Miya orqa miya suyuqligi (CSF) tahlili

Tarkib

• CSF namunalari qanday olinadi
• Tegishli protseduralar
• Lomber ponksiyon xavfi
• Sinov nima uchun buyuriladi
• CSF tahlillari bilan aniqlangan kasalliklar
• Yuqumli kasalliklar
• Qon ketish
• Immunitet ta'sirining buzilishi
• Shishlar
• CSF tahlili va ko'p skleroz
• Laboratoriya sinovlari va CSF tahlillari
• Sinov natijalarini sharhlash
• CSF tahlilidan so'ng

CSF tahlili nima?

Miya omurilik suyuqligi (CSF) tahlili bu sizning miyangiz va umurtqa pog'onangizga ta'sir qiladigan sharoitlarni izlash usulidir. Bu CSF namunasida o'tkazilgan bir qator laboratoriya sinovlari. CSF - bu sizning markaziy asab tizimingizga (CNS) ozuqa moddalarini yumshatuvchi va etkazib beradigan tiniq suyuqlikdir. CNS miya va orqa miyadan iborat.

CSF miyada xoroid pleksus tomonidan ishlab chiqariladi va keyin qon oqimiga qayta singib ketadi. Suyuqlik bir necha soat ichida to'liq almashtiriladi. Oziq moddalarni etkazib berishdan tashqari, CSF sizning miyangiz va umurtqa pog'onangiz atrofida oqadi, himoya qiladi va chiqindilarni tashiydi.

CSF namunasi odatda umurtqa pog'onasi deb ham ataladigan lomber ponksiyon orqali to'planadi. Namunani tahlil qilish quyidagilarni o'lchash va tekshirishni o'z ichiga oladi:

• suyuqlik bosimi
• oqsillar
• glyukoza
• qizil qon hujayralari
• oq qon hujayralari
• kimyoviy moddalar
• bakteriyalar
• viruslar
• boshqa invaziv organizmlar yoki begona moddalar

Tahlil quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• CSF fizik xususiyatlari va ko'rinishini o'lchash
• o'murtqa suyuqligingizdagi moddalarga kimyoviy tekshiruvlar yoki qoningizda shu kabi moddalar miqdorini taqqoslash
• CSF-da topilgan hujayralarni hisoblash va yozish
• yuqumli kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday mikroorganizmlarni aniqlash

CSF sizning miyangiz va umurtqa pog'onangiz bilan bevosita aloqada. Shuning uchun CSF tahlillari CNS alomatlarini tushunish uchun qon testidan ko'ra samaraliroq.Biroq, qon namunasidan ko'ra o'murtqa suyuqlik namunasini olish qiyinroq. Igna bilan o'murtqa kanalga kirish uchun umurtqa pog'onasi anatomiyasini yaxshi bilish va protseduradan kelib chiqadigan asoratlar xavfini oshirishi mumkin bo'lgan miya yoki o'murtqa kasalliklarni aniq tushunish kerak.

CSF namunalari qanday olinadi

Lomber ponksiyon odatda 30 daqiqadan kam vaqtni oladi. U CSF to'plash uchun maxsus tayyorlangan shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

CSF odatda pastki orqa tomondan yoki bel umurtqasidan olinadi. Jarayon davomida butunlay harakatsiz turish juda muhimdir. Shu tarzda siz ignani noto'g'ri joylashtirilishidan yoki umurtqa pog'onangizni shikastlanishidan saqlanasiz.

Siz o'tirib, o'murtqa oldinga o'ralishi uchun egilib o'tirishingizni so'rashingiz mumkin. Yoki sizning shifokoringiz sizni o'murtqa egilib tizzalaringizni ko'kragiga qaratib yonboshlashingiz mumkin. Umurtqa pog'onasini egri bilan pastki orqa qismida suyaklaringiz o'rtasida bo'sh joy paydo bo'ladi.

