Pastki jarrohlik: Siz nimani bilishingiz kerak

Tarkib

• Pastki operatsiya qancha turadi?
• Xizmat ko'rsatish bo'yicha WPATH standartlariga qarshi xabardor qilingan rozilik
• Sug'urta qoplamasi va pastki jarrohlik
• Provayderni qanday topish mumkin
• MTF / MTN pastki jarrohlik amaliyoti
• Jinsiy olatni inversiyasi
• Rektosigmoid vaginoplastika
• Jinsiy bo'lmagan inversiya
• FTM / FTN pastki jarrohlik amaliyoti
• Metoidioplastika
• Falloplastika
• Pastki operatsiyaga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak
• Pastki jarrohlikning xatarlari va yon ta'siri
• Pastki jarrohlik amaliyotidan qutulish

Umumiy nuqtai

Transgender va interseks odamlar o'zlarining jinsini ifoda etishlarini amalga oshirish uchun turli xil yo'llarni bosib o'tmoqdalar.

Ba'zilar umuman hech narsa qilmaydilar va o'zlarining jinsi va ifodalarini shaxsiy ravishda saqlaydilar. Ba'zilar ijtimoiy o'tishga intilishadi - boshqalarga o'zlarining jinsiy identifikatorlari to'g'risida aytib berishadi - tibbiy aralashuvsiz.

Ko'pchilik faqat gormonlarni almashtirish terapiyasini (HRT) olib boradi. Boshqalar HRT, shuningdek turli darajadagi jarrohlik amaliyotlarini, shu jumladan ko'krak qafasini tiklash yoki yuzni feminizatsiya qilish bo'yicha jarrohlik amaliyotini (FFS) davom ettiradi. Bundan tashqari, ular pastki jarrohlik - genital jarrohlik, jinsiy aloqani qayta tayinlash bo'yicha jarrohlik (SRS) yoki tarjixon, jinsni tasdiqlash bo'yicha operatsiya (GCS) deb ham ataladigan - ular uchun to'g'ri tanlov deb qaror qilishlari mumkin.

Pastki jarrohlik odatda quyidagilarni anglatadi:

• vaginoplastika
• falloplastika
• metoidioplastika

Vaginoplastika odatda transgender ayollar va AMAB (tug'ilish paytida erkak tayinlangan) ikkilik bo'lmagan odamlar tomonidan amalga oshiriladi, falloplastika yoki metoidioplastika bilan odatda transgender erkaklar va AFAM (tug'ilish paytida ayolga tayinlangan) ikkilik bo'lmagan odamlar shug'ullanadilar.

Pastki operatsiya qancha turadi?

Xizmat ko'rsatish bo'yicha WPATH standartlariga qarshi xabardor qilingan rozilik

Transgender sog'liqni saqlashning etakchi provayderlari yoki rozilik modelini yoki WPATH standartlariga rioya qilishadi.

Ma'lumotli rozilik modeli shifokorga ma'lum bir qarorga kelishi xavfi to'g'risida xabar berishiga imkon beradi. Keyin, siz boshqa biron bir sog'liqni saqlash mutaxassisidan hech qanday ma'lumot olmasdan davom etishni o'zingiz hal qilasiz.

WPATH parvarishlash standartlari HRTni boshlash uchun terapevtdan qo'llab-quvvatlash xati va pastki jarrohlik amaliyotidan o'tish uchun bir nechta xatlarni talab qiladi.

WPATH usuli transgenderlar jamiyatidagi ayrim kishilarning tanqidiga sabab bo'ladi. Ularning fikriga ko'ra, bu odamning qo'li ostidan nazoratni oladi va transgender shaxs sisgenderga qaraganda kamroq shaxsiy hokimiyatga loyiqdir.

Biroq, ba'zi parvarishlash provayderlari buni ta'kidlaydilar. Terapevtlar va shifokorlarning xatlarini talab qilish ba'zi kasalxonalar, jarrohlar va tibbiy yordam ko'rsatuvchilarga murojaat qiladi, agar kerak bo'lsa, ular ushbu tizimni qonuniy himoyalangan deb hisoblashlari mumkin.

