Aorta qopqog'ini operatsiya qilish - minimal invaziv

Qon yuragingizdan va aorta deb nomlangan katta qon tomiriga oqib chiqadi. Aorta qopqog'i yurak va aortani ajratib turadi. Aorta qopqog'i ochilib, qon oqishi mumkin. Keyin qon yurakka qaytmasligi uchun yopiladi.

Yurakdagi aorta qopqog'ini almashtirish uchun sizga aorta qopqog'i operatsiyasi kerak bo'lishi mumkin, agar:

• Aorta qopqog'ingiz oxirigacha yopilmaydi, shuning uchun qon yana yurakka oqib chiqadi. Bunga aorta etishmovchiligi deyiladi.
• Aorta qopqog'ingiz to'liq ochilmaydi, shuning uchun yurakdan qon oqimi kamayadi. Bunga aorta stenozi deyiladi.

Aorta qopqog'ini quyidagilar yordamida almashtirish mumkin.

• Aorta qopqog'ining minimal invaziv jarrohligi, bir yoki bir nechta kichik kesmalar yordamida amalga oshiriladi
• Aorta qopqog'ini jarrohlik yo'li bilan oching, ko'kragingizda katta kesma hosil qiling

Operatsiyangizdan oldin siz umumiy behushlik olasiz.

Siz uxlaysiz va og'riqsiz bo'lasiz.

Minimal invaziv aorta qopqog'ini operatsiya qilishning bir necha yo'li mavjud. Texnikaga min-torakotomiya, min-sternotomiya, robot yordamida jarrohlik va teri osti jarrohligi kiradi. Turli xil protseduralarni bajarish uchun:

• Jarrohingiz ko'krak qafasining o'ng qismida sternum (ko'krak suyagi) yonida 2 dyuymdan 3 dyuymgacha (5 dan 7,6 santimetrgacha) kesilishi mumkin. Mintaqadagi mushaklar bo'linadi. Bu jarrohning yurak va aorta qopqog'iga etib borishiga imkon beradi.
• Sizning jarrohingiz ko'krak suyagining faqat yuqori qismini ajratishi mumkin, bu esa aorta qopqog'iga ta'sir qiladi.
• Robot yordamida qopqoq jarrohligi uchun jarroh ko'kragingizda 2 dan 4 gacha mayda jarohatlar hosil qiladi. Jarroh jarrohlik paytida robotlashtirilgan qo'llarni boshqarish uchun maxsus kompyuterdan foydalanadi. Operatsiya xonasida yurak va aorta qopqog'ining 3D ko'rinishi aks etadi.

Ushbu operatsiyalarning hammasi uchun sizga yurak-o'pka apparatida yotishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Aorta qopqog'i ta'mirlash uchun juda shikastlanganda, uning o'rniga yangi qopqoq qo'yiladi. Jarrohingiz aorta qopqog'ini olib tashlaydi va yangisini joyiga tikib qo'yadi. Yangi klapanlarning ikkita asosiy turi mavjud:

• Mexanik, sun'iy materiallardan, masalan titan yoki ugleroddan. Ushbu vanalar eng uzoq vaqt xizmat qiladi. Agar sizda bunday klapan bo'lsa, umr bo'yi qonni suyultiradigan dori-darmonlarni, masalan, varfarin (Kumadin) ichishingiz kerak bo'ladi.
• Biologik, odam yoki hayvon to'qimasidan qilingan. Ushbu klapanlar 10 yildan 20 yilgacha ishlaydi, ammo umr bo'yi qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilishning hojati yo'q.

Boshqa usul - transkateter aorta qopqog'ini almashtirish (TAVR). TAVR aorta qopqog'ini jarrohlik operatsiyasi tosda yoki chap ko'krakda qilingan kichik kesma orqali amalga oshiriladi. Zaxira qopqoq qon tomiriga yoki yurakka o'tadi va aorta qopqog'iga ko'tariladi. Kateterning uchida shar bor. Vana ochilishini cho'zish uchun balon shishiradi. Ushbu protsedura perkutan valvuloplastika deb ataladi va bu joyga yangi qopqoqni joylashtirishga imkon beradi. Keyin jarroh biriktirilgan qopqoq bilan kateter yuboradi va shikastlangan aorta qopqog'i o'rnini egallash uchun qopqoqni ajratadi. TAVR uchun biologik qopqoq ishlatiladi. Ushbu protsedura uchun siz yurak-o'pka apparatida bo'lishingiz shart emas.

