Homiladorlikdagi infektsiyalar: septik shok

Tarkib

• Septik shokning alomatlari qanday?
• Septik shokka nima sabab bo'ladi?
• Odatda septik zarba qanday aniqlanadi?
• Septik zarbani qanday davolash kerak?
• Qon aylanishi
• Antibiotiklar
• Qo'llab-quvvatlaydigan parvarish
• Jarrohlik muolajalari
• Outlook

Septik zarba nima?

Septik shok og'ir va tizimli infektsiya. Bu uning butun tanaga ta'sir qilishini anglatadi. Bu sizning qoningizga bakteriyalar tushganda va ko'pincha travma yoki jarrohlikdan so'ng paydo bo'ladi.

Homilador ayollarda septik shok paydo bo'lganda, bu odatda quyidagi holatlardan birining asoratidir:

• septik abort (bachadon infektsiyasi bilan bog'liq tushish)
• buyrakning og'ir infektsiyasi
• qorin bo'shlig'i infektsiyasi
• amniotik sumkaning infektsiyasi
• bachadon infektsiyasi

Septik shokning alomatlari qanday?

Septik shok og'ir sepsis tufayli yuzaga keladi. Sepsis, shuningdek "qon zaharlanishi" deb ataladi, bu qonning dastlabki infektsiyasidan kelib chiqqan asoratlarni anglatadi. Septik shok - bu nazoratsiz sepsisning og'ir oqibatlari. Ikkalasida ham shunga o'xshash alomatlar mavjud, masalan, juda past qon bosimi. Ammo sepsis ruhiy holatingizda o'zgarishlar (shok) va keng tarqalgan organlarga zarar etkazishi mumkin.

Septik zarba turli xil tizimli alomatlar va alomatlarni keltirib chiqaradi, jumladan:

• bezovtalik va yo'nalishni buzish
• tez yurak urishi va past qon bosimi (gipotenziya)
• isitma 103˚F va undan yuqori
• tana harorati past (gipotermiya)
• qon tomirlari kengayishi tufayli qizigan va qizarib ketgan teri (vazodilatatsiya)
• salqin va siqilgan teri
• tartibsiz yurak urishi
• terining sarg'ayishi (sariqlik)
• siydik chiqarishning pasayishi
• jinsiy yoki siydik yo'llaridan o'z-o'zidan qon ketishi

Shuningdek, siz infektsiyaning asosiy joyiga bog'liq alomatlarga duch kelishingiz mumkin. Homilador ayollarda ushbu alomatlar ko'pincha quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• rangsiz bachadon oqimi
• bachadonning sezgirligi
• qorin va yonboshdagi og'riq va yumshoqlik (qovurg'alar va sonlar orasidagi joy)

Boshqa keng tarqalgan asorat - bu kattalardagi nafas olish qiyinlishuvi sindromi (ARDS). Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• nafas qisilishi
• tez va og'ir nafas olish
• yo'tal
• o'pka tiqilishi

ARDS og'ir sepsis holatlarida o'limning asosiy sabablaridan biridir.

Septik shokka nima sabab bo'ladi?

Sepsis uchun javob beradigan eng keng tarqalgan bakteriyalar aerob grammusbat tayoqchalar (tayoqcha shaklidagi bakteriyalar), asosan:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pnevmoniyasi
• Proteus turlari

Ushbu bakteriyalar ikki qavatli membranaga ega, bu esa ularni antibiotiklarga nisbatan ancha chidamli qiladi.

Ular sizning qoningizga kirganda, ular sizning hayotiy organlaringizga zarar etkazishi mumkin.

Homilador ayollarda septik shokga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin.

• tug'ruq paytida va tug'ruq paytida infektsiyalar
• sezaryen bo'limlari
• zotiljam
• immunitetning zaiflashishi
• gripp (gripp)
• abortlar
• tushish

Odatda septik zarba qanday aniqlanadi?

Septik shok bilan bog'liq alomatlar boshqa o'ta og'ir holatlarning belgilariga juda o'xshash. Shifokoringiz to'liq fizik tekshiruvdan o'tkazadi va ehtimol laboratoriya testlarini tayinlaydi.

