• Kernikterga nima sabab bo'ladi?
• Rh kasalligi yoki ABO mos kelmasligi
• Crigler-Najjar sindromi
• Kernicterus va sulfanilamidlar
• Kernicterus xavf omillari
• Kernikterus qanday tashxis qilinadi?
• Kernicterusni davolash
• Kernikterning asoratlari
• Kernicterus uchun Outlook

Umumiy nuqtai

Kernicterus - bu ko'pincha chaqaloqlarda uchraydigan miya shikastlanishining turi. Bunga miyadagi bilirubinning haddan tashqari ko'payishi sabab bo'ladi. Bilirubin - bu sizning tanangiz ularni olib tashlashi uchun jigarda eski qizil qon hujayralarini parchalaganida hosil bo'lgan chiqindi mahsulot.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin darajasi yuqori bo'lishi tabiiydir. Bu yangi tug'ilgan sariqlik deb nomlanadi. Chaqaloqlarning qariyb 60 foizida sariqlik mavjud, chunki ularning tanalarida bilirubinni olib tashlanishi mumkin emas, chunki ular hali ham kerak. Kernicterus kam uchraydi. Bu xavfli yuqori bilirubin darajasini o'z ichiga oladi.

Kernicterus - bu shoshilinch tibbiy yordam. Bunday holatdagi chaqaloqlarga bilirubin miqdorini tushirish va miyaning keyingi shikastlanishini oldini olish uchun darhol davolash kerak.

Kernikterning belgilari

Sariqlik belgilari yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining dastlabki kunlarida paydo bo'lishi mumkin. Sariqlik bolaning terisi va ko'zlarining oqini sarg'ish rangga aylantiradi. Kernicterus belgilari yanada og'irroq.

Kernikterusli chaqaloqlar ham letargik holatga tushib qolishadi. Bu ular odatiy uyqusiz ekanligini anglatadi. Barcha chaqaloqlar ko'p uxlashadi, ammo letargik chaqaloqlar odatdagidan ko'proq uxlashadi va uyg'onish juda qiyin. Ular uyg'onganlarida, ko'pincha uxlab qolishgan.

Kernikterusning boshqa belgilariga quyidagilar kiradi:

• baland ovozda yig'lash
• ishtahani pasayishi va odatdagidan kamroq ovqatlanish
• chidab bo'lmaydigan yig'lash
• floppi yoki ohak tanasi
• etishmayotgan reflekslar
• kamon kabi bosh va poshnalarning orqa tomoni
• nazoratsiz harakatlar
• qusish
• noodatiy ko'z harakati
• nam yoki iflos tagliklar yo'qligi
• isitma
• soqchilik

Agar siz ushbu alomatlarni sezsangiz, shifokorni ko'ring yoki chaqalog'ingizni darhol kasalxonaga olib boring.

Kattalardagi kernikterus

Kernicterus kattalarda juda kam uchraydi. Uni keltirib chiqaradigan sharoitlar ko'pincha chaqaloqlarga ta'sir qiladi. Kattalar uchun bilirubin darajasi yuqori bo'lishi mumkin, ammo deyarli hech qachon kernikterus bo'lmaydi.

Kattalardagi bilirubinning juda yuqori darajasiga olib keladigan holatlar quyidagilardan iborat:

• Krigler-Nayjar sindromi: Vujudga kelgan bilirubin parchalanishini qiyinlashtiradigan meros qilib olingan holat.
• Dubin-Jonson sindromi: Vujudga bilirubinni samarali ravishda olib tashlashga to'sqinlik qiladigan noyob, meros qilib olingan kasallik. Ushbu holat kernikterga olib kelmaydi.
• Gilbert sindromi: Jigar bilirubinni to'g'ri ishlay olmaydigan holat.
• Rotor sindromi: Qondagi bilirubin miqdorini ko'paytirishga olib keladigan irsiy kasallik. Ushbu holat kernikterga olib kelmaydi.

Kernikterga nima sabab bo'ladi?

Kernicterus jiddiy sariqlikdan kelib chiqadi, bu davolanmaydi. Sariqlik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda keng tarqalgan muammo. Bu yangi tug'ilgan chaqaloq jigarida bilirubinni etarlicha tez ishlay olmasligi tufayli ro'y beradi. Natijada bilirubin chaqaloqning qon oqimiga kiradi.