Siz joylashgandan so'ng, sizning orqangiz steril eritma bilan tozalanadi. Yod ko'pincha tozalash uchun ishlatiladi. Jarayon davomida steril maydon saqlanib qoladi. Bu infektsiya xavfini kamaytiradi.

Uyqusiz krem ​​yoki buzadigan amallar teringizga surtiladi. Shunda shifokor anestezikani yuboradi. Sayt to'liq uyqusirab bo'lgach, shifokor ikki umurtqa orasiga ingichka orqa miya ignasini kiritadi. Ba'zan ignani boshqarish uchun fluoroskopiya deb nomlangan rentgen nurlarining maxsus turi qo'llaniladi.

Birinchidan, bosh suyagi ichidagi bosim manometr yordamida o'lchanadi. CSF bosimi ham yuqori, ham past bo'lishi ma'lum holatlarning alomatlari bo'lishi mumkin.

Keyin suyuqlik namunalari igna orqali olinadi. Suyuqlikni yig'ish tugagach, igna olinadi. Teshik joy yana tozalanadi. Bandaj qo'llaniladi.

Sizdan bir soatga yaqin yotishingiz so'raladi. Bu protseduraning odatiy yon ta'siri bo'lgan bosh og'rig'i xavfini kamaytiradi.

Tegishli protseduralar

Ba'zida odam orqa miya deformatsiyasi, infektsiya yoki miyaning churrasi tufayli lomber ponksiyon qila olmaydi. Bunday hollarda kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan invaziv CSF yig'ish usuli qo'llanilishi mumkin, masalan:

• Qorin bo'shlig'i teshilishi paytida shifokor sizning bosh suyagingizga teshik ochadi va to'g'ridan-to'g'ri miyangizning qorinchalaridan biriga igna kiritadi.
• Tsisternal ponksiyon paytida shifokor bosh suyagining orqa qismiga igna kiritadi.
• Ventrikulyar shunt yoki drenaj CSFni sizning miyangizga joylashtiradigan trubadan to'plashi mumkin. Bu yuqori suyuqlik bosimini chiqarish uchun amalga oshiriladi.

CSF to'plami ko'pincha boshqa protseduralar bilan birlashtiriladi. Masalan, miyelogramma uchun bo'yoq CSF-ga kiritilishi mumkin. Bu sizning miya va umurtqa pog'onangizni rentgen yoki kompyuter tomografiyasi.

Lomber ponksiyon xavfi

Ushbu test protsedura xavfini tushunishingizni ko'rsatadigan imzolangan nashrni talab qiladi.

Lomber ponksiyon bilan bog'liq bo'lgan asosiy xavflarga quyidagilar kiradi:

• teshilgan joydan o'murtqa suyuqlikka qon quyilishi, shikast trap deb ataladi
• protsedura paytida va undan keyin noqulaylik
• anestezikaga allergik reaktsiya
• ponksiyon joyida infektsiya
• testdan so'ng bosh og'rig'i

Qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qiladigan odamlarda qon ketish xavfi yuqori bo'ladi. Lomber ponksiyon trombotsitlar miqdori past bo'lgan trombotsitopeniya kabi pıhtılaşma muammosi bo'lgan odamlar uchun juda xavflidir.

Agar sizda miya massasi, o'sma yoki xo'ppoz bo'lsa, jiddiy qo'shimcha xavflar mavjud. Ushbu holatlar sizning miya tomiringizga bosim o'tkazadi. Keyin lomber ponksiyon miya churrasi paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bu miyaning shikastlanishiga yoki hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Miya churrasi - bu miya tuzilmalarining siljishi. Odatda bu yuqori intrakranial bosim bilan birga keladi. Bu holat oxir-oqibat miyangizdagi qon ta'minotini to'xtatadi. Bu tuzatib bo'lmaydigan zararni keltirib chiqaradi. Agar miya massasi shubha qilingan bo'lsa, test o'tkazilmaydi.