Ba'zi hollarda sizda koronar arteriya bypass operatsiyasi (CABG) yoki bir vaqtning o'zida aortaning bir qismini almashtirish operatsiyasi bo'ladi.

Yangi vana ishlagandan so'ng, sizning jarrohingiz:

• Yuragingizga yoki aortangizga kichik kesikni yoping
• Yig'ilgan suyuqlikni to'kish uchun kateterlarni (egiluvchan naychalarni) yuragingizga joylashtiring
• Mushaklaringiz va teringizdagi jarrohlik kesimini yoping

Jarrohlik 3 dan 6 soatgacha davom etishi mumkin, ammo TAVR protsedurasi ko'pincha qisqaroq bo'ladi.

Aorta qopqog'ini operatsiya qilish vana to'g'ri ishlamasa amalga oshiriladi. Jarrohlik quyidagi sabablarga ko'ra amalga oshirilishi mumkin:

• Aorta qopqog'idagi o'zgarishlar yurakning katta alomatlarini keltirib chiqaradi, masalan, ko'krak qafasi og'rig'i, nafas qisilishi, hushidan ketish sehrlari yoki yurak etishmovchiligi.
• Sinovlar shuni ko'rsatadiki, aorta qopqog'idagi o'zgarishlar yurak ishiga zarar etkazmoqda.
• Infektsiyadan (endokardit) yurak qopqog'ining shikastlanishi.

Minimal invaziv protsedura ko'plab afzalliklarga ega bo'lishi mumkin. Og'riq, qon yo'qotish va yuqtirish xavfi kamroq. Shuningdek, siz ochiq yurak operatsiyasidan ko'ra tezroq tuzalasiz.

TAVR kabi perkutan valvuloplastika va kateterga asoslangan qopqoqni almashtirish faqat o'ta kasal bo'lgan yoki og'ir yurak operatsiyasi xavfi yuqori bo'lgan odamlarda amalga oshiriladi. Teri ostidagi valvuloplastika natijalari uzoq davom etmaydi.

Har qanday operatsiyani bajarish xavfi:

• Qon ketishi
• O'pkaga borishi mumkin bo'lgan oyoqlarda qon pıhtıları
• Nafas olish muammolari
• Infektsiya, shu jumladan o'pka, buyrak, siydik pufagi, ko'krak qafasi yoki yurak klapanlari
• Dori vositalariga reaktsiyalar

Boshqa xavflar odamning yoshiga qarab farq qiladi. Ushbu xavflarning ba'zilari quyidagilardir:

• Boshqa organlarga, asablarga yoki suyaklarga zarar
• Yurak xuruji, qon tomir yoki o'lim
• Yangi valfning yuqishi
• Buyrak etishmovchiligi
• Dori vositalari yoki yurak stimulyatori bilan davolanishi kerak bo'lgan yurak urishining tartibsizligi
• Kesmaning yomon davolanishi
• O'lim

Har doim tibbiy yordam ko'rsatuvchingizga ayting:

• Agar siz homilador bo'lsangiz yoki mumkin bo'lsa
• Siz qanday dori-darmonlarni qabul qilasiz, hatto dorilar, qo'shimchalar yoki o'tlarni retseptsiz sotib olgansiz

Siz operatsiya paytida va undan keyin qon quyish uchun qon bankida saqlashingiz mumkin. O'zingiz va oila a'zolaringiz qanday qilib qon topshirishingiz mumkinligi haqida provayderingizdan so'rang.

Operatsiyadan bir hafta oldin sizdan qon ivishini qiyinlashtiradigan dorilarni qabul qilishni to'xtatish talab qilinishi mumkin. Bu jarrohlik paytida qon ketishining ko'payishiga olib kelishi mumkin.

• Ulardan ba'zilari aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) va naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Agar siz varfarin (kumadin) yoki klopidogrel (plaviks) iste'mol qilsangiz, to'xtashdan yoki ushbu dorilarni qanday qabul qilishingizni o'zgartirmasdan oldin jarrohingiz bilan suhbatlashing.

Operatsiyadan bir necha kun oldin:

• Jarrohlik kunida qaysi dorilarni ichishingiz kerakligini so'rang.
• Agar cheksangiz, to'xtashingiz kerak. Provayderingizdan yordam so'rang.
• Operatsiyangizgacha provayderingizga doimo shamollash, gripp, isitma, gerpes yuqishi yoki boshqa biron bir kasallik borligini xabar bering.