Ushbu ikkala usul ham transgenderlar jamiyatida ba'zilar tomonidan oldingi va keng tarqalgan darvozabonlar modelini takomillashtirish deb hisoblashadi. Ushbu model bir necha oy yoki yillar davomida "real hayot tajribasi" ni (RLE) o'zlarining jinsiy identifikatsiyasida yoki HRT yoki undan ko'p muntazam operatsiyalarda qatnashishdan oldin talab qildilar.

Ba'zilar, bu transgender identifikatsiyasini cisgender identifikatoridan past yoki kam qonuniy deb taxmin qilishadi. Ular, shuningdek, RLE ruhiy shikastlanadigan, ijtimoiy jihatdan amaliy bo'lmagan va jismoniy xavfli davr bo'lib, unda transgender odam o'z jamoasiga chiqishi kerak - bu gormonlar yoki operatsiyalar olib keladigan jismoniy o'zgarishlar foydasiz.

Darvozabon modeli, shuningdek, haqiqiy hayot tajribasini saralash uchun heteronormativ, sisnormativ mezonlardan foydalanishga moyildir. Bu stereotipik me'yordan tashqarida (bir xil jinsdagi diqqatga sazovor joylari yoki jinsi ifodalari) ayollarga transgenderlar uchun katta qiyinchilik tug'diradi (ayollar uchun liboslar va bo'yanish, erkaklar uchun gipermurulli taqdimot) va asosan ikkilamchi bo'lmagan translar tajribasini yo'q qiladi.

Sug'urta qoplamasi va pastki jarrohlik

Qo'shma Shtatlarda yuqori cho'ntak xarajatlarini to'lashning asosiy alternativalariga Inson Huquqlari Kampaniyasi Jamg'armasining tenglik ko'rsatkichi bo'yicha standartlariga rioya qilgan kompaniyada ishlash yoki sug'urtalovchilarning transgender yordamini qoplashni talab qiladigan davlatda ishlash kiradi. Kaliforniya yoki Nyu-York kabi.

Kanada va Buyuk Britaniyada pastki jarrohlik operatsiyalari mintaqaga qarab turli darajadagi nazorat va kutish vaqtlari bilan milliylashtirilgan tibbiy yordamga tegishli.

Provayderni qanday topish mumkin

Jarrohni tanlashda, imkon qadar ko'proq jarrohlar bilan shaxsan yoki skayp orqali suhbatlar o'tkazing. Har bir jarrohning texnikasida o'zgaruvchanligi, shuningdek, yotoqxonasida qanday bo'lishini bilish uchun ko'plab savollar bering. O'zingizga qulay odamni tanlashni xohlaysiz va sizga eng mos deb hisoblaysiz.

Ko'pgina jarrohlar yil davomida yirik shaharlarda taqdimotlar yoki konsultatsiyalar berishadi va transgenderlar konferentsiyalarida chiqishlari mumkin. Shuningdek, bu sizni qiziqtirgan jarrohlarning sobiq bemorlari bilan onlayn forumlar, yordam guruhlari yoki o'zaro do'stlar orqali bog'lanishda yordam beradi.

MTF / MTN pastki jarrohlik amaliyoti

Bugungi kunda vaginoplastikaning uchta asosiy usuli mavjud:

• jinsiy olatni inversiyasi
• rektosigmoid yoki yo'g'on ichak grefti
• jinsiy olatni inversiyasi bo'lmagan vaginoplastika

Uchala jarrohlik usulida ham klitoris jinsiy olatni boshidan yasalgan.

Jinsiy olatni inversiyasi

Jinsiy olatni inversiyasi penis terisini neovajinani hosil qilish uchun ishlatishni o'z ichiga oladi. Katta va kichik labia asosan skrotal to'qimalardan hosil bo'ladi. Natijada sezgir qin va labiya paydo bo'ladi.

Asosiy kamchiliklardan biri bu qin devori tomonidan o'z-o'zini moylashning etishmasligi. Qolgan skrotal to'qimalardan qinning qo'shimcha chuqurligi uchun greft sifatida foydalanish va jinsiy olatni orqali tikilgan shilliq qavatdagi uretrani qinning bir qismini qoplash uchun foydalanib, o'z-o'zidan moylash mumkin.

