Antidepressantlar va bipolyar buzuqlik

Tarkib

• Bipolyar buzuqlik nima?
• Antidepressantlar nima?
• Antidepressantlar va bipolyar buzuqlik bilan bog'liq tadqiqotlar nimani ko'rsatdi?
• Antipressantlar Bipolyar buzuqlikni davolash uchun ishlatiladimi?
• Bipolyar buzuqlik uchun ishlatiladigan antidepressantlar
• Antidepressantlar qanday yon ta'sirga olib kelishi mumkin?
• Antidepressantlar va bipolyar buzilishlar haqida xulosalar

Bipolyar buzuqlik nima?

Bipolyar kasallik - bu ruhiy tushkunlikdan maniaga qadar keskin kayfiyatni keltirib chiqaradigan holat. Mania paytida (manik epizod), bipolyar kasallikka chalingan odam haddan tashqari ko'tarilgan kayfiyat va poyga o'ylariga duch kelishi mumkin. Ular osongina tirnash xususiyati keltirishi mumkin va juda tez va uzoq vaqt gaplashadi. Manik epizod paytida, bipolyar kasallikka chalingan odam, ortiqcha pul sarflash yoki xavfli jinsiy aloqada bo'lish kabi xavfli xatti-harakatlarga ega bo'lishi mumkin.

Bipolyar kasallikning olti turi Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tomonidan nashr etilgan "Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasida" (DSM-5) keltirilgan:

• bipolyar I buzilishi
• bipolyar II kasallik
• siklotimik kasallik
• modda / dori-darmonlarni keltirib chiqaradigan bipolyar va shunga o'xshash kasalliklar
• boshqa tibbiy holat tufayli bipolyar va shunga o'xshash kasalliklar
• aniqlanmagan bipolyar va tegishli kasalliklar

Bipolyar I kasalligi bo'lgan odamda kamida etti kun davom etadigan yoki kasalxonada yotishni talab qiladigan manik epizodlar mavjud. Bularga ikki hafta yoki undan ko'proq davom etadigan depressiv epizodlar kelishi mumkin. Bipolyar II kasalligi - bu odamda depressiv va manik epizodlar aralashganda, bipolyar I kasalligi kabi og'ir bo'lmagan (gipomaniya) epizodlar. Siklotimik kasallik - bu odamda bipolyar buzilishda ko'rilgan mania yoki depressiya intensivligisiz maniiya yoki depressiya belgilari bo'lgan ko'p davrlar. Moddalar / dorilar ta'sirida bo'lgan bipolyar kasallik retsept yoki suiiste'mol qilingan dorilar tufayli yuzaga keladi. Ba'zi dorilar steroidlarni (deksametazon kabi) yoki kokainni o'z ichiga olgan holda, miyani qo'zg'atishi mumkin. Boshqa tibbiy holat tufayli kelib chiqqan bipolyar kasallik kimdir boshqa kasallik tufayli manikyurga aylanganda yuzaga keladi. Bu boshqa kasallik tashxis qo'yilishidan bir necha hafta oldin sodir bo'lishi mumkin. Bunga olib keladigan kasalliklarga Kushing kasalligi, skleroz, insult yoki miya jarohatlari kiradi. Belgilanmagan bipolyar va shunga o'xshash kasalliklar, kimningdir kayfiyati o'zgarganligi to'g'risidagi rasm to'liq bo'lmasa yoki shifokor aniqroq tashxis qo'yish uchun etarli dalillarga ega bo'lmasa, tashxis bo'lishi mumkin.

I tipdagi bipolyar kasalliklar, II tipdagi bipolyar kasalliklar va siklotimiyani davolash mumkin emas, ammo shifokorlar ularni davolashlari mumkin. Moddalar yoki giyohvand moddalar bilan bog'liq bipolyar buzilish, dori yoki ularni keltirib chiqaradigan moddalar to'xtatilganda yaxshilanishi yoki yo'qolishi mumkin. Boshqa tibbiy holat tufayli kelib chiqqan bipolyar buzilish, asosiy holat davolanganda yaxshilanishi yoki barqarorlashishi mumkin.

Bipolyar kasalliklarni davolash murakkab bo'lishi mumkin va bemorlarning kayfiyatini nazorat qilishdan oldin shifokorlar bir necha xil dori-darmonlarni buyurishlari mumkin.

Antidepressantlar nima?

Bipolyar buzilishdagi tushkunlik og'ir bo'lishi mumkin va hatto o'z joniga qasd qilish fikrlarini keltirib chiqarishi mumkin. Antidepressantlar depressiyani davolash bilan birga, bipolyar kasallikka chalingan odam ham manianing qichishishini boshdan kechiradi. Shu sababli, antidepressantlar har doim ham eng samarali davolanish emas.

Antidepressantlar miyada neyrotransmitterlar miqdorini ko'paytiradi. Misollar serotonin, norepinefrin va dopaminni o'z ichiga oladi. Bular odamning kayfiyatini ko'taradigan, tushkunlik tuyg'ularini kamaytiradigan yaxshi-yaxshi kimyoviy moddalardir. Bipolyar buzuqlik uchun antidepressantlarni qo'llash qarama-qarshi bo'lib kelgan, chunki antidepressantlar bipolyar kasallikka chalingan odamlarning kam foizida manik epizodlarni qo'zg'ashgan.

Antidepressantlar va bipolyar buzuqlik bilan bog'liq tadqiqotlar nimani ko'rsatdi?