Kasalxonadan uyga kelganda uyingizni tayyorlang.

Dush va operatsiyadan bir kun oldin sochlaringizni yuving. Badaningizni bo'yin ostidan maxsus sovun bilan yuvishingiz kerak bo'lishi mumkin. Ushbu sovun yordamida ko'kragingizni 2 yoki 3 marta tozalang. Sizdan infektsiyani oldini olish uchun antibiotik qabul qilish so'ralishi mumkin.

Sizning operatsiyangiz kuni:

• Jarrohlik operatsiyasidan oldin kechasi yarim tundan keyin sizdan hech narsa ichmaslik yoki ichmaslik so'ralishi mumkin. Bunga saqich va yalpizlardan foydalanish kiradi. Agar quruq bo'lsa, og'zingizni suv bilan yuving. Yutishdan ehtiyot bo'ling.
• Sizga aytilgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytishadi.

Operatsiyangizdan keyin siz 3 dan 7 kungacha kasalxonada yotasiz. Siz birinchi kechani intensiv terapiya bo'limida o'tkazasiz. Hamshiralar har doim sizning ahvolingizni kuzatib boradi.

Ko'pincha, siz 24 soat ichida kasalxonadagi oddiy xonaga yoki o'tish davri bo'limiga ko'chirilasiz. Faoliyatni asta-sekin boshlaysiz. Siz yuragingizni va tanangizni kuchaytirish uchun dasturni boshlashingiz mumkin.

Sizning yuragingiz atrofidagi suyuqlikni to'kish uchun ko'kragingizda ikkita yoki uchta naycha bo'lishi mumkin. Ko'pincha, bu operatsiyadan 1-3 kun o'tgach olinadi.

Siydik chiqarish uchun siydik pufagingizda kateter (egiluvchan naycha) bo'lishi mumkin. Shuningdek, sizda suyuqlik uchun tomir ichiga (IV) yo'nalishlar bo'lishi mumkin. Hamshiralar sizning hayotiy belgilaringizni (puls, harorat va nafas olish) ko'rsatadigan monitorlarni diqqat bilan kuzatib boradi. Uyga borguningizcha yurak ishini tekshirish uchun har kuni qon tekshiruvlari va EKGlar o'tkaziladi.

Jarrohlikdan keyin yurak ritmingiz juda sekinlashsa, yuragingizga vaqtincha yurak stimulyatori joylashtirilishi mumkin.

Uyda bo'lganingizdan so'ng, tiklanish vaqt talab etadi. Tinchlaning va o'zingizga sabr qiling.

Mexanik yurak klapanlari tez-tez ishlamay qolmaydi. Biroq, ular ustida qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin. Agar qon pıhtısı paydo bo'lsa, qon tomir bo'lishi mumkin. Qon ketishi mumkin, ammo bu kamdan-kam hollarda.

Biologik klapanlarning qon quyqalaridagi xavfi past, ammo vaqt o'tishi bilan ishlamay qolishi mumkin. So'nggi yillarda minimal invaziv yurak qopqog'i operatsiyasi yaxshilandi. Ushbu texnikalar ko'pchilik odamlar uchun xavfsizdir va tiklanish vaqtini va og'riqni kamaytirishi mumkin. Eng yaxshi natijalarga erishish uchun ushbu protseduralarning ko'pini bajaradigan markazda aorta qopqog'ini operatsiya qilishni tanlang.

Mini-torakotomiya aorta qopqog'ini almashtirish yoki tiklash; Yurak qopqoq jarrohligi; Mini-sternotomiya; Robotik yordam bilan aorta qopqog'ini almashtirish; Transkateter aorta qopqog'ini almashtirish

• Antitrombotsit dorilar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin va yurak kasalligi
• Yurak qopqog'ini operatsiya qilish - bo'shatish
• Pediatrik yurak jarrohligi - bo'shatish
• Varfarin qabul qilish (Kumadin)

Herrmann XK, Mack MJ. Yurak qopqog'i kasalligini transkateter bilan davolash. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 72-bob.

Lamelas J. Minimal invaziv, mini-torakotomiya aorta qopqog'ini almashtirish. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Yurak jarrohlik texnikasi atlasi. 2-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 10-bob.

Reiss GR, Uilyams MR. Kardiojarrohning roli. In: Topol EJ, Tirshteyn PS, nashr. Interventsion kardiologiya darsligi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 32-bob.

Rosengart TK, Anand J. Olingan yurak kasalligi: qopqoq. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 60-bob.