Mutaxassisdan so'rang: Biologiyani tushunish va kengaytirilgan terapiya

Tarkib

• Joshua F. Beyker,MD, MESH
• Savol: Bemor og'zaki dorilardan biologiyaga o'tishni qachon amalga oshirishi kerak?
• Savol: Men yangi RA uchun biologiya olishni boshladim. Biologik yon ta'sirlarni boshqarishning eng yaxshi usuli qanday?
• Savol: Bir vaqtning o'zida ikkita xil biologiyani olish yaxshi emasmi?
• Savol: Ikki haftada bir marta in'ektsiya qilinadigan biologiyada bo'lganman, lekin bir necha oy oldin oyiga bir marta in'ektsiya qilinadigan biologiyaga o'tdim. Men hali hech qanday foyda ko'rmadim va doimiy ravishda alangalanish bor. O'zimni yaxshi his qilishni qachon kutishim mumkin?
• Savol: Menda metotreksat va biologik moddalarni qabul qilishda biron bir xavf mavjudmi?
• Savol: Men biologik preparat bilan birgalikda ikkita og'iz dori ichayapman, ammo hanuzgacha alangalanishlarni boshdan kechirmoqdaman. Mening simptomlarimni engillashtirishga yordam beradigan hayot tarzingizda biron bir o'zgartirishlar mavjudmi?
• Savol: Eshitishimcha, ba'zi biologlar sizning saraton kasalligingiz xavfini oshiradi. Bu to'g'rimi?
• Savol: Men uchun qaysi biologiya to'g'ri ekanligini qanday bilib olaman?
• Savol: Biologni qabul qilishni davom ettirishim kerak? Mening chaqnashlarim o'z-o'zidan o'tib ketadimi?
• Savol: Qanday qilib men o'zimning doktorim bilan RA uchun yangi zamonaviy davolash usulini sinab ko'rishim mumkin?
• Suhbatga qo'shiling

Joshua F. Beyker,MD, MESH

Doktor Joshua F. Beyker, Pensilvaniya Universitetida revmatologiya va epidemiologiya sohasida tayinlangan va romatoid artritda klinik tadqiqotlar o'tkazish uchun Veterans Affairs Clinical Science Research & Development tomonidan faxriy unvon bilan ta'minlangan. Ushbu yordam orqali u surunkali revmatik kasalliklarga, xususan, revmatik artritga klinik yordamni yaxshilash maqsadida o'zgaruvchan xavf omillariga e'tibor qaratmoqda. Xususan, u kasallikning oldini olish choralariga e'tibor qaratgan holda kuzatuv va interventsion tadqiqotlar o'tkazishni maqsad qilgan; semirish; mushak, suyak va qo'shma salomatlik; yurak-qon tomir kasalliklari; va boshqa uzoq muddatli natijalar.

Savol: Bemor og'zaki dorilardan biologiyaga o'tishni qachon amalga oshirishi kerak?

Biologik dorilarni qabul qilishdan oldin, ko'pchilik uchun metotreksat, sulfasalazin va gidroksiklorokin kabi kasalliklarni o'zgartiradigan an'anaviy dorilarni sinab ko'rish xavfsiz ekanligi to'g'risida bir qancha tadqiqotlar mavjud. Romatoid artrit bilan kasallangan ko'plab odamlarga biologik preparat kerak bo'lmaydi. Ammo, ko'plab odamlar ushbu dorilarda kasallik remissiyasiga erisha olmaydilar. Agar siz kasallik remissiyasiga kelmasangiz, sizning revmatologingiz biologik preparatni sinab ko'rishlari mumkin. Bundan tashqari, agar sizda an'anaviy dori-darmonlarni kamroq xavfsizlashtiradigan boshqa tibbiy muammolar mavjud bo'lsa, sizning davolanishingizdan oldin romatologingiz biologik preparatni afzal ko'rishlari mumkin.

Savol: Men yangi RA uchun biologiya olishni boshladim. Biologik yon ta'sirlarni boshqarishning eng yaxshi usuli qanday?

Ko'pgina biologik dorilar juda kam yon ta'sirga ega, chunki ular ma'lum bir romatoid artrit yo'liga qaratilgan oqsillardir. Ba'zi bemorlar in'ektsiya joyida reaktsiyalarni boshdan kechiradilar, ular xavfli emas, ammo bezovta bo'lishi mumkin. Biologiyani qabul qilgan bemorlarda infektsiya xavfi kam bo'lishi mumkin, ammo bu kamdan-kam hollarda ko'plab bemorlarda ushbu terapiyadan foydalanishni oldini oladi.

Savol: Bir vaqtning o'zida ikkita xil biologiyani olish yaxshi emasmi?

Hozirgi kunda revmatologlar odatda ikkita biologik dorilarni buyurishmaydi. Ushbu strategiya o'rganilmagan, ammo infektsiya xavfini oshirishi mumkinligi haqida xavotirlar mavjud. Ikkita biologiyadan foydalanish davolanish narxini keskin oshirishi mumkin va sug'urta bilan qoplanishi dargumon.

Savol: Ikki haftada bir marta in'ektsiya qilinadigan biologiyada bo'lganman, lekin bir necha oy oldin oyiga bir marta in'ektsiya qilinadigan biologiyaga o'tdim. Men hali hech qanday foyda ko'rmadim va doimiy ravishda alangalanish bor. O'zimni yaxshi his qilishni qachon kutishim mumkin?

