Bachadon bo'yni olib tashlash jarrohligi

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Bachadon bo'yni olib tashlash sabablari
• Ijobiy va salbiy tomonlari
• Taroziga soling
• Kamchiliklari
• Jarayon davomida nimani kutish kerak
• Jarayondan keyin nima kutish kerak
• Mumkin bo'lgan yon ta'siri
• Ko'rinishi

Umumiy nuqtai

Bachadon bo'yni bachadon va vagina o'rtasida joylashgan ayol jinsiy tizimining bir qismidir. Bu tor, qisqa, konus shaklidagi organ bo'lib, ba'zan bachadon og'zi deb nomlanadi. Bachadon bo'yni interaktiv diagrammasini ko'rib chiqing.

Bachadon bo'yni jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishiga radikal traxelektomiya (RT) yoki servikektomiya deyiladi. Bu serviks va atrofdagi ba'zi bir to'qimalarni, shuningdek vagina va tos limfa tugunlarining uchdan bir qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Bachadon bo'yni odatda vagina orqali (RVT deb ataladi) yoki ba'zida qorin orqali (RAT) chiqariladi.

Bachadon bo'yni olib tashlash sabablari

Bemorni tashxis qo'yishning asosiy sababi bachadon bo'yni saratoni. Bachadon bo'yni saratoni ayollar orasida saraton o'limining uchinchi sababi va ayol jinsiy tizimiga ta'sir qiluvchi eng keng tarqalgan saraton kasalligidir.

Ko'pgina bachadon bo'yni saratoni jinsiy aloqa orqali yuqadigan inson papillomavirusi (HPV) bilan yuqadi. Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazlarining ma'lumotlariga ko'ra, 10 ta HPV infektsiyasining 9 tasi ikki yil ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi, demak siz HPV infektsiyasini davolash uchun radikal traxeulektomiyaga murojaat qilishingiz shart emas.

Agar quyidagi holatlar rost bo'lsa, HPV vaktsinasini olish va muntazam ravishda skrining tekshiruvi to'g'risida doktoringiz bilan gaplashing, chunki bu sizga ko'proq xavf tug'diradi:

• Siz xavfli jinsiy aloqada bo'ldingiz.
• Siz transgendersiz.
• Siz boshqa erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan odamsiz.
• Sizning immunitetingizni buzadigan kasallik yoki holatingiz bor.
• Siz chekasiz.
• Sizda jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik mavjud.

Bachadon bo'yni saratonining erta bosqichida ko'pincha simptomlar etishmasligi tufayli aniqlanmaydi. Bu aniqlanganda, odatda odatiy qorishma paytida.

Keyingi bosqichdagi holatlar quyidagi alomatlarga olib kelishi mumkin:

• vaginal qonash
• tos og'rig'i
• jinsiy aloqa paytida og'riq

Ijobiy va salbiy tomonlari

Bola tug'ish qobiliyatini saqlab qolishni istagan bachadon bo'yni saratoni va o'smalari 2 santimetrdan kam bo'lgan ayollar uchun histerektomiyaning (bachadon bo'yni va bachadonni olib tashlash) xavfsiz alternativasi hisoblanadi. (Bola bachadon ichida rivojlanadi. Bachadon chiqarilganda, homila o'sishi uchun joy topilmaydi.)

Tadqiqot sharhiga ko'ra, RT bilan og'rigan ayollarda, histerektomi bilan og'rigan ayollarga nisbatan, jiddiy farq yo'q:

• besh yillik kasallikning qaytalanish darajasi
• besh yillik o'lim darajasi
• jarrohlik asoratlari, operatsiya paytida yoki undan keyin

Taroziga soling

Histerektomiyaga nisbatan RTning eng katta afzalliklaridan biri shundaki, protsedura bachadonni saqlaydi va shuning uchun ayolning homilador bo'lish qobiliyati. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, RTdan keyin homilador bo'lishga harakat qilgan ayollarning 41-79 foizi homilador bo'lishgan.

Bachadon bo'yni saratonining erta bosqichlarida bo'lgan ayollar uchun, boshqa tadqiqotlar RT tug'ilishni saqlab qolishning boshqa usullari bilan histerektomiyadan ustun bo'lishini ko'rsatmoqda. Bitta tadqiqot, kichik o'lchamlarga qaramay, RT bilan gistirektomiyani boshdan kechirgan ayollarda:

• kamroq qon yo'qotish (va keyinchalik qon quyish zarurati)
• kasalxonada qisqa qolish

Kamchiliklari

RT kasalxonaga yotqizishni va o'ziga xos xavflarni o'z ichiga olgan umumiy behushlikni talab qiladi. Bundan tashqari, boshqa xatarlarga quyidagilar kiradi:

• infektsiya
• oqayotgan siydik
• og'riqli jinsiy aloqa
• og'riqli davrlar
• qon quyqalari
• sonning uyqusi

RT xavfi limfa suyuqligining to'planishini ham o'z ichiga oladi. Bu limfa tomirlari orqali oqib chiqadigan va kasallik va infektsiyaga qarshi kurashadigan suyuqlik. Buzilish natijasida qo'llar, oyoqlar va qorin shishishi mumkin. Ba'zi hollarda shishish jiddiy bo'lishi mumkin.

Homiladorlik haqida gap ketganda, homilador bo'lgan RT ayollarda homiladorlik xavfi yuqori deb hisoblanadi. Odatda ularga sezaryen bilan davolanish tavsiya etiladi.

