Mitral qopqoq jarrohligi - ochiq

Mitral qopqoq jarrohligi yurakdagi mitral qopqoqni tiklash yoki almashtirish uchun ishlatiladi.

Qon yurakni turli xil kameralari o'rtasida kameralarni bir-biriga bog'laydigan vanalar orqali oqadi. Ulardan biri mitral qopqoqdir. Mitral qopqoq ochilib, qon chap atriumdan chap qorinchaga o'tishi mumkin. Keyin valf yopilib, qonning orqaga qarab oqishini oldini oladi.

Ushbu turdagi operatsiyalarda jarroh yurakka etib borish uchun ko'krak suyagingizda katta kesma hosil qiladi. Boshqa operatsiyalarda bir nechta kichik kesmalar qo'llaniladi.

Operatsiyangizdan oldin siz umumiy behushlik olasiz.Jarayon davomida siz uxlaysiz va og'riqsiz bo'lasiz.

• Sizning jarrohingiz ko'kragingizning o'rtasida 10 dyuym uzunlikdagi (25,4 santimetr) kesma hosil qiladi.
• Keyin sizning jarrohingiz yuragingizni ko'rish uchun ko'krak suyagingizni ajratadi.
• Aksariyat odamlar yurak-o'pka bypass mashinasi yoki bypass nasosiga ulangan. Ushbu qurilmaga ulanganingizda yuragingiz to'xtaydi. Ushbu mashina yuragingiz to'xtab turganda yuragingizning ishini bajaradi.
• Sizning jarrohingiz mitral qopqoqni tiklashi yoki o'zgartirishi uchun yuragingizning chap tomonida kichik kesma hosil bo'ladi.

Agar sizning jarrohingiz mitral qopqoqni tiklasa, sizda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Ring annuloplastika - jarroh valf atrofidagi halqaga o'xshash qismni vana atrofida metall, mato yoki to'qima halqasini tikib tiklaydi.
• Valfni ta'mirlash - jarroh qopqoqning uchta qopqog'ini (varaqalarini) bittasini yoki bir nechtasini kesadi, shakllantiradi yoki tiklaydi.

Agar mitral qopqoqni tiklash uchun juda shikastlangan bo'lsa, sizga yangi qopqoq kerak bo'ladi. Bunga almashtirish operatsiyasi deyiladi. Jarrohingiz mitral qopqoqni olib tashlaydi va yangisini o'rniga tikadi. Mitral qopqoqlarning ikki turi mavjud:

• Mexanik, sun'iy (sintetik) materiallardan, masalan titandan. Ushbu vanalar eng uzoq vaqt xizmat qiladi. Sizga umr bo'yi qonni suyultiradigan dori, masalan, varfarin (kumadin) yoki aspirin ichish kerak bo'ladi.
• Biologik, odam yoki hayvon to'qimasidan qilingan. Ushbu klapanlar 10 yildan 12 yilgacha ishlaydi. Hayot uchun qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilishning hojati bo'lmasligi mumkin.

Yangi yoki ta'mirlangan qopqoq ishlagandan so'ng, sizning jarrohingiz:

• Yuragingizni yoping va sizni yurak-o'pka mashinasidan olib tashlang.
• Yig'ilgan suyuqlikni to'kish uchun kateterlarni (naychalarni) yuragingizga joylashtiring.
• Ko'krak suyagingizni zanglamaydigan po'lat simlar bilan yoping. Suyakni davolash uchun taxminan 6 hafta kerak bo'ladi. Simlar tanangiz ichida qoladi.

Tabiiy yurak ritmingiz qaytguncha sizning yuragingizga vaqtincha yurak stimulyatori ulangan bo'lishi mumkin.

Ushbu operatsiya 3 dan 6 soatgacha davom etishi mumkin.

Agar mitral qopqoqingiz to'g'ri ishlamasa, sizga operatsiya kerak bo'lishi mumkin.

• Butunlay yopilmagan mitral qopqoq qonning chap atriumga qaytishini ta'minlaydi. Bunga mitral etishmovchilik deyiladi.
• To'liq ochilmagan mitral qopqoq qon oqimini cheklaydi. Bunga mitral stenoz deyiladi.

Quyidagi sabablarga ko'ra sizga ochiq yurak qopqog'i operatsiyasi kerak bo'lishi mumkin:

• Mitral qopqog'ingizdagi o'zgarishlar angina (ko'krak og'rig'i), nafas qisilishi, hushidan ketish sehrlari (senkop) yoki yurak etishmovchiligi kabi yurakning asosiy alomatlarini keltirib chiqaradi.
• Sinovlar shuni ko'rsatadiki, mitral qopqoqdagi o'zgarishlar yurak faoliyatini kamaytiradi.
• Siz boshqa sabab bilan ochiq yurak operatsiyasini boshdan kechirmoqdasiz va sizning shifokoringizga bir vaqtning o'zida mitral qopqoqni almashtirish yoki tiklash kerak bo'lishi mumkin.
• Sizning yurak qopqog'ingiz endokardit (yurak qopqog'ining infektsiyasi) bilan zararlangan.
• Siz o'tmishda yangi yurak qopqog'ini qabul qildingiz va u yaxshi ishlamayapti.
• Sizda qon quyqalari, infektsiya yoki yangi yurak qopqog'ini olgandan keyin qon ketish kabi muammolar mavjud.

