Metastatik buyrak hujayrasi karsinomasi uchun immunoterapiya

Tarkib

• Immunoterapiya nima?
• Sitokinlar
• Interleykin-2 (IL-2)
• Interferon-alfa
• Tekshirish nuqtasi inhibitörleri
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Potentsial yon ta'siri
• Olib ketish

Umumiy nuqtai

Metastatik buyrak hujayrasi karsinomasini (RKK) davolashning bir qancha usullari mavjud, shu jumladan jarrohlik, maqsadli davolash va kimyoviy terapiya.

Ammo ba'zi hollarda siz maqsadli terapiyaga javob berishni to'xtatishingiz mumkin. Boshqa paytlarda, maqsadli terapiya preparatlari jiddiy yon ta'sirga yoki allergik reaktsiyalarga olib kelishi mumkin.

Agar shunday bo'ladigan bo'lsa, shifokor immunoterapiya deb nomlangan boshqa davolash usulini tavsiya qilishi mumkin. Immunoterapiya nima ekanligini va bu sizga mos keladimi-yo'qligini batafsil ko'rib chiqing.

Immunoterapiya nima?

Immunoterapiya - tanadagi hujayralardagi harakatni o'zgartirish uchun tabiiy va sun'iy moddalardan foydalanadigan saraton kasalligini davolash turi. Immunoterapiyaning ayrim turlari saraton hujayralariga qarshi kurashish yoki yo'q qilish uchun ishlaydi. Boshqalar immunitet tizimini kuchaytiradi yoki kuchaytiradi va saraton alomatlari va yon ta'sirini boshqarishda yordam beradi.

Metastatik RCC uchun immunoterapiya usullarini davolashning ikkita asosiy turi mavjud: sitokinlar va nazorat nuqtasi inhibitörleri.

Sitokinlar

Sitokinlar - bu immunitet tizimini faollashtiradigan va kuchaytiradigan tanadagi oqsillarning sun'iy versiyalari. Buyrak saratonini davolashda eng ko'p ishlatiladigan ikkita sitokin interleykin-2 va interferon-alfa hisoblanadi. Ular bemorlarning ozgina qismida buyrak saratonini kamaytirishga yordam berishi ko'rsatilgan.

Interleykin-2 (IL-2)

Bu buyrak saratonini davolash uchun eng samarali sitokin.

IL-2 ning yuqori dozalari, ammo og'ir va ba'zida o'limga olib keladigan yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ushbu nojo'ya ta'sirlarga charchoq, qon bosimi pastligi, nafas olish qiyinlishuvi, o'pkada suyuqlik to'planishi, ichak qon ketishi, diareya va yurak xurujlari kiradi.

O'zining potentsial xavfi yuqori bo'lganligi sababli, IL-2 odatda faqat yon ta'sirga bardosh beradigan darajada sog'lom odamlarga beriladi.

Interferon-alfa

Interferon-alfa ba'zan buyrak saratonini davolash uchun ishlatiladigan boshqa sitokindir. Odatda haftasiga uch marta teri ostiga yuboriladi. Uning yon ta'siriga grippga o'xshash alomatlar, ko'ngil aynish va charchoq kiradi.

Ushbu nojo'ya ta'sirlar IL-2ga qaraganda kamroq bo'lsa-da, interferon o'zi tomonidan ishlatilganda unchalik samarali emas. Natijada, u ko'pincha bevacizumab deb nomlangan maqsadli dori bilan birgalikda qo'llaniladi.

Tekshirish nuqtasi inhibitörleri

Immunitet tizimingiz tanangizdagi normal hujayralarga "nazorat nuqtalari" yordamida hujum qilishning oldini oladi. Bu sizning immunitet hujayralaringizdagi molekulalar, ular immunitetga javob berish uchun yoqilishi yoki o'chirilishi kerak. Immunitet tizimining ta'siriga tushib qolmaslik uchun hujayralarni bekor qilish ba'zan ushbu tekshiruv punktlaridan foydalangan.

Tekshirish nuqtasi inhibitörleri, bu kabi nazorat punktlariga qaratilgan dorilar. Ular sizning immun tizimingizning saraton hujayralariga ta'sirini tekshirishda yordam beradi.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis PD-1ni maqsad qilib qo'yadigan va blokirovka qiladigan immunitet tekshiruvi inhibitori. PD-1 - bu sizning immunitet tizimingiz T hujayralarida oqsil bo'lib, ularni tanangizdagi boshqa hujayralarga hujum qilishiga to'sqinlik qiladi. Bu saraton hujayralariga qarshi immunitetingizni oshirishga yordam beradi va ba'zida o'smalar hajmini pasaytiradi.

Nivolumab odatda vena ichiga ikki haftada bir marta yuboriladi. Bu boshqa dorilarni davolashdan keyin RCC yana o'sishni boshlagan odamlar uchun mos variant.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab - bu T hujayralarida CTLA-4 oqsiliga yo'naltirilgan yana bir immunitet inhibitori. Vena ichiga yuboriladi, odatda to'rt haftada uch haftada bir marta.

Ipilimumab shuningdek nivolumab bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Bu buyrakning rivojlangan saratoniga chalingan, hali davolanmagan odamlar uchun.

Ushbu kombinatsiya umumiy omon qolish darajasini sezilarli darajada oshirishi ko'rsatilgan. Odatda to'rtta dozada, so'ngra o'z-o'zidan nivolumab kursi beriladi.

Nyu-England Journal of Medicine jurnalida chop etilgan ushbu tadqiqot natijalari nivolumab va ipilimumab kombinatsiyalangan davolanishi bilan 18 oylik umumiy omon qolish darajasini ko'rsatdi.

2018 yil 16-aprelda FDA ushbu kombinatsiyani kambag'al va o'rta darajadagi xavfli rivojlangan buyrak hujayrasi karsinomasi bo'lgan odamlarni davolash uchun tasdiqladi.

Potentsial yon ta'siri

Immunitet tekshiruvi inhibitörlerinin eng keng tarqalgan yon ta'siri charchoq, terida toshma, qichishish va diareya. Kamdan kam hollarda PD-1 va CTLA-4 inhibitörleri jiddiy organ muammolariga olib kelishi mumkin, bu esa hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Agar siz hozirda ushbu dorilarning biri yoki ikkalasi bilan immunoterapiya muolajasini olib borsangiz va har qanday yangi nojo'ya ta'sirlarni ko'rishni boshlasangiz, darhol shifokoringizga xabar bering.

Olib ketish

Siz va sizning shifokoringiz qanday davolanishi bir qancha omillarga bog'liq. Agar metastatik RCC bilan yashasangiz, davolanish imkoniyatlari haqida doktoringiz bilan suhbatlashing.

Birgalikda, bu siz uchun davolanishga yaroqli yo'l bo'lishi mumkinligini muhokama qilishingiz mumkin. Shuningdek, ular siz bilan nojo'ya ta'sirlar yoki davolanish muddati bilan bog'liq har qanday tashvishlar haqida gaplashishi mumkin.