Periferik arteriyani aylanib o'tish - oyoq

Periferik arteriya bypassi - bu sizning oyoqlaringizdan birida bloklangan arteriya atrofida qon ta'minoti yo'nalishini o'zgartirish bo'yicha operatsiya. Yog 'birikmalari tomirlar ichida to'planib, ularni to'sib qo'yishi mumkin.

Greft arteriyaning bloklangan qismini almashtirish yoki chetlab o'tish uchun ishlatiladi. Laxta plastik naycha bo'lishi mumkin yoki xuddi shu operatsiya paytida tanangizdan (ko'pincha qarama-qarshi oyoq) olingan qon tomir (tomir) bo'lishi mumkin.

Periferik arteriyani aylanib o'tish operatsiyasi quyidagi qon tomirlaridan birida yoki bir nechtasida amalga oshirilishi mumkin:

• Aorta (yuragingizdan chiqqan asosiy arteriya)
• Kestirib arteriya
• Sizning soningizda arteriya
• Sizning tizzangiz orqasidagi arteriya
• Sizning pastki oyog'ingizdagi arteriya
• Qo'ltigingizda arteriya

Har qanday arteriyani bypass operatsiyasi paytida:

• Og'riqni sezmaslik uchun sizga dori (behushlik) beriladi. Siz qabul qiladigan behushlik turi arteriyani davolashga bog'liq bo'ladi.
• Jarrohingiz arteriya bloklangan qismini kesib tashlaydi.
• Teri va to'qimalarni harakatga keltirgandan so'ng, jarroh arteriyaning bloklangan qismining har ikki uchiga qisqichlarni joylashtiradi. Keyin payvand joyida tikiladi.
• Jarroh sizning ekstremitangizda qon oqimi yaxshi bo'lishiga ishonch hosil qiladi. Keyin sizning kesishingiz yopiladi. Graftning ishlayotganiga ishonch hosil qilish uchun sizda arteriogramma deb nomlangan rentgenografiya bo'lishi mumkin.

Agar siz aorta va yonbosh arteriyani yoki sizning aortani va ikkala femoral arteriyalarni (aortobifemoral) davolash uchun bypass operatsiyasini bajarayotgan bo'lsangiz:

• Ehtimol sizda umumiy behushlik bo'ladi. Bu sizni behush holatga keltiradi va og'riqni his qila olmaydi. Yoki, buning o'rniga sizda epidural yoki o'murtqa behushlik bo'lishi mumkin. Shifokor belingizdan pastga tushish uchun umurtqa pog'onasini dorilar bilan ukol qiladi.
• Sizning jarrohingiz aorta va yonbosh arteriyalariga etib borish uchun qorin o'rtasida jarrohlik kesimini amalga oshiradi.

Agar pastki oyog'ingizni davolash uchun aylanma operatsiya qilsangiz (femoral popliteal):

• Sizda umumiy behushlik bo'lishi mumkin. Siz behush bo'lib, og'riqni his qila olmaysiz. Buning o'rniga siz epidural yoki o'murtqa behushlik qilishingiz mumkin. Shifokor belingizdan pastga tushish uchun umurtqa pog'onasini ukol qiladi. Ba'zi odamlar lokal behushlik va ularni tinchlantirish uchun dori-darmonlarga ega. Mahalliy behushlik faqat ishlayotgan hududni uyg'otadi.
• Jarrohingiz tizzangiz va tizzangiz o'rtasida oyog'ingizni kesadi. Bu sizning arteriyangizni to'sib qo'yishi yaqinida bo'ladi.

Bloklangan periferik arteriyaning alomatlari oyog'ingizdagi og'riq, og'ishish yoki og'irlik, yurish paytida boshlanib yoki kuchayib boradi.

Agar ushbu muammolar faqat yurganingizda, keyin esa dam olganingizda ketadigan bo'lsa, sizga bypass operatsiyasi kerak bo'lmasligi mumkin. Agar siz hali ham kundalik faoliyatingizning ko'p qismini bajara olsangiz, sizga bu operatsiya kerak bo'lmasligi mumkin. Shifokor avval dori-darmonlarni va boshqa davolash usullarini sinab ko'rishi mumkin.

Oyoqning arterial bypass operatsiyasining sabablari:

• Sizda kundalik vazifalaringizni bajarishga xalaqit beradigan alomatlar mavjud.
• Sizning simptomlaringiz boshqa davolanish bilan yaxshilanmaydi.
• Oyog'ingizda davolanmaydigan teri yaralari (yaralari) yoki yaralaringiz bor.
• Sizning oyog'ingizda infektsiya yoki gangrena bor.
• Siz dam olayotganingizda ham, kechasi ham sizning toraygan tomirlaringizdan oyog'ingizda og'riq bor.

Jarrohlikdan oldin, shifokor blokirovka darajasini ko'rish uchun maxsus testlarni o'tkazadi.

Har qanday behushlik va jarrohlik operatsiyalari uchun xavflar quyidagilardir:

• Dori vositalariga allergik reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari
• O'pkaga borishi mumkin bo'lgan oyoqlarda qon pıhtıları
• Nafas olish muammolari
• Yurak xuruji yoki qon tomir

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilardir:

• Bypass ishlamaydi
• Oyog'ingizda og'riq yoki uyqusizlikni keltirib chiqaradigan asabning shikastlanishi
• Tanadagi yaqin atrofdagi organlarning shikastlanishi
• Aorta operatsiyasi paytida ichakning shikastlanishi
• Haddan tashqari qon ketish
• Jarrohlik kesimida infektsiya
• Yaqin atrofdagi nervlarning shikastlanishi
• Aortofemoral yoki aortoilyak bypass operatsiyasi paytida asabning shikastlanishi natijasida kelib chiqadigan jinsiy muammolar
• Ochilgan jarrohlik kesma
• Ikkinchi bypass operatsiyasi yoki oyoqni amputatsiya qilish kerak
• Yurak huruji
• O'lim

Sizda fizik tekshiruv va ko'plab tibbiy tekshiruvlar o'tkaziladi.

