Epiziotomiya: protsedura, asoratlar va tiklanish

Tarkib

• Epizyotomiya nima?
• Epiziotomiya sabablari
• Tezlikni uzaytirish
• Vaginal etkazib berishda yordam bering
• Breech taqdimoti
• Katta bolani etkazib berish
• Oldingi tos a'zolarida operatsiya
• Bola boshining g'ayritabiiy holati
• Egizaklarni etkazib berish
• Epiziotomiya turi
• O'rta chiziq epizyotomi
• Mediolateral epizyotomiya
• Episiotomiya asoratlari
• Episiotomiyani tiklash
• Pastki chiziq

Epizyotomiya nima?

Epiziotomiya - bu tug'ish paytida perineumda qilingan jarrohlik kesish. Perineum - bu vagina va anus orasidagi mushak maydoni. Ushbu hududda og'riqsizlantirish uchun lokal behushlik qilishganingizdan so'ng, shifokor bolangizni tug'ishdan oldin qin bo'shlig'ini kattalashtirish uchun kesma qiladi.

Epizyotomiya tug'ilishning odatiy qismi bo'lib kelgan, ammo so'nggi yillarda bu kam tarqalgan. Ilgari, tug'ruq paytida kuchli vaginal ko'z yoshlar oldini olish uchun epizyotomiya qilingan. Shuningdek, epizyotomiya tabiiy yoki o'z-o'zidan paydo bo'lgan ko'z yoshidan ham yaxshiroq davolanadi deb ishonilgan.

Ammo yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, epizyotomiya, oldini olishdan ko'ra ko'proq muammolarga olib kelishi mumkin. Jarayon infektsiya va boshqa asoratlar xavfini oshirishi mumkin. Qayta tiklash ham uzoq va noqulay bo'lishi kerak. Shu sabablarga ko'ra, bugungi kunda epizyotomiya faqat ma'lum sharoitlarda amalga oshiriladi.

Epiziotomiya sabablari

Ba'zida epizyotomiyani bajarish to'g'risida qaror tug'ruq paytida tezda shifokor yoki akusher tomonidan qabul qilinishi kerak. Epizyotomiyaning keng tarqalgan sabablari.

Tezlikni uzaytirish

Xomilalik bezovtalik (homila yurak urishidagi o'zgarishlar), onaning charchashi yoki tug'ruqning ikkinchi bosqichida epiziotomiya tug'ruqni tezlashtirishi mumkin. Kichkintoy vaginal teshikka etib borgandan so'ng, shifokor epizyotomiya o'tkazib, boshning o'tishiga qo'shimcha joy ajratishi mumkin. Bu etkazib berish vaqtini qisqartiradi.

Agar xomilalik bezovtalik bo'lsa va tug'ilishning yagona to'sig'i bu vaginal ochilishdagi bosim bo'lsa, epizyotomiya vakuum olish yoki forseps yordamida vaginal etkazib berishni oldini olishi mumkin.

Vaginal etkazib berishda yordam bering

Vakuumli ekstraksiya yoki forseps yordamida vaginal etkazib berish amalga oshirilsa, epizyotomiya vaginal teshikka qarshilikni kamaytirib, bolaning boshiga kamroq kuch bilan etkazib berishni osonlashtiradi. Vakuum yoki forseps etkazib berish bilan chaqaloqning tez tushishi, ko'pincha vagina ochilishini yiringlashi yoki yirtilishiga olib keladi. Bunday hollarda epizyotomiya haddan tashqari yirtishning oldini olishi mumkin.

Breech taqdimoti

Agar chaqaloq og'iz bo'shlig'ida bo'lsa (go'dakning pastki qismi chaqaloqning boshidan oldin bachadon bo'yni orqali o'tishi mumkin bo'lsa), epizyotomiya chaqaloqning boshini etkazib berishda yordam beradigan manevr va forseps qo'yish uchun qo'shimcha xonani berishi mumkin.

Katta bolani etkazib berish

Elkada distotsiya katta bolalarni tug'ishda yuzaga keladigan muammo. Bu chaqaloqning elkasini tug'ilish kanaliga tutashni anglatadi. Ushbu asorat diabetga chalingan ayollarda keng tarqalgan, ammo katta bolani tug'diradigan har qanday ayolda paydo bo'lishi mumkin. Epizyotomiya elkalaridan o'tish uchun ko'proq joy ajratishga imkon beradi. Bu bolani muvaffaqiyatli tug'dirish uchun zarurdir.

