Gigant hujayrali arteritni davosi bormi?

Tarkib

• Gigant hujayrali arteritni davosi bormi?
• Yangi muolajalar
• Eng so'nggi tadqiqotlar
• Hozirgi davolanish
• Olib ketish

Gigant hujayrali arterit (GCA) arteriyalarni yallig'laydi. Bosh og'rig'i, jag'ning og'rig'i va charchoq kabi alomatlar bilan bir qatorda, agar davolanmasa, ko'rlik va boshqa jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.

Steroid dorilar bilan davolash GCA yallig'lanishini to'xtatish va asoratlarni oldini olishning asosiy usuli hisoblanadi. Ehtimol siz ushbu dori-darmonlarda bir necha yil turishingiz kerak va ular yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, ammo ularni davolash mumkin.

Ushbu ko'rish xavfini tug'diradigan kasallikka yordam beradigan, ammo kamroq yon ta'sirga olib keladigan yangi davolanish usullarini izlash davom etmoqda.

Gigant hujayrali arteritni davosi bormi?

Hozirgi vaqtda GCA uchun darhol davolanish yo'q. Yuqori dozali steroid bilan davolanish simptomlarni tezda, bir-uch kun ichida to'xtata oladi. Ko'pgina odamlar ushbu dorilarda remissiyaga kirishadilar, ya'ni ularda kasallik belgilari yo'q va ko'rish qobiliyatini yo'qotishga o'tishmaydi.

Darhol dori-darmonlarni qabul qilish yallig'langan qon tomirlari shikastlanishining oldini olishi mumkin. Erta davolanish ko'rish qobiliyatini yo'qotish, qon tomir va GKAning boshqa jiddiy asoratlaridan qochishga yordam beradi.

Yangi muolajalar

2017 yilda FDA maxsus GCA uchun birinchi davolanishni tasdiqladi. Tokilizumab (Actemra) - bu biologik dorilarning bir turi, monoklonal antikor deb ataladi. Bu immunitet tizimini yallig'lanishni pasaytirishga qaratilgan.

Shifokorlar Actemra-ni steroid dorilarda alomatlari yaxshilanmagan yoki nojo'ya ta'sirlari tufayli steroidni qabul qila olmaydigan odamlar uchun buyuradilar. O'qish jarayonida, Actemra GCA bilan kasallangan odamlarga remissiyada uzoq muddat qolishlariga yordam berdi.

Ammo, faqatgina steroid davolash bilan solishtirganda, relaps darajasi yuqori bo'lishi mumkin. Terapiyaning eng yaxshi kursini aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.

Aktemra haftasiga bir marta yoki boshqa haftada teringizga tushgan in'ektsiya sifatida keladi. Ba'zi odamlar Actemra bilan birga steroidlarni qabul qilishda davom etadilar, ammo ular steroidning past dozasini olishga qodir.

Aktemra-ning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri:

• in'ektsiya joyida reaktsiyalar
• shamollash va boshqa nafas yo'llari infektsiyalari
• bosh og'rig'i
• qon bosimining ko'tarilishi
• g'ayritabiiy jigar funktsiyasini tekshirish natijalari

Aktemra sizning immunitetingizga ta'sir qilganligi sababli, jiddiy va g'ayrioddiy infektsiyalar xavfini oshirishi mumkin. Agar siz ushbu preparatni qabul qilmoqchi bo'lsangiz, ehtimol yon ta'siri va foydalari haqida doktoringiz bilan gaplashing.

Eng so'nggi tadqiqotlar

Yuqori dozali steroid davolash bilan bog'liq jiddiy yon ta'sirlarni hisobga olgan holda, ovni GCA davolashga qaratilgan boshqa dori-darmonlar uchun ov qilish davom etmoqda. Yana bir qancha biologik dorilar tekshirilmoqda. Ushbu dorilar yallig'lanishni keltirib chiqaradigan maxsus oqsillar va boshqa moddalarga qaratilgan.

Hozirgacha ushbu dorilarning hech biri FDA tomonidan tasdiqlanmagan, ammo ulardan bir nechtasi tadqiqotlarda va'da berishgan.

Abatatsept. Ushbu biologik dori yallig'lanishni keltirib chiqaradigan T hujayralari deb nomlangan immunitet hujayralari o'rtasidagi aloqani bloklaydi. Bir kichik tadqiqotda, abatatsept steroid dorilar bilan birgalikda GCA kasalligi bo'lgan odamlarda kasallikning qaytalanish xavfini biroz kamaytirdi.

Azatioprin. Ushbu immunitetni pasaytiradigan dori romatoid artrit, qizil yuguruk va ko'p sklerozni davolash uchun ishlatiladi. GCA-dagi yuqori dozali steroidlarga alternativa sifatida potentsialga ega bo'lishi mumkin. Azatioprin, shuningdek, steroidlardan yon ta'sirga ega bo'lgan odamlarga o'z dozalarini pasaytirishga yordam berishi mumkin.

