Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)

Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) - tomoqdagi qo'shimcha to'qimalarni chiqarib, yuqori nafas yo'llarini ochish bo'yicha operatsiya. Yengil obstruktiv apnea (OSA) yoki qattiq horlamani davolash uchun amalga oshirilishi mumkin.

UPPP tomoqning orqa qismidagi yumshoq to'qimalarni olib tashlaydi. Bunga quyidagilar kiradi:

• Uvulaning hammasi yoki bir qismi (og'izning orqa qismida osilib turadigan yumshoq to'qimalar qopqog'i).
• Tomoqning yon tomonlarida yumshoq tanglay va to'qimalarning qismlari.
• Tonsillalar va adenoidlar, agar ular hali ham mavjud bo'lsa.

Agar sizda engil obstruktiv apnea (OSA) bo'lsa, shifokor ushbu operatsiyani tavsiya qilishi mumkin.

• Avvalo vazn yo'qotish yoki uyqu holatini o'zgartirish kabi turmush tarzingizni o'zgartiring.
• Ko'pgina mutaxassislar oldin OSA ni davolash uchun CPAP, burunni kengaytiruvchi chiziqlar yoki og'iz vositasidan foydalanishni tavsiya etadilar.

Sizning shifokoringiz OSA bo'lmasa ham, qattiq horlamani davolash uchun ushbu operatsiyani tavsiya qilishi mumkin. Ushbu operatsiya to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin:

• Kilogramm yo'qotish sizning horlamangizga yordam beradimi-yo'qligini bilib oling.
• Horlamani davolash siz uchun qanchalik muhimligini ko'rib chiqing. Jarrohlik hamma uchun ham ishlamaydi.
• Sug'urtangiz ushbu operatsiya uchun pul to'lashiga ishonch hosil qiling. Agar sizda OSA bo'lmasa, sug'urtangiz operatsiyani o'z ichiga olmaydi.

Ba'zida, UPPP boshqa og'ir invaziv operatsiyalar bilan birga, og'irroq OSA ni davolash uchun amalga oshiriladi.

Anesteziya va umuman jarrohlik operatsiyalari uchun xavflar quyidagilardir:

• Dori-darmonlarga reaktsiyalar yoki nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtıları yoki infektsiya

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilardir:

• Tomoq va yumshoq tanglay mushaklarining shikastlanishi. Ichkilik ichayotganda suyuqlik burundan chiqmasligi uchun ba'zi muammolar paydo bo'lishi mumkin (velofaringeal etishmovchilik deb ataladi). Ko'pincha, bu faqat vaqtinchalik yon ta'sir qiladi.
• Tomoqdagi balg'am.
• Nutq o'zgaradi.
• Suvsizlanish.

Shifokorga yoki hamshiraga aytishni unutmang:

• Agar siz homilador bo'lsangiz yoki mumkin bo'lsa
• Qanday dori-darmonlarni, shu jumladan giyohvand moddalar, qo'shimchalar yoki o'tlarni retseptsiz sotib olgansiz
• Agar siz spirtli ichimliklarni ko'p ichgan bo'lsangiz, kuniga 1 yoki 2 dan ortiq ichimliklar

Jarrohlikdan bir necha kun oldin:

• Sizdan aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plaviks), varfarin (Kumadin) kabi dorilarni qabul qilishni to'xtatish so'ralishi mumkin.
• Jarrohlik kunida qanday dori-darmonlarni qabul qilish kerakligini doktoringizdan so'rang.
• Agar cheksangiz, to'xtashga harakat qiling. Chekish davolanishni sekinlashtirishi mumkin. Chiqish uchun provayderingizdan yordam so'rang.
• Operatoringizdan oldin har qanday sovuqqonlik, gripp, isitma, gerpes yuqishi yoki boshqa kasalliklar haqida provayderingizga xabar bering. Agar siz kasal bo'lib qolsangiz, operatsiyani keyinga qoldirishingiz kerak bo'ladi.

Jarrohlik kuni:

• Operatsiyadan bir necha soat oldin sizdan hech narsa ichmaslik va ovqat eymaslik so'raladi.
• Shifokoringiz ozgina qultum suv bilan ichishni buyurgan har qanday dorilarni qabul qiling.
• Kasalxonaga qachon kelish to'g'risida ko'rsatmalarga rioya qiling. O'z vaqtida etib kelganingizga ishonch hosil qiling.

Ushbu operatsiyani bajarish, ko'pincha siz yutib yuborishingizga ishonch hosil qilish uchun kasalxonada tunni talab qiladi. UPPP operatsiyasi og'riqli bo'lishi mumkin va to'liq tiklanish 2 yoki 3 hafta davom etadi.

• Sizning tomog'ingiz bir necha haftagacha juda og'riydi. Og'riqni engillashtiradigan suyuq og'riqli dorilarni olasiz.
• Tomog'ingizning orqa qismida tikuvlar bo'lishi mumkin. Bular eriydi yoki shifokor keyingi tekshiruvda ularni olib tashlaydi.
• Operatsiyadan keyingi dastlabki 2 hafta davomida faqat yumshoq ovqatlar va suyuqliklarni iste'mol qiling. Tortiq ovqatlardan yoki chaynash qiyin bo'lgan ovqatlardan saqlaning.
• Birinchi 7 dan 10 kungacha ovqatdan so'ng og'zingizni sho'r suvli eritma bilan yuvishingiz kerak bo'ladi.
• Dastlabki 2 hafta davomida og'ir yuk ko'tarish yoki zo'riqishdan saqlaning. 24 soatdan keyin yurishingiz va engil harakatlar qilishingiz mumkin.
• Operatsiyadan 2 yoki 3 hafta o'tgach, shifokoringiz bilan keyingi tashrif buyurasiz.

Ushbu operatsiyani boshdan kechirgan odamlarning taxminan yarmi uchun dastlab uyqu apnesi yaxshilanadi. Vaqt o'tishi bilan, foyda ko'p odamlar uchun yo'qoladi.

Ba'zi tadkikotlar shuni ko'rsatadiki, jarrohlik operatsiyasi faqat yumshoq tanglayda anormallik bo'lgan odamlarga mos keladi.

Tomoq jarrohligi; Uvulopalatal qopqoq protsedurasi; UPPP; Lazer yordamida uvulopalaplastika; Radiochastota palatoplastikasi; Velofaringeal etishmovchilik - UPPP; Obstruktiv uyqu apnesi - uvulopalaplastika; OSA - uvulopalaplastika

Katsantonis GP. Klassik uvulopalatofaringoplastika. In: Fridman M, Jacobovitz O, nashr. Kutish apnesi va horlama. 2-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 32-bob.

Qaseem A, Xolti JE, Ouens DK va boshqalar; Amerika shifokorlar kollejining Klinik qo'llanma qo'mitasi. Kattalardagi obstruktiv uyqu apnesini boshqarish: Amerika shifokorlar kollejining klinik amaliyot qo'llanmasi. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Uyqu apnesi va uyqu buzilishi. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V va boshq, eds. Cummings Otolaringologiya: Bosh va bo'yin jarrohligi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2015 yil: 18-bob.