Kolovesik fistula

Tarkib

• Alomatlar
• Sabablari va diagnostikasi
• Davolash usullari
• Jarrohlik
• Qayta tiklash
• Outlook

Umumiy nuqtai

Kolovezik fistula - bu shart. Bu yo'g'on ichak (yo'g'on ichak) va siydik pufagi o'rtasidagi ochiq aloqadir. Bu yo'g'on ichakdan najas moddasini siydik pufagiga kirib, og'riqli infektsiyalar va boshqa asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

To'g'ri ichak orqali najasni chiqarishga yordam beradigan yo'g'on ichak siydik pufagi ustida o'tiradi. Quviq siydik chiqarilguncha siydikni saqlaydi. To'qimalarning qalin devori odatda yo'g'on ichak va siydik pufagini ajratib turadi. Tananing ushbu qismidagi jarrohlik yoki boshqa travma fistula hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin. Teshik paydo bo'lganda, natijada kolovezik fistula paydo bo'ladi, bu vesikokoliy fistula deb ham ataladi.

Kolovezik fistulani davolash mumkin. Biroq, bu juda g'ayrioddiy bo'lgani uchun, bu og'riqli holatni qanday eng yaxshi boshqarish haqida cheklangan miqdordagi ma'lumot mavjud.

Alomatlar

Agar sizda klovesikali fistula borligini bilib olsangiz, unda quyidagilardan birini ishlab chiqarsangiz:

• Pnevmaturiya. Bu eng keng tarqalgan alomatlardan biridir. Bu yo'g'on ichakdagi gaz siydik bilan aralashganda paydo bo'ladi. Siz siydikda pufakchalarni ko'rishingiz mumkin.
• Fekaluriya. Ushbu alomat siydikda najas moddalari aralashmasi bo'lganida paydo bo'ladi. Siz siydikda jigarrang rangni yoki bulutni ko'rasiz.
• Dizuriya. Ushbu alomat siyish paytida og'riqli yoki yonish hissi keltirib chiqaradi va siydik yo'llarining takroriy infektsiyalari (UTI). U siydik pufagining har qanday tirnash xususiyati bilan rivojlanishi mumkin, ammo kolivezik fistula holatlarining deyarli yarmi dizuriya bilan kechadi.

• Sabablari va diagnostikasi

  Kolovezik fistula holatlarining yarmidan ko'pi divertikulyar kasallikning natijasidir.

  
  

  Kolovezik fistulaning boshqa sabablariga quyidagilar kiradi:

  • kolorektal saraton
  • yallig'lanishli ichak kasalligi, xususan Kron kasalligi
  • yo'g'on ichak yoki siydik pufagi bilan bog'liq jarrohlik
  • radioterapiya (saraton kasalligini davolash turi)
  • atrofdagi boshqa organlarning saraton kasalligi

  Kolovezik fistulani tashxislash sistografiya, ko'rish testining bir turi bilan amalga oshirilishi mumkin. Jarayon davomida shifokoringiz siydik pufagingizga bir uchida kamerasi bo'lgan ingichka, egiluvchan trubkani kiritadi. Kamera siydik pufagi devoridagi tasvirlarni kompyuterga uzatadi, shuning uchun sizning shifokoringiz fistula bor-yo'qligini bilib oladi.

  Yana bir foydali tasvirlash protsedurasi - bu bariyli klizma. Bu yo'g'on ichak bilan bog'liq muammolarni aniqlashga yordam beradi. Jarayon davomida shifokor ozgina miqdordagi metall bariyni o'z ichiga olgan suyuqlikni ozgina naycha orqali rektumga kiritadi. Bariy suyuqligi rektumning ichki qismini qoplaydi va maxsus rentgen kamerasi yo'g'on ichakdagi yumshoq to'qimalarni standart rentgen nuridan ko'ra batafsilroq ko'rish imkoniyatini beradi.

  
  

  Fistula tasvirlari, fizik tekshiruv, siydik namunasi va boshqa alomatlarni ko'rib chiqish bilan birgalikda shifokorga kolovezik fistula tashxisini qo'yishda yordam beradi.

  Davolash usullari

  Kolovezik fistula uchun afzal qilingan usul jarrohlikdir.

  Agar fistula etarlicha kichik bo'lsa, malignite tufayli bo'lmasa va cheklangan alomatlarga ega bo'lgan bemor bo'lsa, konservativ davoni sinab ko'rish mumkin. Shifokorlar, shuningdek, bemorda boshqa og'ir kasalliklar mavjud bo'lsa, operatsiya xavfsiz deb hisoblanmasa yoki saraton kasalligi rivojlanib, yaroqsiz bo'lsa, konservativ davolanishni tavsiya qilishi mumkin. Konservativ davo quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • tomirlaringiz orqali oziqlanish, shuning uchun ichaklaringiz ishlamasligi va dam olishi mumkin
  • antibiotiklar va steroid dorilar
  • yo'g'on ichakdan ichkariga kirib ketishi mumkin bo'lgan suyuqlikni to'kish uchun siydik pufagiga kateter qo'yilishi

  Konservativ davoning maqsadi - fistula o'z-o'zidan yopilishi va davolanishi. Biroq, fistula o'z-o'zidan davolanmagan holatlarda ham jarrohlik zarur bo'lishi mumkin.

  
  

  Kolovezik fistula divertikulitning asoratlari bo'lganligi sababli, divertikulyar kasallikni davolashda shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilganingizga ishonch hosil qiling. Ba'zi hollarda, kasallikning rivojlanishini to'xtatish uchun dorilar etarli.