Tsisternal va qorincha ponksiyon usullari qo'shimcha xavf tug'diradi. Ushbu xatarlarga quyidagilar kiradi:

• orqa miya yoki miyangizga shikast etkazish
• miyangizda qon ketish
• qon-miya to'sig'ining buzilishi

Sinov nima uchun buyuriladi

Agar sizda CNS travması bo'lsa, CSF tahlili buyurilishi mumkin. Agar u saraton kasalligiga chalingan bo'lsa va sizning shifokoringiz saraton kasalligi CNS-ga o'tib ketmaganligini bilishni istasa, u ham ishlatilishi mumkin.

Bundan tashqari, quyidagi alomatlardan biri yoki bir nechtasi bo'lsa, CSF tahlilini buyurish mumkin:

• qattiq, to'xtovsiz bosh og'rig'i
• qattiq bo'yin
• gallyutsinatsiyalar, chalkashliklar yoki demans
• soqchilik
• davom etadigan yoki kuchayadigan grippga o'xshash alomatlar
• charchoq, sustlik yoki mushaklarning kuchsizligi
• ongdagi o'zgarishlar
• qattiq ko'ngil aynish
• isitma yoki toshma
• yorug'lik sezgirligi
• uyqusizlik yoki titroq
• bosh aylanishi
• gapirishdagi qiyinchiliklar
• yurishda muammo yoki yomon koordinatsiya
• qattiq kayfiyat o'zgarishi
• oson kechmaydigan klinik depressiya

CSF tahlillari bilan aniqlangan kasalliklar

CSF tahlillari aniqlanishi qiyin bo'lgan turli xil CNS kasalliklarini aniq ajratishi mumkin. CSF tahlillari natijasida quyidagilar kiradi:

Yuqumli kasalliklar

Viruslar, bakteriyalar, zamburug'lar va parazitlar CNS-ga zarar etkazishi mumkin. CSF tahlili orqali ma'lum infektsiyalarni topish mumkin. Umumiy CNS infektsiyasiga quyidagilar kiradi:

• meningit
• ensefalit
• sil kasalligi
• qo'ziqorin infektsiyalari
• G'arbiy Nil virusi
• sharqiy at ensefaliti virusi (EEEV)

Qon ketish

İntrakraniyal qon ketishini CSF tahlillari bilan aniqlash mumkin. Shu bilan birga, qon ketishining aniq sababini ajratish qo'shimcha tekshiruvlar yoki testlarni talab qilishi mumkin. Umumiy sabablarga yuqori qon bosimi, qon tomirlari yoki anevrizma kiradi.

Immunitet ta'sirining buzilishi

CSF tahlillari immunitetga javob beradigan kasalliklarni aniqlashi mumkin. Immunitet tizimi yallig'lanish, asab atrofidagi miyelin qobig'ini yo'q qilish va antikor ishlab chiqarish orqali CNS-ga zarar etkazishi mumkin.

Ushbu turdagi keng tarqalgan kasalliklarga quyidagilar kiradi.

• Gilyen-Barre sindromi
• sarkoidoz
• neyrosifilis
• skleroz

Shishlar

CSF tahlili miyada yoki umurtqada asosiy o'smalarni aniqlashi mumkin. Shuningdek, u sizning tanangizning boshqa qismlaridan CNS-ga tarqalgan metastatik saratonni aniqlay oladi.

CSF tahlili va ko'p skleroz

CSF tahlili shuningdek skleroz (MS) diagnostikasida yordam berish uchun ishlatilishi mumkin. MS - bu sizning immun tizimingiz miyelin deb ataladigan asabingizni himoya qoplamasini buzadigan surunkali holat. MS kasalligi bo'lgan odamlarda doimiy yoki kelib-ketadigan turli xil alomatlar bo'lishi mumkin. Ular orasida qo'llar va oyoqlarda uyqusizlik yoki og'riq, ko'rish muammolari va yurish paytida muammolar mavjud.

