Yangi tug'ilgan sepsis

Neonatal sepsis - 90 kundan kichik bo'lgan bolada paydo bo'lgan qon infektsiyasi. Erta boshlangan sepsis hayotning birinchi haftasida kuzatiladi. Kech boshlangan sepsis 1 haftadan 3 oylikgacha sodir bo'ladi.

Neonatal sepsis kabi bakteriyalar sabab bo'lishi mumkin Escherichia coli (E koli), Listeriyalarva ba'zi streptokokklar shtammlari. B guruhidagi streptokokk (GBS) neonatal sepsisning asosiy sababi bo'lgan. Ammo, bu muammo kamroq uchraydi, chunki homiladorlik paytida ayollar tekshiruvdan o'tkaziladi. Herpes simplex virusi (HSV) yangi tug'ilgan chaqaloqqa og'ir infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Bu ko'pincha onaga yangi yuqtirilganda sodir bo'ladi.

Erta boshlangan neonatal sepsis ko'pincha tug'ilgandan 24-48 soat ichida paydo bo'ladi. Bola tug'ruqdan oldin yoki tug'ruq paytida onadan infektsiyani oladi. Quyidagi narsa chaqaloqning erta boshlanadigan bakterial sepsis xavfini oshiradi:

• Homiladorlik paytida GBS kolonizatsiyasi
• Oldindan etkazib berish
• Tug'ilgunga qadar 18 soatdan ko'proq vaqt davomida suvning sinishi (membranalarning yorilishi)
• Platsenta to'qimalari va amniotik suyuqlik infektsiyasi (chorioamnionit)

Kech boshlangan neonatal sepsis bo'lgan bolalar tug'ruqdan keyin yuqtiriladi. Quyidagi narsa tug'ruqdan keyin chaqaloqning sepsis xavfini oshiradi:

• Uzoq vaqt davomida qon tomirida kateter bo'lishi
• Uzoq vaqt davomida kasalxonada bo'lish

Yangi tug'ilgan sepsis bilan kasallangan chaqaloqlarda quyidagi belgilar bo'lishi mumkin:

• Tana harorati o'zgaradi
• Nafas olish muammolari
• Diareya yoki ichak harakatining pasayishi
• Kam qon shakar
• Kamaytirilgan harakatlar
• Emish kamayadi
• Tutqanoq
• Sekin yoki tez yurak urishi
• Shishgan qorin bo'shlig'i
• Kusish
• Sariq teri va ko'z oqlari (sariqlik)

Laboratoriya tekshiruvlari yangi tug'ilgan chaqaloq sepsisini aniqlashga va infektsiya sababini aniqlashga yordam beradi. Qon testlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qon madaniyati
• C-reaktiv oqsil
• To'liq qon tekshiruvi (CBC)

Agar bolada sepsis belgilari bo'lsa, o'murtqa suyuqlikni bakteriyalar uchun ko'rish uchun lomber ponksiyon (o'murtqa urish) amalga oshiriladi. Herpes virusi uchun terini, najasni va siydikni o'stirish mumkin, ayniqsa onada infektsiya tarixi bo'lsa.

Agar chaqaloq yo'talayotgan bo'lsa yoki nafas olish qiyin bo'lsa, ko'krak qafasi rentgenogrammasi amalga oshiriladi.

Siydik madaniyatini tekshirish bir necha kundan katta bo'lgan chaqaloqlarda o'tkaziladi.

Isitmasi yoki boshqa yuqumli alomatlari bo'lgan 4 haftadan kichik bo'lgan bolalar darhol tomir ichiga (IV) yuboriladigan antibiotiklarga yuboriladi. (Laboratoriya natijalarini olish uchun 24 dan 72 soatgacha vaqt ketishi mumkin.) Onalari chorioamnionit bilan kasallangan yoki boshqa sabablarga ko'ra yuqori xavf ostida bo'lishi mumkin bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek, hech qanday alomatlari bo'lmasa ham, dastlab IV antibiotiklarni qabul qilishadi.