Organizmda bilirubinning ikki turi mavjud:

• Bog'lanmagan bilirubin: Ushbu turdagi bilirubin qon oqimidan jigaringizga o'tadi. Bu suvda erimaydi, demak u suvda erimaydi, shuning uchun tanangiz to'qimalarida to'planib qoladi.
• Yaralangan bilirubin: Bu sizning jigaringizdagi nazoratsiz bilirubindan aylantiriladi. Konjugatsiyalangan bilirubin suvda eriydi, shuning uchun uni tanangizdan ichaklaringiz orqali olib tashlash mumkin.

Agar bilirubin jigarda konvertatsiya qilinmasa, u bolaning tanasida to'planishi mumkin. Tarkib qilinmagan bilirubin darajasi juda yuqori bo'lganida, u qondan va miya to'qimalariga ko'chirilishi mumkin. Agar biron bir narsa uni tuzishga olib keladigan bo'lsa, bilvosita bilirubin kernikterusga olib kelishi mumkin. Konjugatsiyalangan bilirubin qondan miyaga o'tmaydi va odatda tanangizdan chiqarilishi mumkin. Shuning uchun konjugatsiyalangan bilirubin kernikterga olib kelmaydi.

Tutilmagan bilirubin hosil bo'lishiga olib keladigan bir nechta sabablar mavjud:

Rh kasalligi yoki ABO mos kelmasligi

Ba'zida chaqaloq va onaning qon turlari bir-biriga mos kelmaydi. Agar ona Rh-salbiy bo'lsa, demak, uning qizil qon tanachalarida proteinning ma'lum bir turi yo'q. Uning chaqalog'idan farqli o'laroq Rh faktori bo'lishi mumkin. Agar uning chaqalog'i Rh-musbat bo'lsa, demak ularda oqsil qizil qon tanachalariga bog'langan. Bu Rh mos kelmasligi sifatida tanilgan.

Rh mos kelmasa, homilaning ba'zi qizil qon hujayralari yo'ldoshni kesib o'tib, onaning qon oqimiga kirishlari mumkin. Onaning immunitet tizimi bu hujayralarni begona deb biladi. U chaqaloqning qizil qon hujayralariga hujum qiladigan antikorlar deb nomlangan oqsillarni ishlab chiqaradi. Onaning antikorlari bola yo'ldoshi orqali bolaning tanasiga kirib, qizil qon hujayralarini yo'q qilishi mumkin.

Ushbu qon hujayralari yo'q qilinganida, chaqaloqning bilirubin darajasi ko'tariladi. Bola tug'ilgandan keyin bilirubin qon va miyada hosil bo'ladi. Bugungi kunda Rh kasalligi juda kam uchraydi, chunki homiladorlik paytida onalarga davolanishi mumkin.

Shunga o'xshash, ammo unchalik og'ir bo'lmagan holatlar ba'zida onada O tipidagi qon bo'lsa va uning bolasi boshqa turga ega bo'lsa (ABO mos kelmasligi). Bu hali ham keng tarqalgan. Ushbu chaqaloqlar kernikterus uchun yuqori xavfga ega bo'lishiga qaramay, deyarli har doim profilaktika va kerak bo'lganda erta davolanish bilan uni oldini olish mumkin.

Crigler-Najjar sindromi

Ushbu meros qilib olingan holatdagi chaqaloqlar olib tashlanishi uchun tashxislanmagan bilirubinni konjugatsiyalangan bilirubinga aylantirish uchun zarur bo'lgan fermentga ega emaslar. Natijada qonda yuqori darajada bilirubin hosil bo'ladi.

Kernicterus va sulfanilamidlar

Ayrim dorilar, xususan antibiotiklar ham kernikter bilan bog'langan. Sulfonamidlar (shuningdek, sulfa dorilari deb ham ataladi) bakteriyalarni o'ldiradigan antibiotiklar guruhidir. Bitta keng tarqalgan antibiotik bakterial infektsiyani davolash uchun sulfanamid sulfametoksazolni trimetoprim (SMX-TMP) bilan birlashtiradi. Tadqiqotlar sulfanilamidlar kernikterus xavfini oshirishi mumkin degan xavotirlarni keltirib chiqardi.