Rektosigmoid vaginoplastika

Rektosigmoid vaginoplastika qin devorini hosil qilish uchun ichak to'qimasidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ushbu uslub ba'zida jinsiy olatni inversiyasi bilan birgalikda qo'llaniladi. Ichak to'qimasi penis va skrotal to'qima kam bo'lganida yordam beradi.

Ushbu usul tez-tez balog'at yoshida gormon terapiyasini boshlagan va hech qachon testosteron ta'siriga uchramagan transgender ayollar uchun qo'llaniladi.

Ichak to'qimalari shilliq qavat bo'lishining qo'shimcha afzalliklariga ega va shuning uchun o'z-o'zini moylashi mumkin. Ushbu uslub, shuningdek, atipik ravishda qisqa qin kanallarini rivojlantirgan cisgender ayollar uchun qinlarni qayta tiklash uchun ishlatiladi.

Jinsiy bo'lmagan inversiya

Jinsiy bo'lmagan inversiya Suporn texnikasi (uni ixtiro qilgan doktor Suporndan keyin) yoki Chonburi Flap deb ham nomlanadi.

Ushbu usulda qin po'sti uchun perforatsiyalangan skrotal to'qima va katta jinsiy lablar uchun buzilmagan skrotal to'qima ishlatiladi (jinsiy olatni inversiyasi bilan bir xil). Jinsiy olat to'qimasi kichik labiya va klitoral qopqoq uchun ishlatiladi.

Ushbu texnikadan foydalanadigan jarrohlar qinning chuqurligi, ichki labiyani yanada sezgir bo'lishini va kosmetik ko'rinishni yaxshilashni talab qilmoqdalar.

FTM / FTN pastki jarrohlik amaliyoti

Falloplastika va metoidioplastika - bu neopenisni qurishni o'z ichiga olgan ikkita usul.

Skrotoplastika har qanday operatsiya bilan amalga oshirilishi mumkin, bu esa katta labiyani skrotumga o'zgartiradi. Mestikulyar implantatlar odatda keyingi operatsiyani kutishni talab qiladi.

Metoidioplastika

Metoidioplastika - bu falloplastikaga qaraganda ancha sodda va tezkor protsedura. Ushbu protsedurada HRT tomonidan 3-8 santimetrgacha cho'zilgan klitoris atrofdagi to'qimalardan bo'shatiladi va jinsiy olatni joylashishiga mos ravishda joylashtiriladi.

Bundan tashqari, to'liq metoidioplastika deb ham ataladigan metoidioplastika bilan uretral uzayishni tanlashingiz mumkin.

Ushbu usulda siydik kanalini yangi neopenis bilan bog'lab turish uchun yonoqdan yoki qindan donor to'qimalari ishlatiladi, bu esa tik turgan holda siyishga imkon beradi.

Shuningdek, siz Centurion protsedurasini amalga oshirishingiz mumkin, bu erda katta labia ostidagi ligamentlar neopenisga atrofni qo'shish uchun joylarini o'zgartiradi. Qinni olib tashlash sizning maqsadlaringizga qarab, bu vaqtda amalga oshirilishi mumkin.

Ushbu protseduralardan so'ng, neopenis o'z-o'zidan erektsiyani saqlab turishi mumkin yoki saqlamaydi va mazmunli penetratsion jinsiy aloqani ta'minlay olmaydi.

Falloplastika

Falloplastika neopenisni 5-8 dyuymgacha cho'zish uchun terining payvand qilinishini qo'llashni o'z ichiga oladi. Teri transplantatsiyasi uchun umumiy donor joylar bilak, son, qorin va yuqori orqa qismdir.

Har bir donor saytining ijobiy va salbiy tomonlari bor. Jarrohlikdan so'ng erotik hislar uchun bilak va son terisi eng katta imkoniyatga ega. Biroq, orqa chandiq eng kam ko'rinadigan bo'lishga intiladi va jinsiy olatni qo'shimcha uzunligiga imkon beradi.

Qorin va son qovoqlari butun operatsiya davomida tanaga bog'langan holda qoladi.

