Depressiyani kombinatsiyalashgan davolash usullari

Tarkib

• Dori vositalarining roli
• Atipik antidepressantlar
• Antipsikotiklar
• L-triiodotironin
• Stimulyatorlar
• Birinchi darajali davolash sifatida kombinatsiyalangan terapiya

Agar sizda katta depressiv kasallik (MDD) bo'lsa, ehtimol siz kamida bitta antidepressantni qabul qilasiz. Kombinatsiyalangan dori terapiyasi - bu ko'plab shifokorlar va psixiatrlar so'nggi o'n yil ichida ko'proq foydalanadigan davolash turi.

Dori vositalarining roli

So'nggi paytgacha shifokorlar antidepressant dori-darmonlarni faqat bitta dorilar sinfidan, birma-bir buyurishgan. Bunga monoterapiya deyiladi. Agar ushbu dori muvaffaqiyatsiz tugagan bo'lsa, ular ushbu sinf ichida boshqa dori-darmonlarni sinab ko'rishlari yoki boshqa antidepressantlar sinfiga o'tishlari mumkin.

Hozirda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, antidepressantlarni bir nechta sinflardan olish MDDni davolashning eng yaxshi usuli bo'lishi mumkin. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, MDDning birinchi belgisida kombinatsiyalangan yondashuvdan foydalanish remissiya ehtimolini ikki baravar oshirishi mumkin.

Atipik antidepressantlar

O'z-o'zidan bupropion MDDni davolashda juda samarali, ammo uni davolash qiyin bo'lgan depressiyada boshqa dorilar bilan birgalikda ham qo'llash mumkin. Darhaqiqat, bupropion - bu eng ko'p ishlatiladigan kombinatsiyalangan davolash dorilaridan biridir. Ko'pincha selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) va serotonin-norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (SNRI) bilan ishlatiladi. Odatda boshqa antidepressant dori-darmonlarning jiddiy yon ta'sirini boshdan kechirgan odamlarda yaxshi muhosaba qilinadi. Shuningdek, u mashhur SSRI va SNRI bilan bog'liq ba'zi bir jinsiy ta'sirlarni (libidoning pasayishi, anorgazmiya) engillashtirishi mumkin.

Tuyadi va uyqusizlikni boshdan kechirayotgan odamlar uchun mirtazapin tanlovi bo'lishi mumkin. Uning eng keng tarqalgan yon ta'siri og'irlik va sedasyon hisoblanadi. Biroq, mirtazapin kombinatsiyalangan dori sifatida chuqur o'rganilmagan.

Antipsikotiklar

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, aripiprazol kabi atipik antipsikotiklar bilan SSRI olgan odamlarda qoldiq alomatlarni davolashda biron bir foyda bo'lishi mumkin. Og'irlikning oshishi, mushaklarning titrashi va metabolizmning buzilishi kabi ushbu dorilar bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak, chunki ular depressiyaning ba'zi belgilarini uzaytirishi yoki kuchaytirishi mumkin.

L-triiodotironin

Ba'zi shifokorlar trisiklik antidepressantlar (TCA) va monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) bilan kombinatsiyalangan davolashda L-Triiodothyronine (T3) dan foydalanadilar. Tadqiqot bo'yicha takliflar, T3 organizmning davolanishga bo'lgan munosabatini tezlashtirishda odamning remissiyaga kirishish ehtimolini oshirgandan ko'ra yaxshiroqdir.

Stimulyatorlar

D-amfetamin (Deksedrin) va metilfenidat (Ritalin) depressiyani davolash uchun ishlatiladigan stimulyatorlardir. Ular monoterapiya sifatida ishlatilishi mumkin, ammo ular antidepressant dorilar bilan kombinatsiyalangan davolashda ham qo'llanilishi mumkin. Istalgan effekt tezkor javob bo'lganda, ular eng foydali bo'ladi. Zaiflashgan bemorlar yoki qo'shma kasalliklarga (masalan, qon tomiriga) yoki surunkali tibbiy kasalliklarga chalingan bemorlar ushbu kombinatsiya uchun yaxshi nomzodlar bo'lishi mumkin.

Birinchi darajali davolash sifatida kombinatsiyalangan terapiya

Monoterapiya davolashning muvaffaqiyat darajasi nisbatan past, shuning uchun ko'plab tadqiqotchilar va shifokorlar MDDni davolashda birinchi va eng yaxshi yondashuv kombinatsiyalangan davolash deb hisoblashadi. Shunga qaramay, ko'plab shifokorlar bitta antidepressant dori bilan davolanishni boshlaydilar.

Dori-darmon haqida qaror qabul qilishdan oldin, unga ishlash uchun vaqt bering. Sinov davridan so'ng (odatda taxminan 2 dan 4 haftagacha), agar siz etarli darajada javob bermasangiz, shifokor davolanish rejangizni bajarishga yordam beradimi yoki yo'qligini bilish uchun dori-darmonlarni o'zgartirishni yoki qo'shimcha dori qo'shishni xohlaydi.