Azatioprinni qabul qiladigan odamlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Ushbu dori qusish, diareya, soch to'kilishi va quyosh nuriga sezgirlik kabi yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Leflunomid. Ushbu immunitetni pasaytiradigan dori romatoid artrit va psoriatik artritni davolashadi. Bir kichik tadqiqotda, GXL bilan kasallangan odamlarda, faqatgina steroidlarga qaraganda, leflunomid va steroidlarning kombinatsiyasini qabul qilishda qaytalanish ehtimoli kamroq edi. Leflunomid uni steroiddan ajratib olgan odamlarning yarmidan ko'piga yordam berdi.

Ustekinumab. Ushbu monoklonal antikor psoriaz va psoriatik artritni davolash uchun tasdiqlangan. Bu interleykin-12 (IL-12) va Il-23 yallig'lanishli moddalarning faolligini blokirovka qilish orqali ishlaydi. GCA-ning kichik bir tadqiqotida u steroid dorilarini butunlay olib tashlagan odamlarning chorak qismiga yordam berdi.

Siklofosfamid. Ushbu eski kimyoterapiya dori immunitet tizimini ham bostiradi. Ukoldan nojo'ya ta'sir ko'rsatgan, uzoq vaqt steroidni qabul qilgan yoki juda agressiv kasallikka chalingan GCA bilan kasallangan odamlar uchun foydali davolanish bo'lishi mumkin.

TNF inhibitörleri. Ushbu biologik dorilar guruhi tanadagi yallig'lanishni kamaytiradi. TNF inhibitörleri romatoid artrit, psoriatik artrit va boshqa otoimmün kasalliklarni davolashda ishlatiladi. Hozircha ushbu dorilar GCA uchun ishlamaydi.

Anakinra. Ushbu dori IL-1 yallig'lanishli oqsiliga qaratilgan. GCA boshqa davolash usullari bilan yaxshilanmagan ba'zi odamlarga yordam berdi. Anakinra hali ham tekshiruvda.

Hozirgi davolanish

Prednizon kabi kortikosteroid dorilar 1950-yillardan beri mavjud bo'lib, ular bugungi kunda GCA uchun asosiy davo bo'lib qolmoqda. Shifokoringiz sizda GCA borligiga shubha qilsa, siz 40 dan 60 milligramm (mg) gacha yuqori dozali steroid tabletkalarini qabul qilishni boshlashingiz kerak.

Agar siz allaqachon ko'rish qobiliyatini yo'qotgan bo'lsangiz, siz tomir orqali tomir orqali yuboriladigan steroid preparatining yuqori dozalarini olishingiz mumkin. Agar sizning alomatlaringiz barqaror bo'lsa, siz steroid tabletkasiga o'tasiz.

Steroid dorilar tezda ishlaydi. Semptomlar odatda bir necha kun ichida yaxshilanishni boshlaydi.

Siz yuqori dozadagi steroidda 4 haftagacha qolasiz. Shunda shifokor sizning alomatlaringiz nazorat ostida bo'lsa, dozani asta-sekin tushirishni boshlaydi.

Shifokor sizning semptomlaringizni kuzatib boradi va qondagi yallig'lanish belgilarini o'lchaydi, qaysi dozani olish kerakligini aniqlaydi. Dozani juda tez tushirish simptomlarning qaytishiga olib kelishi mumkin, bu relaps deb ataladi.

GCA-ni nazorat ostida ushlab turish uchun siz 2 yilgacha steroid preparatida turishingiz kerak bo'lishi mumkin. Ushbu dorilarni uzoq muddatli qo'llash yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Eng keng tarqalganlari:

• katarakt
• suyak sinishi
• infektsiyalar
• yuqori qon bosimi
• yuqori qon shakar
• vazn yig'moq

Agar siz ushbu yon ta'sirlardan birini rivojlantirsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. Ularni davolash uchun sizga dori kerak bo'lishi mumkin. Masalan, bifosfonat preparatlari suyaklarni mustahkamlaydi va yoriqlarning oldini oladi.

Metotreksat - bu sizning steroid doringiz etarli darajada yordam bermasa yoki siz toqat qila olmaydigan nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradigan bo'lsa, shifokor buyurishi mumkin bo'lgan boshqa dori. Metotreksat saraton, romatoid artrit va boshqa otoimmün kasalliklarni davolaydi. GCA-da, bu sizning arteriyalaringizda yallig'lanishni olib tashlash uchun immunitetingizni susaytiradi.

Metotreksat olishni boshlaganingizda, steroidning dozasini pasaytirishingiz mumkin. Metotreksat sizni remissiyada qolishingizga va alomatlaringiz takrorlanishining oldini olishga yordam beradi.

Olib ketish

GCA davolash mumkin emas, ammo steroid dorilar bilan uzoq muddatli davolanish sizni remissiyaga olib kelishi mumkin. Agar ushbu davolanish ishlamasa yoki siz toqat qilmaydigan nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradigan bo'lsa, shifokor sizga metotreksat yoki Aktemra buyurishi mumkin.

Tadqiqotchilar GCA uchun boshqa bir qator dorilarni o'rganmoqdalar. Ov steroidlarga qaraganda yaxshi yoki yaxshi ishlaydigan, ammo kamroq yon ta'siri bo'lgan davolanish uchun ov qilinadi.