CSga o'xshash belgilarga ega bo'lgan boshqa tibbiy holatlarni istisno qilish uchun CSF tahlili o'tkazilishi mumkin. Shuningdek, suyuqlik immunitet tizimingiz normal ishlamayotganligini ko'rsatishi mumkin. Bunga yuqori darajadagi IgG (antikorning bir turi) va miyelin parchalanishi natijasida hosil bo'ladigan ba'zi oqsillar kiradi. MS bilan og'rigan odamlarning taxminan 85-90 foizida miya o'murtqa suyuqligidagi bunday anomaliyalar mavjud.

MSning ayrim turlari tez o'sib boradi va bir necha hafta yoki bir necha oy ichida hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. CSF tarkibidagi oqsillarni ko'rib chiqish shifokorlarga biomarkerlar deb nomlangan "kalitlarni" yaratishga yordam berishi mumkin. Biyomarkerlar siz ilgari va osonroq bo'lgan MS turini aniqlashga yordam beradi. Erta tashxis qo'yish tezda rivojlanib boradigan MS kasalligi bo'lsa, hayotingizni uzaytiradigan davolanishga imkon berishi mumkin.

Laboratoriya sinovlari va CSF tahlillari

CSF tahlilida ko'pincha quyidagilar o'lchanadi:

• oq qon hujayralari soni
• qizil qon hujayralari soni
• xlorid
• glyukoza yoki qon shakar
• glutamin
• qon fermenti bo'lgan laktat dehidrogenaza
• bakteriyalar
• antigenlar yoki zararli moddalar mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqarilgan
• umumiy oqsillar
• oligoklonal tasmalar, ular o'ziga xos oqsillardir
• saraton hujayralari
• virusli DNK
• viruslarga qarshi antikorlar

Sinov natijalarini sharhlash

Oddiy natijalar shuni anglatadiki, o'murtqa suyuqlikda g'ayritabiiy narsa topilmagan. CSF tarkibiy qismlarining barcha o'lchov darajasi normal oraliqda ekanligi aniqlandi.

Anormal natijalarga quyidagi sabablardan biri sabab bo'lishi mumkin:

• o'sma
• metastatik saraton
• qon ketish
• miyaning yallig'lanishi bo'lgan ensefalit
• infektsiya
• yallig'lanish
• Virusli infektsiyalar va aspirinni iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lgan bolalarga ta'sir qiladigan kamdan-kam hollarda o'limga olib keladigan kasallik bo'lgan Reye sindromi.
• qo'ziqorinlar, sil kasalligi, viruslar yoki bakteriyalardan olishingiz mumkin bo'lgan meningit
• G'arbiy Nil yoki Sharqiy otlar kabi viruslar
• Gayl-Barre sindromi, bu falajni keltirib chiqaradigan va virus ta'siridan keyin paydo bo'lgan otoimmun holat
• sarkoidoz, bu noma'lum sabab bo'lgan granulomatoz holat bo'lib, ko'plab organlarga ta'sir qiladi (birinchi navbatda o'pka, bo'g'imlar va teriga)
• neyrosifilis, bu sifiliz bilan yuqtirish sizning miyangizga tushganda sodir bo'ladi
• multipl skleroz, bu sizning miya va o'murtqa ta'sir qiladigan otoimmun kasallikdir

CSF tahlilidan so'ng

Sizning kuzatuvingiz va dunyoqarashingiz CNS testining g'ayritabiiy bo'lishiga nima sabab bo'lganiga bog'liq bo'ladi. Aniq tashxis qo'yish uchun qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinadi. Davolash va natijalari har xil bo'ladi.

Bakterial yoki parazitar infektsiyadan kelib chiqqan menenjit shoshilinch tibbiy yordam hisoblanadi. Semptomlar virusli meningitga o'xshaydi. Biroq, virusli meningit hayot uchun xavfli emas.

Bakterial menenjit bilan kasallangan odamlar infektsiyaning sababi aniqlanmaguncha keng spektrli antibiotiklarni qabul qilishlari mumkin. Sizning hayotingizni saqlab qolish uchun tezkor davolanish zarur. Bundan tashqari, doimiy CNS shikastlanishining oldini olish mumkin.