• Ko'p odamlar yurak va o'pkalarni periferik arteriya bypassidan oldin tekshirishlari kerak.
• Agar siz diabet kasalligiga chalingan bo'lsangiz, uni tekshirish uchun tibbiyot xodimingizga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.

Har doim provayderingizga qanday dori-darmonlarni qabul qilayotganingizni, hatto retseptsiz sotib olgan dorilar, qo'shimchalar yoki o'tlarni aytib bering.

Operatsiyadan oldingi 2 hafta davomida:

• Sizdan qon ivishini qiyinlashtiradigan dorilarni qabul qilishni to'xtatish talab qilinishi mumkin. Bularga aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosin (Aleve, Naproksen) va boshqa shunga o'xshash dorilar kiradi.
• Sizning provayderingizdan operatsiya kunida qanday dorilarni ichishingiz kerakligini so'rang.
• Agar cheksangiz, to'xtashingiz kerak. Provayderingizdan yordam so'rang.
• Operatoringizdan oldin har qanday sovuqqonlik, gripp, isitma, gerpes yuqishi yoki boshqa kasalliklar haqida provayderingizga doim xabar bering.

Jarrohlik operatsiyasidan oldin kechasi yarim tundan keyin hech narsa, jumladan suv ichmang.

Sizning operatsiyangiz kuni:

• Provayderingiz sizga ozgina qultum suv bilan ichishni buyurgan dorilarni qabul qiling.
• Sizning provayderingiz sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytadi.

Jarrohlikdan so'ng darhol tiklanish xonasiga borasiz, u erda hamshiralar sizni diqqat bilan kuzatadilar. Shundan so'ng siz reanimatsiya bo'limiga yoki oddiy kasalxonaga borasiz.

• Agar jarrohlik operatsiyasida qorin bo'shlig'idagi aorta deb nomlangan katta arteriya bo'lsa, yotoqda 1 yoki 2 kun yotishingiz kerak bo'lishi mumkin.
• Ko'p odamlar kasalxonada 4 kundan 7 kungacha yotishadi.
• Femoral popliteal bypassdan so'ng siz ICUda kamroq vaqt sarflaysiz yoki yo'q bo'lasiz.

Sizning provayderingiz yaxshi deb aytganda, sizga yotoqdan chiqishga ruxsat beriladi. Qanday yurishingizni asta-sekin oshirasiz. Kresloga o'tirganingizda, oyoqlaringizni stulda yoki boshqa stulda ko'taring.

Jarrohlik amaliyotidan so'ng sizning pulsingiz muntazam ravishda tekshirilib turiladi. Nabzingizning kuchi yangi bypass greftining qanchalik yaxshi ishlayotganligini ko'rsatadi. Kasalxonada bo'lganingizda, provayderingizga darhol jarrohlik operatsiyasini o'tkazgan oyog'i salqinlashadimi, xira yoki pushti ko'rinadimi, uyqusirab qoladimi yoki boshqa biron bir yangi alomat borligini ayting.

Agar kerak bo'lsa, og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarni qabul qilasiz.

Bypass operatsiyasi ko'pchilik odamlar uchun tomirlardagi qon oqimini yaxshilaydi. Endi sizda alomatlar bo'lmasligi mumkin, hatto yurganingizda ham. Agar sizda hali ham alomatlar mavjud bo'lsa, ular boshlanishidan ancha oldin yurishingiz kerak.

Agar sizda ko'plab tomirlarda tiqilib qolishlar bo'lsa, sizning alomatlaringiz shunchalik yaxshilanmasligi mumkin. Diabet kabi boshqa tibbiy holatlar yaxshi nazorat ostida bo'lsa, prognoz yaxshiroqdir. Agar chekadigan bo'lsangiz, uni tashlash juda muhimdir.

Aortobifemoral bypass; Femoropopliteal; Femoral popliteal; Aorta-bifemoral bypass; Axillo-bifemoral bypass; Ilio-bifemoral bypass; Femoral-femoral bypass; Distal oyoqni aylanib o'tish

• Anjiyoplastika va stentni joylashtirish - periferik arteriyalar - bo'shatish
• Antitrombotsit dorilar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin va yurak kasalligi
• Xolesterin va turmush tarzi
• Xolesterol - dori-darmonlarni davolash
• Yuqori qon bosimingizni boshqarish
• Periferik arteriyani aylanib o'tish - oyoq - bo'shatish

Bonaca MP, Creager MA. Periferik arteriya kasalliklari. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 64-bob.

Kinlay S, Bhatt, DL. Koronar bo'lmagan obstruktiv qon tomir kasalliklarini davolash. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 66-bob.

Qon tomir jarrohligi bo'yicha jamiyat pastki ekstremallik bo'yicha ko'rsatmalar yozish guruhi; Conte MS, Pomposelli FB va boshqalar. Qon tomir jarrohligi bo'yicha jamiyat pastki ekstremitalarning aterosklerotik okklyuzion kasalligi bo'yicha qo'llanma: asemptomatik kasallik va klaudikatsiyani boshqarish. J Vask Surg. 2015; 61 (3 ta qo'shimcha): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Yozish qo'mitasi a'zolari, Gerxard-Xerman MD, Gornik HL va boshqalar. Pastki ekstremal periferik arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarni boshqarish bo'yicha 2016 AHA / ACC qo'llanmasi: ijro etuvchi xulosa. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.