Agar qon yoki o'murtqa suyuqlikda bakteriyalar topilsa, chaqaloq 3 haftagacha antibiotiklarni qabul qiladi. Agar bakteriyalar topilmasa, davolanish qisqa bo'ladi.

Atsiklovir deb ataladigan antiviral dori HSV sabab bo'lishi mumkin bo'lgan infektsiyalar uchun ishlatiladi. Laboratoriya normal natijalariga ega bo'lgan va faqat isitmasi bor keksa bolalarga antibiotiklar berilmasligi mumkin. Buning o'rniga, bola kasalxonani tark etib, tekshiruv uchun qaytib kelishi mumkin.

Davolashga muhtoj bo'lgan va tug'ilgandan keyin allaqachon uyga ketgan bolalar kasalxonaga kuzatuv uchun yotqiziladi.

Bakterial infeksiya bilan kasallangan ko'plab chaqaloqlar to'liq tiklanadi va boshqa muammolarga duch kelmaydi. Biroq, yangi tug'ilgan sepsis chaqaloq o'limining asosiy sababidir. Kichkintoy qanchalik tez davolansa, natijasi shunchalik yaxshi bo'ladi.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Nogironlik
• O'lim

Yangi tug'ilgan sepsisning alomatlarini ko'rsatadigan chaqaloq uchun darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.

Agar homilador ayollar quyidagilarga ega bo'lsa, ularga profilaktika antibiotiklari kerak bo'lishi mumkin.

• Chorioamnionit
• B guruhi strep kolonizatsiyasi
• Ilgari bakteriyalar sabab bo'lgan sepsis bilan kasallangan bolaga tug'ilish

Sepsisni oldini olishga yordam beradigan boshqa narsalarga quyidagilar kiradi:

• Onalarda yuqumli kasalliklarning oldini olish va davolash, shu jumladan HSV
• Tug'ilish uchun toza joy bilan ta'minlash
• Membranalar parchalanganidan keyin 12 dan 24 soatgacha bolani tug'ish (sezaryen bilan tug'ish ayollarda 4-6 soat ichida yoki membranalar singanidan oldinroq amalga oshirilishi kerak).

Sepsis neonatorum; Neonatal septikemiya; Sepsis - chaqaloq

Yuqumli kasalliklar bo'yicha qo'mita, homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'yicha qo'mita; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Siyosat bayonoti - perinatal guruh B streptokokk (GBS) kasalligining oldini olish bo'yicha tavsiyalar. Pediatriya. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Postnatal bakterial infektsiyalar. Martin RJda, Fanaroff AA, Uolsh MC, nashr. Fanaroff va Martinning neonatal-perinatal tibbiyoti. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 48-bob.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Natan AT, Shibler K. Prenatal va perinatal kelib chiqish neonatal kasalliklari. In: Resnik R, Lockwood CJ, Mur TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik-ning ona-xomilalik tibbiyoti: printsiplari va amaliyoti. 8-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 73-bob.

Jaganath D, xuddi shu RG. Mikrobiologiya va yuqumli kasallik. In: Jons Xopkins kasalxonasi; Xyuz XK, Kaxl LK, nashr. Harriet Leyn qo'llanmasi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 17-bob.

Polin R, Randis TM. Perinatal infektsiyalar va chorioamnionit. Martin RJda, Fanaroff AA, Uolsh MC, nashr. Fanaroff va Martinning neonatal-perinatal tibbiyoti. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 25-bob.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Bakterial kasalliklar bo'limi, Immunizatsiya va nafas olish kasalliklari milliy markazi, Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). Perinatal guruh B streptokokk kasalligining oldini olish - CDC tomonidan qayta ko'rib chiqilgan ko'rsatmalar, 2010 y. MMWR tavsiyasi. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.