Oldingi tos a'zolarida operatsiya

Vaginal etkazib berish uzoq muddatli asoratlarga, shu jumladan vaginal devorlarning bo'shashishiga olib kelishi mumkin. Bu siydik pufagi, bachadon bo'yni, bachadon yoki to'g'ri ichakning vaginal devor orqali puflanishiga olib kelishi mumkin. Vaginal devor bilan bog'liq muammolarni bartaraf etish uchun rekonstruktiv operatsiyadan o'tgan ayollar boshqa vaginal etkazib berishga urinmasliklari kerak. Jarohat yoki ta'mirlashni buzish xavfi mavjud. Agar homilador ona onasi tosdagi rekonstruktiv operatsiyadan so'ng vaginal tarzda tug'ilishni talab qilsa, epiziotomiya tug'ruqni osonlashtirishi va ta'mirlangan qismlarga zarar etkazilishining oldini olishi mumkin.

Bola boshining g'ayritabiiy holati

Oddiy holatlarda, bola tug'ilish kanalidan yuzi bilan onaning dumiga tushadi. Oksiputning oldingi ko'rinishi deb nomlangan ushbu pozitsiya boshning eng kichik diametrini vaginal teshikdan o'tishga imkon beradi va etkazib berishni osonroq va tez bajaradi.

Ba'zan bolaning boshi g'ayritabiiy holatda bo'ladi. Agar chaqaloqning kallasi onasining kestirib bittasiga (oksiput ko'ndalang taqdimot) yoki onaning qorin bo'shlig'iga (oksiput posterior taqdimot) qaragan holda bir tomonga biroz egilgan bo'lsa (oksiput posterior taqdimot), bolaning boshining kattaroq diametri kerak bo'ladi. tug'ilish kanalidan o'tish.

Orqa tarafdagi oksiput holatida tug'ruq paytida vaginal shikastlanish ehtimoli ko'proq. Vaginal teshikni kattalashtirish uchun epizyotomiya talab qilinishi mumkin.

Egizaklarni etkazib berish

Ko'p bolalarni tug'ish paytida epizyotomiya ikkinchi egizakni tug'dirish uchun vaginal teshikka qo'shimcha joy ajratish imkonini beradi. Ikkala egizak ham birinchi o'rinda bo'lgan holatlarda, shifokor epiziotomiya o'tkazib, ikkinchi egizakning tug'ilishini sekinlashtirishi mumkin. Agar birinchi egizak normal tarzda etkazib berilsa va ikkinchi egizak brak holatida bo'lsa, epizyotomiya buzoqni etkazib berish uchun etarli imkoniyat yaratadi.

Epiziotomiya turi

Ikki eng keng tarqalgan epizyotomiya turi aremidlin epizyotomi va mediolateral epizyotomiya.

O'rta chiziq epizyotomi

O'rta chiziq epizyotomiyasida kesma vaginal teshikning o'rtasida, to'g'ri anus tomon yo'naltiriladi.

O'rta chiziqli epizyotomiyaning afzalliklari oson tiklanish va yaxshilangan davolanishni o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi epizyotomiya ham kamroq og'riqli va jinsiy aloqada uzoq muddatli moyillik yoki og'riq paydo bo'lish ehtimoli kamroq. O'rta chiziqli epizyotomiya bilan ko'pincha qon yo'qotish kamroq bo'ladi.

O'rta chiziqli epizyotomiyaning asosiy kamchiligi bu anal mushaklariga yoki ichkarisiga cho'zilgan ko'z yoshlar uchun xavfning oshishi. Bunday shikastlanish uzoq muddatli muammolarga olib kelishi mumkin, shu jumladan najas tuta olmaslik yoki idish harakatlarini boshqarishning mumkin emasligi.

Mediolateral epizyotomiya

Mediolateral epizyotomiyada kesma vaginal ochilishning o'rtasida boshlanadi va 45 daraja burchak ostida dumba tomon pastga qarab cho'ziladi.