Shifokor quyidagilarni ko'rish uchun qon testlaridan foydalanishi mumkin:

• infektsiya dalili
• qon ivishi bilan bog'liq muammolar
• jigar yoki buyraklar bilan bog'liq muammolar
• elektrolitlar muvozanatining buzilishi

Sizning shifokoringiz ARDS yoki pnevmoniya borligini aniqlash uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasini buyurishi mumkin. KT, MRT va ultratovush tekshiruvlari asosiy infektsiya joyini aniqlashga yordam beradi. Shuningdek, yurak ritmini va yuragingizga shikast etkazish belgilarini aniqlash uchun sizga elektrokardiografik kuzatuv kerak bo'lishi mumkin.

Septik zarbani qanday davolash kerak?

Septik shokni davolashda uchta asosiy maqsad mavjud.

Qon aylanishi

Sizning shifokoringizning birinchi maqsadi qon aylanishi bilan bog'liq muammolarni bartaraf etishdir. Sizga suyuqlik berish uchun ular tomir ichiga katta kateterdan foydalanishlari mumkin. Ular ushbu suyuqliklarning kerakli miqdorini olishingizga ishonch hosil qilish uchun ular sizning pulsingizni, qon bosimingizni va siydik miqdorini kuzatib boradilar.

Agar dastlabki suyuqlik quyilishi to'g'ri qon aylanishini tiklamasa, shifokor boshqa kuzatuv moslamasi sifatida o'ng yurak kateterini kiritishi mumkin. Siz shuningdek dopamin qabul qilishingiz mumkin. Ushbu preparat yurak faoliyatini yaxshilaydi va asosiy organlarga qon oqimini oshiradi.

Antibiotiklar

Davolashning ikkinchi maqsadi sizga eng katta ehtimol bakteriyalarga qarshi antibiotiklarni berishdir. Jinsiy yo'llarning infektsiyalari uchun yuqori samarali davolash quyidagilardan iborat:

• penitsillin (PenVK) yoki ampitsillin (Prinsipen), ortiqcha
• klindamitsin (Kleosin) yoki metronidazol (Flagil), ortiqcha
• gentamisin (Garamitsin) yoki aztreonam (Azaktam).

Shu bilan bir qatorda, imipenem-silastatin (Primaxin) yoki meropenem (Merrem) bitta dori sifatida berilishi mumkin.

Qo'llab-quvvatlaydigan parvarish

Davolashning uchinchi asosiy maqsadi qo'llab-quvvatlovchi yordamni ko'rsatishdir. Isitmani kamaytiradigan dorilar va sovutadigan adyol sizning haroratingizni iloji boricha normal holatga keltirishga yordam beradi. Shifokor qon ivishi bilan bog'liq muammolarni tezda aniqlab berishi va qon trombotsitlari va koagulyatsion omillarning infuzioni bilan davolanishni boshlashi kerak.

Nihoyat, sizning shifokoringiz sizga qo'shimcha kislorod beradi va ARDS dalillarini sinchkovlik bilan kuzatib boradi. Sizning kislorod holatingiz puls oksimetrasi yoki radial arteriya kateter yordamida yaqindan kuzatiladi. Agar nafas olish etishmovchiligi aniq bo'lib qolsa, siz kislorodni qo'llab-quvvatlash tizimiga o'tqazasiz.

Jarrohlik muolajalari

Shuningdek, siz operatsiyani talab qilishingiz mumkin. Jarrohlik muolajalari yordamida tos suyagingizda to'plangan yiringni to'kish yoki yuqtirilgan tos a'zolarini olib tashlash mumkin.

Agar sizda bostirilgan immunitet mavjud bo'lsa, sizga oq qon hujayralari infuzioni buyurilishi mumkin. Boshqa variant - bu septik shokni keltirib chiqaradigan odatdagi bakteriyalarga qarshi antisereya (toksinlarga qarshi) terapiya. Ushbu terapiya ba'zi tekshiruvlarda umidvor bo'lib ko'rindi, ammo eksperimental bo'lib qolmoqda.

Outlook

Septik shok jiddiy yuqumli kasallikdir, ammo bu homiladorlikning kamdan-kam holati ekanligini anglash muhimdir. Aslida Akusherlik va ginekologiyajurnali barcha etkazib berishlarning 0,01 foizigacha septik shokka olib kelishini taxmin qilmoqda. Homiladorlikni etarli darajada parvarish qiladigan ayollarda sepsis va natijada shok paydo bo'lishi ehtimoli kam. Agar siz noodatiy alomatlarga duch kelsangiz, keng tarqalgan zararni oldini olish uchun darhol shifokoringizni chaqirish muhimdir.