Har qanday operatsiya uchun xavflar quyidagilardir:

• O'pkaga borishi mumkin bo'lgan oyoqlarda qon pıhtıları
• Qon yo'qotish
• Nafas olish muammolari
• Infektsiya, shu jumladan o'pka, buyrak, siydik pufagi, ko'krak qafasi yoki yurak klapanlari
• Dori vositalariga reaktsiyalar

Yurakni ochiq operatsiya qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflar quyidagilardir:

• Yurak xuruji yoki qon tomir.
• Yurak ritmidagi muammolar.
• Kesilgan joydan yuqtirish (semirish, diabetga chalingan yoki allaqachon ushbu operatsiyani boshdan kechirgan odamlarda tez-tez uchraydi).
• Xotirani yo'qotish va aqliy ravshanlikni yo'qotish yoki "loyqa fikrlash".
• Past harorat va ko'krak qafasidagi og'riqni o'z ichiga olgan post-perikardiotomiya sindromi. Bu 6 oygacha davom etishi mumkin.
• O'lim.

Har doim tibbiy yordam ko'rsatuvchingizga ayting:

• Agar siz homilador bo'lsangiz yoki mumkin bo'lsa
• Siz qanday dori-darmonlarni qabul qilasiz, hatto dorilar, qo'shimchalar yoki o'tlarni retseptsiz sotib olgansiz

Siz operatsiya paytida va undan keyin qon quyish uchun qon bankida saqlashingiz mumkin. Provayderingizdan o'zingiz va oila a'zolaringiz qon topshirishingiz mumkinligini so'rang.

Operatsiyadan 2 hafta oldin qonning pıhtılaşmasını qiyinlashtiradigan dorilarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak bo'lishi mumkin. Bu jarrohlik paytida qon ketishining ko'payishiga olib kelishi mumkin.

• Ushbu dorilarning ba'zilari aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) va naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Agar siz warfarin (Coumadin) yoki klopidogrel (Plavix) iste'mol qilsangiz, dori-darmonlarni to'xtatish yoki ularni qabul qilish usulini o'zgartirishdan oldin provayderingiz bilan suhbatlashing.

Kasalxonaga borishdan oldin uyingizni tayyorlang, shunda qaytib kelganingizda ishlaringiz osonroq bo'ladi.

Operatsiyangizdan bir kun oldin, dush oling va sochlaringizni yuving. Bo'yni ostidan butun tanangizni maxsus sovun bilan yuvishingiz kerak bo'lishi mumkin. Ushbu sovun yordamida ko'kragingizni 2 yoki 3 marta tozalang. Yuqtirishdan saqlanish uchun sizga antibiotik ichish kerak bo'lishi mumkin.

Operatsiyadan bir necha kun oldin:

• Jarrohlik kuni qaysi dorilarni ichish kerakligini so'rang.
• Agar cheksangiz, to'xtashingiz kerak. Provayderingizdan yordam so'rang.
• Operatsiyangizdan oldin har doim provayderingizga shamollash, gripp, isitma, gerpes yuqishi yoki boshqa biron bir kasallik haqida xabar bering.

Jarrohlik kuni:

• Provayderingizning ovqatlanish va ichishni qachon to'xtatish haqida ko'rsatmalariga rioya qiling.
• Sizga aytilgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytishadi.

Ko'p odamlar operatsiyadan keyin kasalxonada 4 dan 7 kungacha yotishadi.

Siz reanimatsiya bo'limida (ICU) uyg'onasiz. Siz u erda 1 dan 2 kungacha tiklanasiz. Sizning yuragingiz atrofidagi suyuqlikni to'kish uchun ko'kragingizda 2 dan 3 tagacha naycha bo'ladi. Naychalar ko'pincha operatsiyadan 1 - 3 kun o'tgach olinadi.

Siydik chiqarish uchun siydik pufagingizda egiluvchan naycha (kateter) bo'lishi mumkin. Suyuqlikni olish uchun sizda tomir orqali (IV) chiziqlar bo'lishi mumkin. Hayotiy ko'rsatkichlarni (puls, harorat va nafas olish) ko'rsatadigan monitorlar diqqat bilan kuzatiladi.

Sizni davolanish bo'limidan odatdagi kasalxona xonasiga ko'chirasiz. Uyga borguningizcha yuragingiz va hayotiy belgilaringiz nazorat qilinadi. Siz jarrohlik kesishingiz atrofidagi og'riqni nazorat qilish uchun og'riqli dori olasiz.

Hamshirangiz asta-sekinlik bilan ish boshlashingizga yordam beradi. Siz yuragingizni va tanangizni kuchliroq qilish uchun fizika terapiyasi dasturiga borishingiz mumkin.

Mexanik yurak klapanlari umr bo'yi davom etadi. Biroq, ular ustida qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin. Bu ularni yuqtirishga yoki tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin. Agar qon pıhtısı paydo bo'lsa, qon tomir bo'lishi mumkin.

Odam yoki hayvon to'qimasidan ishlab chiqarilgan vanalar vaqt o'tishi bilan ishlamay qoladi. Ularning o'rnini almashtirishdan oldin ularning o'rtacha umri 10 dan 20 yilgacha. Ularning qon quyqalanish xavfi pastroq.

Mitral qopqoqni almashtirish - ochiq; Mitral qopqoqni ta'mirlash - ochiq; Mitral valvuloplastika

• Antitrombotsit dorilar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin va yurak kasalligi
• Yurak qopqog'ini operatsiya qilish - bo'shatish
• Varfarin qabul qilish (Kumadin)

Goldstone AB, Voo YJ. Mitral qopqoqni jarrohlik yo'li bilan davolash. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, nashrlar. Sabiston va Spenser ko'krak qafasi jarrohligi. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 80-bob.

Rosengart TK, Anand J. Olingan yurak kasalligi: qopqoq. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 60-bob.

Tomas JD, Bonov RO. Mitral qopqoq kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. In: Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 69-bob.