Birlashtirilmagan bilirubin odatda qon oqimi bilan oqsil albuminiga bog'langan jigarga o'tadi. Jigarda u konjugatsiyalangan bilirubinga aylanadi, shuning uchun uni tanadan olib tashlash mumkin. Sulfonamidlar bilirubinni bilirubinni qondan ajratib qo'yishi mumkin, bu qonda bilirubin darajasini oshiradi. Chegaralanmagan bilirubin miyaga kirib, kernikterusni keltirib chiqarishi mumkin.

Kernicterus xavf omillari

Agar quyidagi hollarda chaqaloqlar qattiq sariqlik va kernikterusga duchor bo'lishadi?

• Erta tug'ilganlar. Kichkintoylar 37 haftadan oldin tug'ilganda, ularning jigarlari kamroq rivojlangan va bilirubinni samarali olib tashlash uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi.
• Yaxshi ovqatlantirmang. Bilirubin axlatda chiqariladi. Yomon ovqatlanish chaqaloqlar uchun juda ko'p miqdordagi iflos tagliklar qilishiga to'sqinlik qiladi.
• Bolaligingizda sariqligi bo'lgan ota-onangiz yoki opa-singilingiz bor. Bu holat oilalarda bo'lishi mumkin. Bu ma'lum bir irsiy kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, masalan, G6PD etishmovchiligi, bu eritrotsitlar juda erta parchalanishiga olib keladi.
• Ona O yoki Rh-manfiy qon turi bilan onadan tug'ilgan. Ushbu qon turiga ega onalar ba'zida bilirubin darajasi yuqori bo'lgan bolalarni tug'adilar.

Kernikterus qanday tashxis qilinadi?

Kernicterus ko'pincha chaqaloqlarda tashxis qilinadi. Bilirubin darajasini tekshirish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan bitta sinov yorug'lik o'lchovidir. Shifokor yoki hamshira chaqalog'ingizning boshiga yorug'lik o'lchagichni qo'yish orqali sizning bilirubin darajasini tekshiradi. Yorug'lik hisoblagichi sizning chaqalog'ingiz terisida bilirubinning miqdori yoki ularning transkutan bilirubin (TcB) darajasidan dalolat beradi.

Agar chaqalog'ingizda TcB darajasi yuqori bo'lsa, bu ularning tanasida bilirubin hosil bo'lganidan dalolat beradi. Shifokor bilirubinning qon testini buyuradi.

Kernicterusni davolash

Davolashning maqsadi chaqaloq tanasida bog'lab olinmagan bilirubin miqdorini miya tomirlari miya shikastlanishiga olib keladigan darajaga tushirishdan iborat.

Bilirubin darajasi yuqori bo'lgan chaqaloqlar ko'pincha fototerapiya yoki engil terapiya bilan davolanadilar.Ushbu davolanish paytida bolaning yalang'och tanasi maxsus nurga duchor bo'ladi. Yorug'lik chaqaloq tanasi nazoratsiz bilirubin parchalanish tezligini oshiradi.

Kernikterning asoratlari

Kernikterusli chaqaloqlar ushbu asoratlarni rivojlanishi mumkin:

• atetoid miya yarim palsi, miya shikastlanishidan kelib chiqqan harakatning buzilishi
• mushaklarning ohangining etishmasligi
• mushaklarning spazmlari
• harakatlarni muvofiqlashtirish muammosi
• eshitish va karlik
• ko'z harakati bilan bog'liq muammolar, shu jumladan qidirishda muammolar
• gapirishda qiyinchilik
• intellektual nogironlik
• bo'yalgan chaqaloq tishlari

Kernicterus uchun Outlook

Kernikter belgilari paydo bo'lgandan so'ng, miya shikastlanishi allaqachon boshlangan. Davolash to'xtashi mumkin, ammo bu zararni qaytarib berolmaydi. Shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin darajasi yuqori ekanligini, ayniqsa xavf ostida bo'lganlarni kuzatib borish va ularni tezda davolash juda muhimdir.