Biologik dorilarni qabul qiladigan bemorlarning aksariyati dastlabki 2-3 oy ichida yaxshilanish belgilarini ko'rsata boshlaydilar. Ushbu vaqtdan keyin bemorlar yaxshilanishni davom ettirishi mumkin, ammo biz odatda yaxshilanish bo'ladimi yoki yo'qmi, barvaqt aytishimiz mumkin. Mening amaliyotim: har qanday terapiyadan voz kechishdan oldin 3 oy kutish.

Savol: Menda metotreksat va biologik moddalarni qabul qilishda biron bir xavf mavjudmi?

Umuman olganda, bu kombinatsiya yaxshi o'rganilgan va juda xavfsiz deb hisoblanadi. Ammo, revmatoid artrit uchun dori-darmonlarni birlashtirganda, ikkita davolanishni birlashtirganda infektsiyaning yuqori xavfini hisobga olishingiz kerak. Amaldagi tavsiyalar ushbu potentsial xavfni hisobga olgan holda, romatoid artrit uchun bir nechta dori-darmonlarni qabul qilayotganda siz ham jonli vaktsinalarni qabul qilmasligingizni tavsiya qiladi.

Savol: Men biologik preparat bilan birgalikda ikkita og'iz dori ichayapman, ammo hanuzgacha alangalanishlarni boshdan kechirmoqdaman. Mening simptomlarimni engillashtirishga yordam beradigan hayot tarzingizda biron bir o'zgartirishlar mavjudmi?

Romatoid artrit belgilari boshqa tibbiy sharoitlar bilan chambarchas bog'liq bo'lganligi sababli, har bir bemorni individual sifatida davolash muhimdir. Ko'p odamlar vazn yo'qotish, jismoniy mashqlar va ongni mashq qilishdan foyda olishadi. Kasallikning o'ziga xos parhez bo'yicha tavsiyalar berilmagan bo'lsa ham, romatologlar sog'lom meva, sabzavot, don va sog'lom yog'lar yaxshi yondashuv ekanligiga qo'shiladilar.

Savol: Eshitishimcha, ba'zi biologlar sizning saraton kasalligingiz xavfini oshiradi. Bu to'g'rimi?

Biologik dorilar saratonni keltirib chiqaradimi yoki yo'qmi degan munozaralar o'n yildan oshdi. Juda katta va puxta bajarilgan izlanishlarga qaramay, ular saraton xavfini oshiradigan aniq dalillar yo'q. O'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ortib borayotgan xavf bo'lishi mumkin, chunki bu xavf kichikdir. Biz, shuningdek, faol romatoid artrit saraton kasalligining rivojlanishiga olib kelishi mumkinligiga shubha qilganimiz sababli, sizning kasallik faolligingizni kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish sizning xavfingizni kamaytirishi mumkin. Teri saratoni ba'zi biologlar bilan ko'proq bog'liq bo'lishi mumkin va agar oila yoki shaxsiy tarix bo'lsa, buni ko'rib chiqish kerak.

Savol: Men uchun qaysi biologiya to'g'ri ekanligini qanday bilib olaman?

Hozirda ko'plab biologik dorilar mavjud. Qaysi bemor uchun qaysi dori ishlashini aytib berishimiz mumkinligi haqida taxminiy dalillar etarli emas. Bosh terapevtidan boshqasiga qaraganda yaxshiroq davolanish uchun bir nechta boshdan-oyoq tadqiqotlar mavjud. Shuning uchun, sizning shifokoringiz bilan muhokama qilish va jamoaviy qarorlarni qabul qilish usullari o'rinli.

Savol: Biologni qabul qilishni davom ettirishim kerak? Mening chaqnashlarim o'z-o'zidan o'tib ketadimi?

Romatoid artrit kamdan-kam hollarda biron bir davolanishsiz remissiyaga kirishsa-da, biz ko'p yillar davomida ma'lum asoratlarsiz qabul qilinadigan ko'plab samarali dorilarga ega bo'lishimizdan baxtiyormiz. Yaqinda biologiyadan kim chiqib ketishi mumkinligi va qachon amalga oshirilishi kerakligini tushunishga qiziqish paydo bo'ldi. Ko'pgina revmatologlar sizning biron bir davolanishdan ajratib olishdan oldin bir necha yil davomida sizning remissiyada qolishingizni xohlashadi. Biroq, ko'pchilik o'zlarining davolanish dozalarini muvaffaqiyatli qo'llashlari mumkin va kam sonli bemorlarda davolanishni to'xtatish mumkin.

Savol: Qanday qilib men o'zimning doktorim bilan RA uchun yangi zamonaviy davolash usulini sinab ko'rishim mumkin?

Yangi davolash usullarini sinab ko'rishdan oldin hozirgi alomatlaringiz romatoid artrit kasalligi bilan bog'liq ekanligiga ishonch hosil qilish juda muhimdir. Bu sizning shifokoringizga o'zingizni qanday his qilayotganingizni, qanday cheklovlaringiz borligini va hozirgi alomatlaringiz hayotingizga qanday ta'sir qilganligini aytib berish juda muhimdir. oldinga eng yaxshi yo'lni muhokama qilishingiz mumkin. Shifokor sizning bo'g'inlaringizni ko'rib chiqishi, yallig'lanishni baholashi va sizning alomatlaringizga ta'sir qiladigan boshqa holatlar mavjudligini aniqlashi kerak.

Suhbatga qo'shiling

Bizning hayotimiz bilan bog'laning: Romatoid artrit Facebook hamjamiyati javob va rahm-shafqat uchun. Yo'lingizni o'zgartirishga yordam beramiz.