Yurak xuruji uchun trombolitik dorilar

Koronar arteriya deb nomlangan mayda qon tomirlari yurak mushagini qon bilan ta'minlaydigan kislorod bilan ta'minlaydi.

• Agar qon pıhtısı ushbu arteriyalardan biri orqali qon ketishini to'xtatsa, yurak xuruji paydo bo'lishi mumkin.
• Stabil bo'lmagan angina ko'krak og'rig'i va yaqinda yurak xuruji sodir bo'lishi mumkinligi haqida boshqa ogohlantiruvchi belgilarni anglatadi. Bunga ko'pincha tomirlardagi qon quyqalari sabab bo'ladi.

Agar arteriya butunlay bloklangan bo'lsa, ba'zi odamlarga pıhtı sindirish uchun dorilar berilishi mumkin.

• Ushbu dorilar trombolitiklar yoki pıhtılaşan dorilar deb nomlanadi.
• Ular faqat yurak xuruji turi uchun beriladi, bu erda EKGda ma'lum o'zgarishlar qayd etiladi. Ushbu turdagi yurak xuruji ST segment ko'tarilish miokard infarkti (STEMI) deb ataladi.
• Ushbu dorilarni ko'krak qafasi og'rig'i birinchi marta paydo bo'lganidan keyin (ko'pincha 12 soatdan kam vaqt ichida) imkon qadar tezroq berish kerak.
• Dori tomir orqali yuboriladi (IV).
• Keyinchalik pıhtılar paydo bo'lishining oldini olish uchun og'iz orqali qabul qilingan qonni suyultirish vositalarini buyurish mumkin.

Pıhtı buzadigan dorilarni qabul qilishda asosiy xavf qon ketishdir, eng jiddiy miyada qon ketish.

Trombolitik terapiya quyidagilarga ega bo'lgan odamlar uchun xavfsiz emas:

• Boshning ichidan qon ketish yoki qon tomir
• Miyaning anormalliklari, masalan, o'smalar yoki kam shakllangan qon tomirlari
• So'nggi 3 oy ichida boshidan jarohat olgan
• Qonni suyultiruvchi vositalardan foydalanish tarixi yoki qon ketishining buzilishi
• So'nggi 3-4 hafta ichida katta jarrohlik operatsiyasi, katta shikastlanish yoki ichki qon ketish bo'lgan
• Oshqozon yarasi kasalligi
• Jiddiy yuqori qon bosimi

Trombolitik terapiya o'rniga yoki undan keyin amalga oshirilishi mumkin bo'lgan bloklangan yoki toraygan tomirlarni ochish bo'yicha boshqa muolajalarga quyidagilar kiradi:

• Anjiyoplastika
• Yurakni aylanib o'tish operatsiyasi

Miokard infarkti - trombolitik; MI - trombolitik; ST - miokard infarkti balandligi; SAPR - trombolitik; Koroner arter kasalligi - trombolitik; STEMI - trombolitik

Amsterdam EA, Venger NK, Brindis RG va boshq. ST-balandligi bo'lmagan o'tkir koronar sindromli bemorlarni boshqarish bo'yicha 2014 AHA / ACC qo'llanmasi: Amerika kardiologiya kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasi ishchi guruhining amaliy ko'rsatmalar bo'yicha hisoboti. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. ST balandligi miokard infarkti: boshqarish. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 59-bob.

Ibanez B, Jeyms S, Agewall S va boshq. ST segmenti ko'tarilgan bemorlarda o'tkir miokard infarktini boshqarish bo'yicha 2017 ESC ko'rsatmalari: Evropa Kardiologiya Jamiyatining (ESC) ST segment ko'tarilishi bilan murojaat qilgan bemorlarda o'tkir miokard infarktini boshqarish bo'yicha Vazifa guruhi. Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.