Bilak va orqa joylar "erkin qopqoqlar" bo'lib, ular butunlay ajralib turishi va mikro jarrohlik yo'li bilan qayta ulanishi kerak.

Uretra ham xuddi shu joydan donor to'qimasi orqali uzaytiriladi. Penetra implantatsiyasi keyingi operatsiyaga kiritilishi mumkin, bu penetratsion jinsiy aloqaga mos keladigan to'liq erektsiyani saqlab turish imkoniyatini beradi.

Pastki operatsiyaga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Jarrohlikning pastki qismigacha olib boradigan bo'lsak, ko'pchilik odamlar sochlarni elektroliz orqali olib tashlashni talab qiladilar.

Vajinoplastika uchun terida sochlar olib tashlanadi, natijada neovajinaning shilliq qavatidan iborat bo'ladi. Falloplastika uchun donor terining joyida sochlar olinadi.

Jarrohingiz operatsiyadan ikki hafta oldin HRTni to'xtatishingizni va operatsiyadan keyin ikki hafta davomida tiyilishni talab qiladi. Jarrohingiz bilan muntazam ravishda olib boradigan boshqa dorilar haqida suhbatlashing. Jarrohlikdan oldin ularni qabul qilishni to'xtatish kerakmi, ular sizga xabar berishadi.

Ba'zi jarrohlar pastki jarrohlikdan oldin ham ichakni tayyorlashni talab qilishadi.

Pastki jarrohlikning xatarlari va yon ta'siri

Vajinoplastika neoklitorisning qisman yoki umuman sezuvchanligini asab buzilishi sababli yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi odamlar rektovaginal fistulani boshdan kechirishlari mumkin, bu esa ichakni qinga ochadigan jiddiy muammo. Vaginal prolapsatsiya ham paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bularning barchasi nisbatan kam uchraydigan asoratlar.

Odatda, vaginoplastika bilan shug'ullanadigan odamlar, tug'ruqdan keyin boshdan kechiradigan narsalarga o'xshash, siydik o'g'irlab ketmasliklari mumkin. Ko'p hollarda, bunday tutilmaslik bir muncha vaqt o'tgach pasayadi.

To'liq metoidioplastika va falloplastika uretral fistula (siydik chiqarish teshigi yoki ochilishi) yoki siydik yo'llarining torayishi (tiqilib qolish) xavfini tug'diradi. Ikkalasini ham kichik kuzatuv operatsiyasi yordamida tiklash mumkin. Falloplastika shuningdek, donor terisini rad etish yoki donor joylashgan joyda yuqtirish xavfini keltirib chiqaradi. Skrotoplastika bilan tanasi moyak implantlarini rad etishi mumkin.

Vajinoplastika, metoidioplastika va falloplastika bularning barchasi odamning estetik natijasidan norozi bo'lish xavfini keltirib chiqaradi.

Pastki jarrohlik amaliyotidan qutulish

Uch-olti kun kasalxonaga yotqizish kerak, keyin yana 7-10 kunlik ambulatoriya nazorati o'tkaziladi. Jarayoningizdan so'ng, taxminan olti hafta davomida ish yoki og'ir ishlardan tiyilishni kuting.

Vajinoplastika kateterni taxminan bir hafta davomida talab qiladi. To'liq metoidioplastika va falloplastika uchun kateter uch haftagacha talab qilinadi, shu vaqtgacha siydikning asosiy qismini o'zingizning siydik yo'lingiz orqali tozalashingiz mumkin.

Vajinoplastikadan so'ng, ko'pchilik odamlar odatda qattiq plastik stentlarning tugatilgan seriyasidan foydalangan holda birinchi yoki ikki yil davomida muntazam ravishda kengayib borishlari kerak. Shundan so'ng, penetratsion jinsiy faoliyat odatda parvarish qilish uchun etarli. Neovajinada odatdagi qin singari mikroflora rivojlanadi, ammo pH darajasi ishqoriyroq bo'lsa ham.

Chandiqlar pubik sochlarda, katta labiya burmalari bo'ylab yashirinishga moyil bo'ladi yoki shunchaki ko'zga tashlanmaydigan darajada davolanadi.