Ezofagektomiya - ochiq

Ochiq ezofektomiya - bu qizilo'ngachning bir qismini yoki barchasini olib tashlash bo'yicha operatsiya. Bu sizning tomog'ingizdan oshqozonga ovqatni olib boradigan naycha. Uni olib tashlangandan so'ng, qizilo'ngach oshqozoningiz yoki yo'g'on ichakning bir qismidan tiklanadi.

Ko'pincha ezofagektomiya qizilo'ngach saratoni yoki qattiq shikastlangan oshqozonni davolash uchun amalga oshiriladi.

Ochiq ezofagektomiya paytida sizning qorin, ko'krak yoki bo'yningizda bir yoki bir nechta katta jarrohlik kesmalar (kesmalar) qilinadi. (Qizilo'ngachni olib tashlashning yana bir usuli - laparoskopik usul. Jarrohlik ko'rish ko'lami yordamida bir necha kichik kesmalar orqali amalga oshiriladi.)

Ushbu maqolada ochiq jarrohlikning uch turi muhokama qilinadi. Har qanday operatsiya bilan siz uyquni va og'riqsizlikni ta'minlaydigan dori (behushlik) olasiz.

Transhiatal ezofagektomiya:

• Jarroh ikkita katta kesik hosil qiladi. Bitta kesma sizning bo'yningizda, bittasi qorinning yuqori qismida.
• Qorin bo'shlig'idagi jarohatdan jarroh oshqozon va qizilo'ngachning pastki qismini yaqin atrofdagi to'qimalardan ozod qiladi. Bo'yinning kesilishidan qizilo'ngachning qolgan qismi bo'shatiladi.
• Keyin jarroh qizilo'ngachning saraton yoki boshqa muammo bo'lgan qismini olib tashlaydi.
• Keyin sizning oshqozoningiz yangi qizilo'ngachni hosil qilish uchun naychaga aylantiriladi. U sizning qizilo'ngachning qolgan qismiga shtapel yoki tikuv bilan birlashtirilgan.
• Jarrohlik paytida, ehtimol sizning saraton kasalligingiz yuqsa, bo'yningizdagi va qornidagi limfa tugunlari olib tashlanadi.
• Jarrohlikdan so'ng sog'ayishingiz uchun ovqatlanish naychasi ingichka ichakka joylashtirilgan.
• Suyuqlikni olib tashlash uchun drenaj naychalari ko'krak qafasida qoldirilishi mumkin.

Transistorik ezofagektomiya: Ushbu operatsiya transhiatal protsedura singari amalga oshiriladi. Ammo yuqori kesma sizning bo'yningizda emas, balki o'ng ko'kragingizda qilingan.

Blok ezofagektomiyasi:

• Jarroh sizning bo'yningizda, ko'kragingizda va qorningizda katta kesmalar hosil qiladi. Barcha qizilo'ngach va oshqozonning bir qismi olib tashlanadi.
• Sizning oshqozoningizning qolgan qismi naychaga aylantirilib, ko'kragingizga qo'yilib, qizilo'ngachni almashtiradi. Oshqozon naychasi bo'ynidagi qolgan qizilo'ngach bilan bog'langan.
• Jarroh, shuningdek, ko'krak qafasi, bo'yin va qornidagi barcha limfa tugunlarini olib tashlaydi.

Ushbu operatsiyalarning ko'pi 3 dan 6 soatgacha davom etadi.

Pastki qizilo'ngachni olib tashlash bo'yicha operatsiya quyidagi davolash uchun ham amalga oshirilishi mumkin:

• Qizilo'ngachdagi mushak halqasi yaxshi ishlamaydigan holat (axalaziya)
• Saratonga olib kelishi mumkin bo'lgan qizilo'ngach shilliq qavatining jiddiy shikastlanishi (Barrett qizilo'ngach)
• Og'ir travma
• Qizilo'ngach vayron qilingan
• Qattiq shikastlangan oshqozon

Bu katta jarrohlik operatsiyasi va ko'plab xavflarga ega. Ulardan ba'zilari jiddiy. Jarrohingiz bilan ushbu xatarlarni muhokama qilishni unutmang.

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi yoki operatsiyadan keyingi muammolar odatdagidan yuqori bo'lishi mumkin, agar siz:

• Hatto qisqa masofalarda ham yurolmaydilar (bu qon quyqalar, o'pkada muammolar va bosim jarohatlari xavfini oshiradi)
• Yoshi kattaroq
• Og'ir chekuvchi
• Semirib ketgan
• Saraton kasalligingiz tufayli juda ko'p vazn yo'qotdingiz
• Steroid dorilarda
• Zarar ko'rgan qizilo'ngach / oshqozondan og'ir infektsiyani boshdan kechirgansiz
• Jarrohlikdan oldin saratonga qarshi dori-darmonlarni qabul qildi (kimyoviy terapiya)

Anesteziya va umuman jarrohlik operatsiyalari uchun xavflar quyidagilardir:

• Dori vositalariga allergik reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtıları yoki infektsiya

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilardir:

• Kislota qaytarilishi
• Jarrohlik paytida oshqozon, ichak, o'pka yoki boshqa organlarning shikastlanishi
• Jarroh ularni birlashtirgan joyda sizning qizilo'ngach yoki oshqozoningiz tarkibining oqishi
• Sizning oshqozoningiz va qizilo'ngachingiz o'rtasidagi aloqaning torayishi
• Yutish yoki gapirish qiyinligi
• Ichak tutilishi

Jarrohlikdan oldin siz ko'plab shifokorlar tashrifi va tibbiy tekshiruvlardan o'tasiz, jumladan:

• To'liq jismoniy tekshiruv.
• Qandli diabet, yuqori qon bosimi va yurak yoki o'pka bilan bog'liq muammolar kabi boshqa tibbiy muammolar nazorat ostida ekanligiga ishonch hosil qilish uchun shifokoringizga tashrif buyuring.
• Oziqlantirish bo'yicha maslahat.
• Jarrohlik paytida nima sodir bo'lishini, undan keyin nimani kutishingizni va undan keyin qanday xavf yoki muammolar paydo bo'lishi mumkinligini bilish uchun tashrif yoki dars.
• Agar yaqinda ozib ketgan bo'lsangiz, shifokor operatsiyadan bir necha hafta oldin sizni og'iz orqali yoki IV oziqlantirishga qo'yishi mumkin.
• KT qizilo'ngachni ko'rish uchun.
• PET tekshiruvi saratonni aniqlash va agar u tarqalib ketgan bo'lsa.
• Saraton kasalligini aniqlash va aniqlash uchun endoskopiya.

Agar siz chekuvchi bo'lsangiz, operatsiyadan bir necha hafta oldin chekishni tashlashingiz kerak. Sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchi yordam berishi mumkin.

Provayderingizga ayting:

• Agar siz homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lsangiz
• Siz qanday dorilar, vitaminlar va boshqa qo'shimchalarni qabul qilasiz, hatto retseptisiz sotib olgansiz ham
• Agar siz spirtli ichimliklarni ko'p ichgan bo'lsangiz, kuniga 1 yoki 2 dan ortiq ichimliklar

Operatsiyadan bir hafta oldin:

• Sizdan qonni suyultiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish so'ralishi mumkin. Ulardan ba'zilari aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, varfarin (Kumadin) va klopidogrel (Plavix) yoki tiklopidin (Ticlid).
• Jarrohlik kunida qanday dori-darmonlarni qabul qilish kerakligini doktoringizdan so'rang.
• Jarrohlikdan keyin uyingizni tayyorlang.

Jarrohlik kuni:

• Operatsiyadan oldin qachon ovqatlanish va ichishni to'xtatish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qiling.
• Shifokoringiz aytgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Kasalxonaga o'z vaqtida etib boring.

Ushbu operatsiyadan keyin ko'p odamlar kasalxonada 7 dan 14 kungacha yotishadi. Jarrohlikdan so'ng reanimatsiya bo'limida (ICU) 1 kundan 3 kungacha yotishingiz mumkin.

Kasalxonada bo'lish paytida siz quyidagilarni bajarasiz:

• To'shakning yon tomonida o'tirishni va operatsiyadan keyin o'sha kuni yoki bir kun yurishni so'rang.
• Operatsiyadan keyin kamida 5-7 kun davomida ovqat yeyish imkoniga ega bo'lmang. Shundan so'ng, suyuqlik bilan boshlash mumkin bo'lishi mumkin. Jarrohlik paytida siz ichakka joylashtirilgan oziqlantiruvchi naycha orqali ovqatlanasiz.
• Yig'ilgan suyuqliklarni to'kish uchun ko'krak qafasidan naycha chiqing.
• Qon quyqalarini oldini olish uchun oyoq va oyoqlaringizga maxsus paypoq kiying.
• Qon quyqalarini oldini olish uchun kadrlarni oling.
• Og'riqli dorilarni IV orqali qabul qiling yoki tabletkalarni oling. Siz og'riqli dorilarni maxsus nasos orqali qabul qilishingiz mumkin. Ushbu nasos yordamida siz og'riqli dorilarni kerak bo'lganda etkazib berish uchun tugmani bosasiz. Bu sizga og'riq qoldiruvchi dori miqdorini nazorat qilish imkonini beradi.
• O'pka infektsiyasini oldini olish uchun nafas olish mashqlarini bajaring.

Uyga borganingizdan so'ng, davolayotganda o'zingizga qanday g'amxo'rlik qilish kerakligi bo'yicha ko'rsatmalarga amal qiling. Sizga parhez va ovqatlanish haqida ma'lumot beriladi. Ushbu ko'rsatmalarga ham amal qilganingizga ishonch hosil qiling.

Ko'p odamlar ushbu operatsiyadan yaxshi tiklanishadi va odatdagi ovqatlanishlari mumkin. Qayta tiklangandan so'ng, ular kichikroq qismlarni eyishlari va tez-tez ovqatlanishlari kerak bo'ladi.

Agar sizda saraton kasalligi bo'yicha operatsiya qilingan bo'lsa, shifokoringiz bilan saratonni davolashning keyingi bosqichlari to'g'risida gaplashing.

Trans-hiatal ezofagektomiya; Ko'krak qafasi ezofagektomiyasi; Blokning ezofagektomiyasi; Qizilo'ngachni olib tashlash - ochiq; Ivor-Lyuis ezofagektomiyasi, Blunt ezofagektomiya; Qizilo'ngach saratoni - ezofagektomiya - ochiq; Qizilo'ngachning saratoni - ezofagektomiya - ochiq

• Shaffof suyuqlik dietasi
• Ezofagektomiyadan keyin ovqatlanish va ovqatlanish
• Ezofagektomiya - bo'shatish
• Gastrostomiya bilan oziqlanadigan naycha - bolus

• Qizilo'ngach saratoni

Milliy saraton instituti veb-sayti. Qizilo'ngach saratonini davolash (PDQ) - sog'liqni saqlashning professional versiyasi. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Yangilangan 12 Noyabr 2019. Kirish 19 Noyabr 2019.

Spayser JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Xofstetter V. Esofagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 41-bob.