Mediolateral epizyotomiyaning asosiy ustunligi shundaki, anal mushaklarining yirtilishi xavfi ancha past. Ammo, epiziotomiyaning ushbu turi bilan bog'liq yana ko'p noqulayliklar mavjud, jumladan:

• qon yo'qotishining ko'payishi
• yanada qattiq og'riq
• qiyin ta'mirlash
• uzoq muddatli noqulaylik, ayniqsa jinsiy aloqa paytida yuqori xavf

Epiziotomiyalar ko'z yoshlari darajasiga yoki darajasiga qarab darajalarga ko'ra tasniflanadi:

• Birinchi daraja: Birinchi darajali epizyotomiya faqat vaginaning ichkarisidan o'tib ketadigan kichik yirtiqdan iborat. Bu ostidagi to'qimalarni o'z ichiga olmaydi.
• Ikkinchi daraja: Bu epizyotomiyaning eng keng tarqalgan turi. Bu vaginal astar orqali, shuningdek, vaginal to'qimalar orqali tarqaladi. Ammo bu rektal astar yoki anal sfinkterni o'z ichiga olmaydi.
• Uchinchi daraja: Uchinchi darajali ko'z yoshi vaginal astarni, vaginal to'qimalarni va anal sfinkterning bir qismini o'z ichiga oladi.
• To'rtinchi daraja: Epizyotomiyaning eng og'ir turi vaginal astar, vaginal to'qimalar, anal sfinkter va rektal astarni o'z ichiga oladi.

Episiotomiya asoratlari

Ba'zi ayollar uchun epizyotomiya zarur bo'lsa-da, ushbu protsedura bilan bog'liq xavflar mavjud. Mumkin bo'lgan asoratlarga quyidagilar kiradi:

• kelajakda og'riqli jinsiy aloqa
• infektsiya
• shishish
• gematoma (saytdagi qon to'planishi)
• rektal to'qimalarning yirtilishi tufayli gaz yoki najasning oqishi
• qon ketishi

Episiotomiyani tiklash

Odatda epizyotomiya tug'ruqdan keyin bir soat ichida tiklanadi. Dastlab kesma biroz qon ketishi mumkin, ammo shifokoringiz yarani choklar bilan yopib qo'yganlaridan keyin to'xtashi kerak. Choklar o'z-o'zidan eriganligi sababli, ularni olib tashlash uchun kasalxonaga qaytishingiz shart emas. Bir oy ichida choklar yo'qolishi kerak. Shifokor tiklanish paytida ba'zi harakatlardan qochishni taklif qilishi mumkin.

Epiziotomiya o'tkazgandan so'ng, ikki-uch hafta davomida kesma joyida og'riq his qilish odatiy holdir. Uchinchi yoki to'rtinchi darajali epizyotomiyasi bo'lgan ayollarda uzoq vaqt davomida noqulaylik ko'proq seziladi. Yurish yoki o'tirish paytida og'riq yanada sezilarli bo'lishi mumkin. Siyish ham kesmaning qoqilishiga olib kelishi mumkin.

Og'riqni kamaytirish uchun:

• perinega sovuq paketlarni qo'llang
• jinsiy aloqa paytida shaxsiy yog'larni ishlating
• najasni yumshatuvchi, og'riq qoldiruvchi vositalarni oling yoki dorivor prokladkalardan foydalaning
• sitz hammomida o'tirish
• hojatxonadan foydalangandan keyin o'zingizni tozalash uchun hojatxona qog'ozi o'rniga sarig'i shishasidan foydalaning

Agar emizgan bo'lsangiz, shifokoringizga og'riqli dorilarni buyurishni so'rang va vrachingiz yaxshi bo'lgunga qadar tampon va dush kiymang.

Agar qon ketish, iflos hidli drenaj yoki epizyotomiya joyida kuchli og'riq bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling. Agar isitma yoki titroq bo'lsa, tibbiy yordamga murojaat qiling.

Pastki chiziq

Epiziotomiya muntazam ravishda o'tkazilmaydi. Shifokor etkazib berish vaqtida ushbu qarorni qabul qilishi kerak. Tug'ruqdan oldin parvarish qilish paytida va tug'ruq paytida ochiq muloqot qaror qabul qilish jarayonining muhim qismidir.

Doktoringiz bilan epizyotomiyani oldini olish usullari haqida gapiring. Masalan, tug'ish paytida vaginal ochilish va anus orasidagi joyga issiq kompress yoki mineral moyni qo'llash ko'z yoshlarini oldini oladi. Mehnat paytida ushbu sohani massaj qilish ham yirtishning oldini olishi mumkin. Vaginal etkazib berishga tayyorgarlik ko'rish uchun siz ushbu hududda massajni belgilangan muddatidan olti hafta oldin boshlashingiz mumkin.