Endokardit - bolalar

Yurak kameralari va yurak qopqoqlarining ichki qoplamasi endokard deb ataladi. Endokardit bu to'qima shishganida yoki yallig'langanda paydo bo'ladi, ko'pincha yurak klapanlaridagi infektsiya tufayli.

Endokardit mikroblar qonga kirib, so'ngra yurakka o'tganda paydo bo'ladi.

• Bakterial infeksiya eng keng tarqalgan sababdir
• Qo'ziqorin infektsiyalari juda kam uchraydi
• Ba'zi hollarda testdan o'tkazilgandan so'ng mikroblar topilmaydi

Endokarditda yurak mushaklari, yurak klapanlari yoki yurak shilliq qavati bo'lishi mumkin. Endokardit bilan og'rigan bolalarda quyidagi holat bo'lishi mumkin:

• Yurakning tug'ma nuqsoni
• Zararlangan yoki g'ayritabiiy yurak qopqog'i
• Jarrohlikdan so'ng yangi yurak qopqog'i

Tarixda yurak xirurgiyasi bo'lgan bolalarda xavf yuqori bo'lib, ular yurak kameralari shilliq qavatida qo'pol joylarni qoldirishi mumkin.

Bu bakteriyalarning qoplamaga yopishishini osonlashtiradi.

Mikroblar qon oqimiga tushishi mumkin:

• Joylashtirilgan markaziy venoz kirish liniyasi orqali
• Tish jarrohligi paytida
• Boshqa operatsiyalar paytida yoki nafas olish yo'llarida va o'pkada, siydik yo'llarida, yuqtirilgan terida yoki suyak va mushaklarda kichik protseduralar
• Ichak yoki tomoqdan bakteriyalarning ko'chishi

Endokardit belgilari asta-sekin yoki to'satdan rivojlanishi mumkin.

Isitma, titroq va terlash tez-tez uchraydigan alomatlardir. Ba'zan quyidagilar mumkin:

• Boshqa alomatlar paydo bo'lishidan bir necha kun oldin bo'ling
• Keling va boring, yoki tunda ko'proq e'tibor bering

Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Charchoq
• Zaiflik
• Qo'shish og'rig'i
• Mushak og'rig'i
• Nafas olishda muammo
• Ozish
• Ishtahani yo'qotish

Nörolojik muammolar, masalan, soqchilik va bezovtalangan ruhiy holat

Endokardit belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Tirnoq ostidagi mayda qon ketadigan joylar (bo'lak qon ketish)
• Xurmo va taglikdagi qizil, og'riqsiz teri dog'lari (Janeway lezyonlari)
• Barmoqlar va oyoq barmoqlari yostig'idagi qizil, og'riqli tugunlar (Osler tugunlari)
• Nafas qisilishi
• Oyoq, oyoq, qorin shishishi

Farzandingizning tibbiy yordam ko'rsatuvchisi 10 yosh va undan kichik yoshdagi bolalarda endokarditni tekshirish uchun transtorasik ekokardiyografiya (TTE) o'tkazishi mumkin.

Boshqa testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Infektsiyani keltirib chiqaradigan bakteriyalar yoki qo'ziqorinlarni aniqlashga yordam beradigan qon madaniyati
• To'liq qon tekshiruvi (CBC)
• C-reaktiv oqsil (CRP) yoki eritrotsitlar cho'kindi jinsi darajasi (ESR)

Endokarditni davolash quyidagilarga bog'liq.

• INFEKTSION sababi
• Bolaning yoshi
• Semptomlarning og'irligi

Antibiotiklarni tomir orqali qabul qilish uchun bolangiz kasalxonada bo'lishi kerak (IV). Qon madaniyati va testlari provayderga eng yaxshi antibiotikni tanlashga yordam beradi.

Farzandingiz uzoq muddatli antibiotik terapiyasiga muhtoj bo'ladi.