Aksariyat shifokorlar o'sayotgan homilani qo'llab-quvvatlash uchun qisman yopiq holda ushlab turish uchun vagina va bachadon o'rtasida tikuv (kerclage deb nomlanadi) joylashtiradilar. Biroq, RTni qabul qilib, homilador bo'lgan ko'plab ayollar homiladorlikdan oldin (37 xaftaga qadar) homiladorlikdan oldin tug'ilishadi. Bachadondan tushish xavfi ko'proq.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, RTni olgan ayollar:

• Erta tug'ilgan bolani tug'ish uchun 25-30 foiz imkoniyatga ega bo'ling (boshqa ayollar uchun 10 foiz imkoniyatga nisbatan). Erta tug'ilish chaqaloqni yurak va o'pka bilan bog'liq muammolarni, shuningdek o'rganish va rivojlanishdagi kechikish xavfini tug'diradi.
• Jarayoni bo'lmagan ayollarga qaraganda ikkinchi trimestrda homiladorlikning yo'qolish ehtimoli ko'proq.

Jarayon davomida nimani kutish kerak

RT umumiy behushlik ostida amalga oshiriladigan statsionar usul. Bu jarroh tos bo'shlig'idagi limfa tugunlarini olib tashlash va saraton hujayralarini tekshirishni o'z ichiga oladi.

Agar limfa tugunlarida saraton hujayralari topilsa, jarroh protsedurani to'xtatadi. Boshqa davolanish usullari haqida ayolga maslahat beriladi. (Bularga kimyoterapiya, nurlanish yoki ikkalasini qo'shib qo'yadigan histerektomiya ham kiradi.)

Agar limfa tugunlarida saraton hujayralari topilmasa, jarroh bachadon bo'yni, vaginaning bir qismini va atrofdagi ba'zi to'qimalarni olib tashlaydi. Ular, ehtimol, bachadon va vaginani bir-biriga bog'lab qo'yadigan tikuv qo'yadilar.

Bachadon bo'yni va boshqa tegishli narsalarni olib tashlashning bir necha yo'li mavjud:

• Vagina orqali radikal vaginal traxelektomiya deb nomlangan usulda.
• Qorin orqali qorin bo'shlig'ining radikal trakeektomiyasi deb nomlangan jarrohlikda.
• Laparoskopik usulda (laparoskopik radikal traxelektomiya deb ataladi). Bunga qorin bo'shlig'ida kichik kesma qilish va to'qimalarni olib tashlash uchun laparoskopni (yupqa, yoritilgan asbob) kiritish kiradi.
• Robot qo'lidan foydalanish (robotli traxelektomiya deb ataladi) teriga mayda kesmalar orqali kiritiladi.

Jarayondan keyin nima kutish kerak

Tuzatish uchun qancha vaqt kerak, protseduradan oldingi sog'lig'ingizga va qanday traxelektomiya o'tkazganingizga bog'liq.

Umuman olganda, laparoskopiya yoki robotli qo'l yordamida traxeulektomiyani tuzatish osonroq, chunki ular kamroq invazivdir. Ko'p odamlar kasalxonada taxminan uch-besh kun bo'ladi.

Traxelektomiyadan so'ng quyidagilarni kutishingiz mumkin:

• ikki yoki undan ortiq hafta davomida vaginal qonash
• og'riq (sizga og'riq qoldiruvchi dorilar buyuriladi)
• siydik kateteri (siydikni bo'shatish uchun siydik pufagiga qo'yilgan ingichka naycha) bir-ikki xafta davomida jarrohlikdan so'ng.
• jismoniy mashqlar, masalan, mashq qilish, zinadan ko'tarilish yoki hatto haydash kabi cheklash bo'yicha ko'rsatmalar, ehtimol bir necha hafta davomida
• odatda, operatsiyadan to'rt-olti hafta o'tgach, shifokorning ahvoli yaxshilanmaguncha, jinsiy aloqada bo'lmaslik yoki qiningizga biron bir narsa qo'ymang
• to'rtdan olti haftagacha ishsiz qolish

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

Mumkin bo'lgan qisqa muddatli jismoniy yon ta'sirlarni o'z ichiga oladi

• og'riq
• jismoniy zaiflik
• siydik o'g'irlab ketish
• og'riqli davrlar
• vaginal oqindi
• infektsiya xavfi
• oyoq-qo'llarning shishishi

RT qo'shimcha oqibatlarga olib kelishi mumkin. 2014 yilda o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, operatsiyadan keyingi bir yil davomida RT bilan og'rigan ayollar protseduraga ega bo'lmagan ayollarga qaraganda ko'proq davolanishgan:

• jinsiy disfunktsiya
• pastki jinsiy aloqa (istak 12 oy oxirida normal holatga qaytgan bo'lsa ham)
• jinsiy tashvish

Yana ijobiy yon ta'siri:

• qon yo'qotish kamayadi va laparoskopik yoki robotik RT yordamida tezroq tiklanish vaqtlari
• unumdorlikni saqlash

Ko'rinishi

RT bachadon bo'yni saratoniga chalingan yosh ayollar uchun tobora keng tarqalgan va samarali davolash usulidir. RT uchun tirik qolish darajasi histerektomiya bilan solishtirish mumkin.

RT o'tkazgan ayollarda homilador bo'lish va homiladorlikni davom ettirish protseduraga ega bo'lmagan ayollarga qaraganda ancha qiyin bo'lishi mumkin. Ammo ularda sog'lom bolalarni tug'ilish ehtimoli bor.

Agar sizda RT yoki histerektomiya bilan davolanishi mumkin bo'lgan holatlar bo'lsa, shifokor bilan RTning xavflari va afzalliklari to'g'risida gaplashing.