  Jarrohlik

  Konservativ terapiya mos kelmasa yoki samarali bo'lmasa, sizga operatsiya kerak bo'ladi. Amaliyot fistulani olib tashlashi yoki tiklashi va siydik pufagi va yo'g'on ichak o'rtasida suyuqlik almashinuvini to'xtatishi mumkin.

  Kolovezik fistulani davolash uchun zarur bo'lgan operatsiya turi fistulaning etiologiyasiga (sababiga), og'irligiga va joylashishiga bog'liq. Odatda, ushbu holatlar uchun shifokorlar sigmasimon kolektomiya deb ataladigan operatsiyadan foydalanadilar. Ushbu operatsiya pastki yo'g'on ichakning bir qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi.Jarayonga shuningdek, fistulani o'zi olib tashlash, yo'g'on ichak va siydik pufagini yopishtirish kiradi.

  Operatsiya ochiq jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. Shifokorlar qorin bo'shlig'ida katta kesma qilishadi yoki maxsus, ingichka jarrohlik vositalari va bir nechta mayda kesiklarni o'z ichiga olgan laparoskopik usulda kirib borishadi. Laparoskopik jarrohlik ushbu protsedura uchun tez-tez ishlatiladi, chunki bu tez tiklanish va asorat xavfini kamaytiradi. Bir tadqiqotda kolovezik fistulani tiklash bo'yicha laparoskopik operatsiya o'rtacha ikki soatdan ko'proq vaqtni tashkil etdi.

  Ikkala yondashuv bilan jarrohlik ta'mirlash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • jarrohlik stoli ustida oyoqlari uzang bilan yotish (litotomiya holati deb ataladi)
  • umumiy behushlik
  • ochiq jarrohlik kesmasi yoki ko'plab laparoskopik kesmalar
  • yo'g'on ichakni va siydik pufagini ajratish, bu protsedurani davom ettirish uchun uzoqroqqa ko'chiriladi
  • fistulani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash (rezektsiya deb ataladigan protsedura)
  • siydik pufagi va / yoki yo'g'on ichakdagi nuqsonlarni yoki shikastlanishlarni bartaraf etish
  • yo'g'on ichak va siydik pufagini o'z joylariga ko'chirish
  • yo'g'on ichak va siydik pufagi o'rtasida maxsus bo'lakni joylashtirib, kelajakda oqmalar hosil bo'lishining oldini olishga yordam beradi
  • barcha kesmalarning yopilishi

  Qayta tiklash

  Avstraliyada laparoskopik kolovezik fistulani tiklash bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, operatsiyadan keyin kasalxonada o'rtacha olti kun yotgan. Ikki kun ichida ichakning normal faoliyati qaytdi. Kolovesikali fistulani davolash uchun ochiq operatsiya qilingan 58 yoshli erkakning holatini o'rganish, operatsiyadan ikki kun o'tgach o'zini yaxshi his qilganligini aniqladi. Ikki kundan keyin u ham siydikdan aniq o'tdi.

  Sizning operatsiyangiz yoki operatsiyalaringiz qanday bo'lishidan qat'iy nazar, shifokor antibiotiklarni buyuradi.

  Siz operatsiyadan bir kun o'tgach, turishingiz va yurishingiz kerak. Agar asoratlar bo'lsa, sizga qo'shimcha bir yoki ikki kun yotoqda yotishingizni maslahat berishingiz mumkin. Agar operatsiya muvaffaqiyatli o'tgan bo'lsa, siz bir yoki ikki hafta ichida odatdagi ishlarni davom ettirishingiz kerak, masalan, zinadan ko'tarilish va haydash. Qorin bo'shlig'idagi har qanday operatsiya singari, bir necha hafta davomida og'ir narsalarni ko'tarishdan saqlanish kerak. Faoliyatingizdagi cheklovlar haqida doktoringiz bilan suhbatlashishga ishonch hosil qiling.

  Ehtimol, operatsiyadan keyingi birinchi kunida sizga aniq suyuqlik dietasi beriladi. Shunda siz yumshoq ovqatlarga, so'ngra oddiy ovqatlanish rejimiga o'tasiz. Agar sizda divertikulyar kasallik bo'lsa, sizga ko'proq tolaga boy parhez iste'mol qilish tavsiya qilinishi mumkin. Sizning dietangizning xususiyatlari sizning boshqa sog'liqqa bog'liq. Agar siz semirib ketgan bo'lsangiz, sizga dietani o'zgartirish va muntazam mashqlarni o'z ichiga olgan vazn yo'qotish rejasini bajarishingizni maslahat beramiz.

  Agar siz kesiklarning ochilishini, sezilarli konstipatsiyani, to'g'ri ichakdan qon ketishini yoki siydik rangining o'zgarishini sezsangiz, shifokoringizni chaqiring. Davolash bilan bog'liq bo'lmagan og'riq va jarrohlikdan keyin qizarish, issiqlik yoki qalin drenaj kabi kesma joylarida infektsiya belgilari haqida ham xabar berish kerak.

  Outlook

  Kolovezik fistula og'riqli bo'lsa ham, muvaffaqiyatli davolanadi. Xuddi shu narsa divertikulyar kasallik kabi asosiy sabablarga ham tegishli. Sizning dietangizni va turmush tarzingizni o'zgartirishingiz kerak bo'lsa-da, ushbu holatlar va ularni davolash usullari uzoq muddatli asoratlarni keltirib chiqarmasligi kerak.