• Yurak xonalari va klapanlaridagi barcha bakteriyalarni to'liq yo'q qilish uchun bolangizga ushbu terapiya 4-8 hafta davomida kerak bo'ladi.
• Kasalxonada boshlangan antibiotiklarni davolash bolangiz barqaror bo'lgandan keyin uyda davom etishi kerak.

Yuqtirilgan yurak qopqog'ini almashtirish bo'yicha operatsiya quyidagi hollarda kerak bo'lishi mumkin:

• Infektsiyani davolash uchun antibiotiklar ishlamaydi
• Infektsiya kichik bo'laklarga bo'linib, qon tomirlariga olib keladi
• Bolada yurak klapanlari shikastlanishi natijasida yurak etishmovchiligi rivojlanadi
• Yurak qopqog'i juda shikastlangan

Endokarditni davolash uchun darhol davolanish infektsiyani tozalash va asoratlarning oldini olish imkoniyatini yaxshilaydi.

Bolalardagi endokarditning mumkin bo'lgan asoratlari:

• Yurak va yurak qopqog'ining shikastlanishi
• Yurak mushaklaridagi xo'ppoz
• Koronar arteriyalarda yuqumli pıhtı
• Qon tomirlari, infektsiyaning mayda pıhtılarının yoki bo'laklarning uzilishi va miyaga borishi natijasida kelib chiqadi
• Infektsiyani tananing boshqa qismlariga, masalan, o'pkaga tarqalishi

Agar davolanish paytida yoki undan keyin quyidagi alomatlarni sezsangiz, bolangizning provayderiga qo'ng'iroq qiling:

• Siydikdagi qon
• Ko'krak og'rig'i
• Charchoq
• Isitma
• Uyqusizlik
• Zaiflik
• Ratsion o'zgarmasdan vazn yo'qotish

Amerika yurak assotsiatsiyasi endokardit xavfi bo'lgan bolalar uchun profilaktika antibiotiklarini tavsiya qiladi, masalan:

• Yurakning ma'lum bir tuzatilgan yoki tuzatilmagan tug'ma nuqsonlari
• Yurak transplantatsiyasi va vana bilan bog'liq muammolar
• Sun'iy (protezlangan) yurak klapanlari
• Endokarditning o'tmish tarixi

Ushbu bolalar quyidagi hollarda antibiotiklarni qabul qilishlari kerak:

• Qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan tish protseduralari
• Nafas olish yo'llari, siydik chiqarish yoki ovqat hazm qilish traktlari bilan bog'liq protseduralar
• Teri infektsiyalari va yumshoq to'qimalar infektsiyalari bo'yicha protseduralar

Vana infektsiyasi - bolalar; Staphylococcus aureus - endokardit - bolalar; Enterokok - endokardit - bolalar; Streptococcus viridians - endokardit - bolalar; Candida - endokardit - bolalar; Bakterial endokardit - bolalar; Yuqumli endokardit - bolalar; Tug'ma yurak kasalligi - endokardit - bolalar

• Yurak klapanlari - yuqori ko'rinish

Baltimor RS, Gewitz M, Baddour LM va boshqalar; Amerika yurak assotsiatsiyasi revmatik isitma, endokardit va yoshdagi yurak-qon tomir kasalliklari bo'yicha Kengashning Kavasaki kasalliklari bo'yicha qo'mitasi va yurak-qon tomir va qon tomirlari bo'yicha hamshiralar kengashi. Bolalikda yuqumli endokardit: 2015 yil yangilanishi: Amerika yurak assotsiatsiyasining ilmiy bayonoti. Sirkulyatsiya. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Yuqumli endokardit. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feygin va Cherryning bolalar yuqumli kasalliklari darsligi. 8-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 26-bob.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Yuqumli endokardit. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Pediatriyaning Nelson asoslari. 8-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 111-bob.

Mick NW. Bolalar isitmasi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 166-bob.