Bipolyar kasalliklar bo'yicha xalqaro jamiyat (ISBD) bipolyar kasallikka chalingan odamlarda antidepressantlardan foydalanishni o'rganish uchun ishchi guruhini tuzdi. A'zolar bipolyar buzuqlik va antidepressantlar bo'yicha 173 dan ortiq tadqiqotlarni ko'rib chiqdilar va ular antidepressantlarni bipolyar kasallikni davolash uchun mutlaqo tavsiya etolmasliklari aniqlandi.

Boshqa muhim kashfiyotlar shundan iboratki, tanlab olingan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRIs) va bupropion, trisiklik antidepressantlar kabi boshqa dorilarga qaraganda, manik epizodlarni keltirib chiqarmoqda. Ishchi guruh o'z xulosalarini Amerika psixiatriya jurnalida e'lon qildi.

Braun universiteti tadqiqotchilari Amerika Psixiatrik Assotsiatsiyasining 2013 yildagi yig'ilishida bipolyar buzuqlik va antidepressantlar bo'yicha tadqiqotni taqdim etdilar. Tadqiqotchilar, antidepressantlarni qabul qilgan bemorlarda kasalxonada davolanish darajasi yuqori bo'lganlarni topa olmadilar. Tadqiqotchilar 377 bemorni o'rganishdi va 211 bemor kasalxonaga tushgandan keyin bir yil ichida qaytib kelishgan.

Antipressantlar Bipolyar buzuqlikni davolash uchun ishlatiladimi?

Antidepressantlar, odatda, shifokor bipolyar kasallikni davolash uchun buyuradigan birinchi dorilar emas. Bipolyar buzuqlikni davolash uchun birinchi guruh dori odatda lityum kabi kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vositalardir. Ba'zida shifokor kayfiyatni barqarorlashtiruvchi va antidepressantni birgalikda buyuradi. Bu manik epizodlar xavfini kamaytiradi. Mood stabilizatorlari bipolyar kasallikni davolashda ishlatiladigan yagona dori-darmonlar emas.

Siqishga qarshi dori-darmon ham bipolyar kasallikni davolash uchun ishlatiladi. Soqollarni davolash uchun ishlab chiqilgan bo'lsa ham, ushbu dorilar asab membranalarini barqarorlashtiradi va ba'zi neyrotransmitterlarning chiqarilishini oldini oladi, bu esa bipolyar kasallikka chalingan bemorlarga yordam beradi. Ushbu dorilarga divalproeks (Depakote), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) va okskarbazepin (Trileptal) kiradi.

Bipolyar kasallikni davolashda ishlatiladigan dorilarning yana bir guruhi bu atipik psixotizimga qarshi dorilar, masalan, mavjudzapin (Zyprexa) va risperidon (Risperdal). Ushbu dorilar miyadagi bir nechta neyrotransmitterlarga, shu jumladan dopaminga ta'sir qiladi va odamlarni tez-tez uyquga ketkazadi.

Ko'pgina shifokorlar bipolyar kasallikni davolash uchun antidepressantlarning kichik dozalarini kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vositalar bilan birlashtiradilar. Ba'zi antidepressantlar boshqalarga qaraganda tez-tez ishlatiladi.

Bipolyar buzuqlik uchun ishlatiladigan antidepressantlar

Antidepressantlar bipolyar kasallikni davolashda yaxshi o'rganilmagan, ammo psixiatrlar va boshqa ruhiy salomatlik ta'minotchilari ba'zan ularni boshqa dorilar bilan birgalikda bipolyar kasallikni davolash uchun buyuradilar. ISBD Task Force shifokorlarga bipolyar buzuqlikni davolash uchun avval ushbu antidepressant turlarini buyurishni tavsiya qiladi:

• Selexa, Lexapro, Paxil, Prozak va Zoloft kabi tanlab olingan serotoninni inhibitörleri (SSRI)
• Wellbutrin kabi bupropion

Ushbu antidepressantlarning mani qo'zg'atishi xavfi yuqori, shuning uchun ular boshqa antidepressantlar bemor uchun ishlamagan taqdirdagina qo'llaniladi:

• Cymbalta, Effexor va Pristiq kabi serotonin-norepinefrin inhibitörleri (SNRI)
• Elavil, Pamelor va Tofranil kabi trisiklik antidepressantlar (TCAs)

Antidepressantlar qanday yon ta'sirga olib kelishi mumkin?

Antidepressantlar bir nechta turli xil yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• tashviqot
• bosh og'rig'i
• ko'ngil aynish
• uyqusizlik
• kamaytirilgan jinsiy aloqa

Doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilish ko'pincha bipolyar kasalliklar bilan kurashayotganlar uchun qiyin bo'ladi. Bir kun ular o'zlarini "normal" yoki yaxshi his qilishlari mumkin va ular endi dori-darmonlarga ehtiyoj sezmaydilar. Yoki ular shunchalik qayg'uli yoki giperxayol bo'lib, o'z dori-darmonlarini qabul qila olmaydilar. To'satdan antidepressantlarni to'xtatish bipolyar simptomlarni yanada kuchaytirishi mumkin. Bipolyar kasallikka chalinganlar, agar shifokor buyurmasa, antidepressantlarni qabul qilishni to'xtatmasliklari kerak.

Antidepressantlar va bipolyar buzilishlar haqida xulosalar

Antidepressantlar bipolyar kasallikni davolashning bir usuli hisoblanadi, ammo ular odatda ishlatiladigan yagona dori emas. Ular asosan boshqa dorilar bilan buyuriladi, masalan, kayfiyatni ko'taruvchi yoki antipsikotik. Bu manik epizodlarning oldini oladi va odamlarga kayfiyatlarini yaxshiroq boshqarishga yordam beradi.